Налице са строги указания, за да се избегне грешна диагноза
Въпреки че концепцията за жизнеспособна и нежизнеспособна бременност е сравнително лесна за разбиране, тя се управлява от по-строги определения, отколкото можем да си представим.
От клинична гледна точка, жизнеспособна бременност е тази, при която бебето може да се роди и да има разумен шанс за оцеляване. За разлика от това, невалидна бременност е тази, при която плодът или бебето няма шанс да се раждат живи.
Определенията в крайна сметка са предназначени да предотвратят прекратяването на бременността, ако всъщност съществуват разумни мерки за осигуряване на оцеляването на бебето.
В рамките на тази широка дефиниция единствената дума, която е отворена за интерпретация, разбира се, е "разумна". Какво представлява "разумен" в контекста на бременност? И определението е фиксирано или може да варира според лекар, болница, бременност или дори доходи?
Въпросът е кои политици са се стремили да осигурят яснота не само от етична и правна гледна точка, но и да предложат на родителите увереност, че са направили правилния избор въз основа на теглото на настоящите медицински доказателства.
Причини за нежизнеспособна бременност
От диагностична гледна точка, животът не означава малък шанс, но няма шанс за оцеляване. Има няколко общи причини за това. Между тях:
- Моларна бременност, при която оплодено яйце, неспособно да оцелее, имплантира в матката
- Ектопична бременност, при която оплодените яйца имплантират извън матката
- Хибридна бременност, при която яйцеклетката се опложда, но никога не имплантира в матката
- Анембрионната бременност , известна също като развалена яйцеклетка, при която бременността спира да расте след като гестационната сатура
- Бременност, при която бебето вече няма сърцебиене
- Вроден дефект, който прави преживяването невъзможна
- Роден твърде преждевременно, за да може да оцелее
Що се отнася до преждевременното раждане, повечето болници в Съединените щати разглеждат жизнеспособността от гледна точка на това, кога едно премие има поне някакъв шанс да оцелее. От техническа гледна точка, линията се изтегля приблизително около 24-та седмица на бременността .
Статистически казано, 80% от бебетата, родени на 26-та седмица, и 90% родени на 27-та седмица, оцеляват, въпреки че те често са изправени пред продължителен престой в интензивното отделение за новородени (NICU). Този брой пада драстично, ако детето се роди преди 26 седмици.
Определяне на жизнеспособността
Отвъд преждевременното раждане, една организация, наречена Сдружение на радиолозите в ултразвука (SRU), е определила окончателен набор от критерии, чрез които да се установи липса на жизнеспособност. Определянето има за цел да гарантира, че доставчиците не действат прекалено бързо при прекратяване на потенциално жизнеспособна бременност.
Използвайки ултразвук, бременността може да бъде обявена за невалидна въз основа на следните окончателни критерии:
- Когато плода няма сърцебиене и дължина на короната до коляното от седем милиметра или повече
- Когато гестационната торбичка няма ембрион, но със среден диаметър от 25 милиметра или по-голям
- Ако при сканиране се наблюдава гестационна торба без жълта торбичка, но две или повече седмици по-късно няма ембрион със сърдечен ритъм (което означава, че бременността спира да напредва)
- Ако при сканиране се наблюдава гестационна торба с жълтъчен сак, но след 11 или повече дни отново няма ембрион със сърдечен ритъм
Освен това, съгласно указанията на СРС, бременността би била считана за подозрителна и се нуждае от по-нататъшно разследване въз основа на следните несъществени критерии:
- Няма сърцебиене и дължина на короната до коляното по-малко от седем милиметра
- Няма ембрион и среден гестационен сак с диаметър от 16 до 24 милиметра
- Ако се наблюдава гестационна торба без жълта торбичка, но седем до 13 дни по-късно няма ембрион със сърдечен ритъм
- Ако се наблюдава гестационна торбичка с жълтъчна торбичка, но седем до 10 дни по-късно няма ембрион със сърцебиене
- Липсата на ембрион шест или повече седмици след последния менструален цикъл
- Празна амния (мембраната, предназначена да заобиколи ембриона)
- Увеличен жълтък, повече от седем милиметра
- Непропорционално малка гестационна торбичка по отношение на ембриона (по-малко от пет милиметра разлика между средния диаметър на сака и дължината на короната до гърба)
Слово от многото
Целта на насоките на СРЗ е да се предотврати неправилната диагноза на жизнеспособна бременност. Важно е обаче да запомните, че "жизнеспособното" не означава непременно в перфектно здраве. В някои случаи бебето може да бъде в състояние да оцелее извън утробата, но ще изисква продължителна медицинска намеса, за да функционира по най-фундаменталните начини.
Това, разбира се, е рядка ситуация, но подчертава значението на пълното разбиране и принос на родителите по време, когато жизнеспособността може да е по-малко от сигурно. Вашият лекар може да ви посъветва, но само вие като родители можете да решите кой е най-подходящият и любящ избор за Вашето бебе.
> Източник:
> Doubilet, P .; Benson, С .; Bourne, T. et al. "Диагностични критерии за неочаквана бременност в началото на първия триместър." N Engl J Med . 2013; 369 (15): 1443-51. DOI: 10.1056 / NEJMra1302417.