Противоречия за плодородието за NK клетки и спонтанни аборти
Дали естествените убийци (NK клетки) причиняват спонтанен аборт е широко дискутирана тема сред специалистите по фертилитета . Какво знаем за наличието на NK клетки при тези с повтарящи се спонтанни аборти и какви са рисковете и ползите от всяко възможно лечение?
Какви са естествените убийци (NK клетки)?
Естествените убийци (NK клетки) са вид лимфоцити, един от видовете бели кръвни клетки в нашата имунна система.
Тези клетки са "бойци", които отговарят за елиминирането на вирусно заразени клетки и дори ракови клетки от нашето тяло.
Каква е функцията на естествените убийци в имунната система?
Нашата имунна система е разделена на две основни части. "Вродената имунна система" или "клетъчно-медиираната имунна система" работи по неспецифичен начин, атакувайки всичко чуждо, което влиза в тялото ни, независимо от това какво е то. За разлика от това придобитата имунна система е част от имунната система, която се занимава със специфични нашественици. Тази част от имунната система е отговорна за запомнянето на нашественика и е готова, ако трябва да се върне. По този начин тя играе важна роля в имунизациите, които сте получили срещу обикновени инфекции.
Като част от вродената (или неспецифична) имунна система. NK клетките имат две основни функции:
- NK клетките могат да се свързват с натрапник, освобождавайки токсични гранули, които или взривят клетката, или я причиняват бавно да умре
- NK клетките могат да функционират като имунорегулатори, контролиращи други части на имунната система чрез продуцирането на цитокини
Какво знаем за естествените убийци (NK клетки) и спонтанен аборт?
Има много доказателства, че естествените убийци са повишени в кръвоносните съдове (и матката) на жените с повтарящи се спонтанни аборти, но не толкова много доказателства, че самите NK клетки причиняват тези спонтанни аборти.
Въпреки странното звучене, естествените убийци не са лошо нещо. НК клетките играят жизненоважна роля във функционирането на имунната система. Те помагат на тялото да се бори с туморите и да унищожи клетките, заразени с вируси, както и с ракови клетки.
Поради високи нива на NK клетки при жени с рецидивиращи спонтанни аборти , някои изследователи смятат, че NK клетките също могат да бъдат отговорни за женското тяло, което прекратява бременността. Има обаче и други причини, поради които NK клетките могат да бъдат повишени.
Делото за NK клетки в спонтанен аборт
Трудно е да се оспори, че NK клетките са повишени при жени, които имат повтарящи се спонтанни аборти, тъй като редица проучвания са открили, че това е вярно. Изследователите дори предполагат, че повишените NK клетки могат да бъдат зад една трета от всички необясними спонтанни аборти.
Учените са разработили няколко механизма, при които повишените NK клетки биха могли да прекратят иначе жизнеспособната бременност , като обикновено насърчават идеята, че разстроена имунна система причинява клетките да атакуват бременността. Най-малко едно проучване установи, че NK клетки в матката атакуват клетки от бременността в случаи на спонтанен аборт, въпреки че не е ясно какво означават тези резултати.
Някои изследователи са разгледали дори хромозомите на бременността, претърпели безплодие, за да определят дали NK клетките са били повишени поради естествения отговор на организма към хромозомно необичайна бременност . Изследователите са открили, че жените с повишени NK клетки са потенциално по-склонни да погребват хромозомно нормално бебе в следващата бременност.
Ако това е вярно, повишените NK клетки причиняват жизнеспособна бременност, а намаляването на повишените NK клетки би трябвало да доведе до намаляване на риска от спонтанен аборт. Проучванията са разгледали употребата на кортикостероиди (като преднизолон) и IV имуноглобулини (IV гамаглобулин) за тези с анамнеза за повтарящ се спонтанен аборт.
Няколко проучвания са установили, че тези лечения, особено IV имуноглобулини, могат да увеличат шанса участниците да носят следващата си бременност. Изследователите препоръчват да се направят допълнителни проучвания, за да се разберат рисковете и ползите от тези лечения.
Делото срещу NK клетки в спонтанен аборт
Има много алтернативни обяснения за откриването на повишени NK клетки при жени с повтарящи се спонтанни аборти.
Има доказателства, че стресът може да предизвика колебания в NK клетките. Проучване от 2006 г. установи, че жените с повтарящи се спонтанни аборти могат да имат повишени НК клетки в първите две кръвни тегления - но след това при второ кръвоснабдяване 20 минути по-късно, те не могат да покажат повишение на NK клетките в сравнение с жени без история на спонтанен аборт. Изследователите са спекулирали, че има вероятност някои жени да имат имунна система, която реагира по-лесно на стрес, което може да се свърже с други изследвания, показващи корелация между стрес и спонтанен аборт .
Със сигурност има възможност и повишените NK клетки да не причиняват повишен риск от спонтанен аборт, но и повишените NK клетки, и повтарящите се спонтанни аборти, са свързани с общо имунно състояние, което може да доведе и до двете. Едно изследване разглежда връзката между NK клетките, спонтанен аборт и леко заболяване на щитовидната жлеза.
Природни убийци, свързани с клетъчни терапии за спонтанен аборт
Има много изследвания, които трябва да се извършат, като се анализира наличието на повишени NK клетки сред тези с повтарящи се спонтанни аборти и всяко лечение все още се счита за експериментално по това време. Докато IV имуноглобулин напоследък е бил свързан с намаляване на повтарящите се спонтанни аборти и при дадени палци, всяко от тези лечения трябва да бъде претеглено. Изследванията установяват, че високи дози кортикостероиди могат да окажат отрицателно влияние върху ранната бременност. Всяко лечение, което се счита за експериментално, трябва да бъде внимателно претеглено по отношение както на възможните ползи, така и на риска от лечение.
Въпреки случайните заглавия, нито една медицинска организация официално не препоръчва тестване и лечение на НК клетки при жени с повтарящи се спонтанни аборти. Има много повече изследвания, които трябва да бъдат направени, преди някой да може наистина да препоръча стероиди или имунни подтискащи средства като повтарящи се аборти. Всяко лечение за повишени НК клетки трябва да се счита за експериментално в тази точка. В същото време, че тези лечения може да не са от полза, те всички носят странични ефекти, които би трябвало да се претеглят срещу всякакви ползи.
Долна линия за терапии, свързани с NK клетки, с повтарящи се спонтанни аборти
Има много пропуски в разбирането как NK клетките влияят на бременността .
Ако сте имали спонтанен аборт след аборт, може да сте склонни да опитате почти всичко, когато имате шанс да работи. Ако провеждате терапии на имунната система за повишени NK клетки, уверете се, че разбирате несигурността в изследването и работите със специалист, който не гарантира неразумни обещания. Уверете се, че преценявате какви ползи се откриват срещу възможните рискове от лечението в ранна бременност.
Справянето с повтарящи се спонтанни аборти е много трудно по много начини. Има много емоционални и физически притеснения, които онези, които не са се сблъскали с това, просто не могат да разберат. Вероятно сте получили достатъчно шумотевици, които се колебаете да отговаряте на телефона понякога. За щастие (или за съжаление) не сте сами. Вече има отлични онлайн общности за подкрепа, чрез които жените могат да се свързват с други, които "са били там" и да разберат някои от емоциите, които онези, които не са били там, не могат да започнат да разбират.
Източници:
Коен, Б. и С. Мачупали. Използване на гамаглобулин за понижаване на повишените природни клетки на убийците при пациенти с повторно спонтанен аборт. Вестник на репродуктивната медицина . 2015. 60 (7-8): 294-300.
Kwak-Kim, J., Bao, S., Lee, S., Kim, J. и A. Gilman-Sachs. Имунологични начини на загуба на бременност: Възпаление, имунни ефекти и стрес. Американски вестник на репродуктивната имунология . 2014 (72): 129-40.
Namdar, J., Kayvan, J., Nezafat, F., Abbaspour, A., Ghafoori, G., Ghobadi, Y., and S. Gholizadeh. Резултатите от бременността след прилагане на високи дози дексаметазон в ранна бременност. Клинична и експериментална репродуктивна медицина . 2016. 43 (1): 15-25.
Polanski, L., Barbosa, М., Martins, W., Baumgarten, М., Campbell, В., Brosens, J., Quenby, S. и N. Raine-Fenning. Интервенции за подобряване на репродуктивните резултати при жени с повишени естествени убийци, подложени на техники за асистирана репродукция: систематичен преглед на литературата. Човешка репродукция . 2014. 29 (1): 65-75. , / P>
Seshadri, S. и S. Sunkara. Физически убийци в женска безплодие и повторна аборт: систематичен преглед и мета-анализ. Актуализиране на човешката репродукция . 2014. 20 (3): 429-38.
Triggianese, P., Perricone, С., Conigliro, P., Chimenti, М., Perricone, R. и C. De Carolis. Периферни кръвни клетки с естествен убиец и леки нарушения на щитовидната жлеза при жени с репродуктивна недостатъчност. Международен журнал за имунопатология и фармакология . 2016. 29 (1): 65-75.