Тийнейджъри
Гинекомастията се отнася до разширяването на гърдите при мъжете и се среща в около половината от момчетата, докато преминават през пубертета. Въпреки, че тежи на много тийнейджъри, които мислят, че развиват гърди, те трябва да бъдат уверени, че гинекомастията е нормална, обичайна и обикновено не напредва до такава степен, че е лесно забележима от техните връстници. И най-важното е, че в повечето случаи гинекомастията изчезва без лечение.
Симптоми
Повечето момчета с гинекомастия ще забележат малка, твърда, нежна маса под една или и двете зърна. Те могат да продължат да растат малко в началото, но впоследствие те отново ще се изравнят отново, често в рамките на няколко месеца или години. Нежността също обикновено е временна.
диагноза
Диагнозата на гинекомастията обикновено се прави въз основа на подробен физически преглед (включително тестикулен изпит) и на модела на симптомите, особено на факта, че вашето дете е в пубертет. Преглед на всички лекарства, които детето ви приема, също ще бъде направено. Изпитването, въпреки че обикновено не е необходимо при тийнейджъри, може да включва:
- чернодробни функционални тестове
- плазмени DHEAS или 17-кетостероиди в урината
- плазмен естрадиол
- плазмената hCGa
- плазмена LH и тестостерон
Тийнейджъри, които са много с наднормено тегло, могат да имат псевдогеникомастия , при които имат увеличени гърди поради повишена мастна тъкан, а не истинска гръдна тъкан. За разлика от тийнейджърите с истинска гинекомастия, псевдокинекомастията обикновено няма да изчезне сама, освен ако детето не загуби тегло.
лечение
Въпреки че обикновено не е необходимо, ако едно момче има много големи гърди или неговата гинекомастия няма да изчезне, тогава хирургичното лечение може да бъде опция. Повечето експерти препоръчват да се изчака поне две години, преди да се обмисли мастектомия при гинекомастия .
Изследванията се провеждат също и относно използването на анти-естрогенни лекарства като ралоксифен и тамоксифен за лечение на персистиращи случаи на гинекомастия.
Други лекарства могат да включват ароматаза инхибитор тестолактон и слаб андроген даназол.
Не забравяйте, че мнозинството от тийнейджърите не се нуждаят от лечение за гинекомастията.
Какво трябва да знаете
- Гинекомастията обикновено изчезва в рамките на две до три години при 90% от тийнейджърите.
- Дисбаланс между естроген и андрогени, хормони, които се появяват по време на пубертета, се смята, че причинява гинекомастия.
- Гинекомастията понякога се свързва и с употребата на наркотици, включително марихуана и анаболните стероиди.
- Гинекомастията е много по-рядка преди пубертета, а тези предбъбречни момчета трябва да имат пълна ендокринологична оценка.
- Гинекомастията се наблюдава при деца с синдром на Клайнфелтер, синдром на Kallmann, цироза, нарушения на щитовидната жлеза, феничезация на тестисите и тумори, отделящи хормони и може да бъде страничен ефект на някои лекарства като циметидин, човешки растежен хормон и спиронолактон.
- Ракът на гърдата е много рядък при тийнейджърите, така че това би било малко вероятна причина за подуване на гърдите при тийнейджърите. Въпреки това, момчетата трябва да видят своя педиатър за оценка, ако забележат бучка в гърдите си, както за оценка, така и за увереност, че са добре.
> Източници:
> Благоприятни ефекти на ралоксифен и тамоксифен при лечението на пубертна гинекомастия. Лорънс SE - J Pediatr - 01-юли 2004 г .; 145 (1): 71-6
Нарушения на гърдата при подрастващия пациент. Arca MJ - Adolesc Med Clin - 01-окт-2004; 15 (3): 473-85
Избираеми пластични хирургически процедури при юношеството. McGrath МЗ - Adolesc Med Clin - 01-OCT-2004; 15 (3): 487-502
Larsen: Уилямс учебник по ендокринология, 10-о издание,