Теглото при раждане и стероидите оказват влияние върху шансовете за оцеляване
Много жени, особено тези, които се безпокоят след загуба на бременност, издишват облекчение след като бременността достигне точката, в която бебето ще може да оцелее, ако е родено рано. Определянето на тази дата е сложно и много фактори влияят върху преждевременната преживяемост на децата и върху възможността за увреждане или увреждане след раждането.
Възраст на жизнеспособността
Строго погледнато, повечето лекари определят възрастта за жизнеспособност като 24 седмици на бременността .
В много болници 24 седмици са крайната точка, когато лекарите ще използват интензивна медицинска намеса, за да се опитат да спасят живота на бебе, родено преждевременно.
Бебе, родено на 24 седмици, обикновено се нуждае от много интервенции, като потенциално включва механична вентилация и други инвазивни лечения, последвани от продължителен престой в интензивно отделение за новородени (NICU) .
В ръцете на опитни специалисти бебетата, родени малко по-рано, могат да имат шанс да оцелеят. Бебетата, родени на 23-та седмица, могат да оцелеят в най-съвременната НИК, но шансовете за оцеляване са много по-ниски.
Коефициентът на оцеляване се увеличава с напредването на бременността и дори една седмица в утробата може да промени. Като цяло, недоносените бебета, родени по-близо до 37 седмици, ще бъдат по-добре от тези, родени преди 28 седмици.
Фактори, влияещи върху оцеляването
Многобройни фактори могат да се проявят в това дали бебето ще преживее преждевременно раждане, включително и раждането на бебето.
Ниското тегло при раждане е независимо свързано с намалената вероятност за оцеляване и по-високия риск от увреждания и здравословни проблеми.
Освен това, ако ранното раждане е резултат от индукция или С-сечение, дължащо се на медицинско състояние, като например плацентарно отстраняване или лишаване от кислород преди раждането, това състояние може да повлияе на здравето и оцеляването на бебето.
Друг фактор е дали лекарите имат време преди раждането да лекуват бебето със стероиди, за да ускорят развитието на белите дробове. Майката получава стероидите, които след това преминават през плацентата към плода. Много преждевременно бебе, лекувано със стероиди преди раждането, е по-вероятно да оцелее, отколкото бебето, родено неочаквано преждевременно. Стероидите могат да имат значение дали бебето може да диша извън утробата или не.
Също така е достойно да се отбележи, че момичетата са по-склонни да преживеят много рано преждевременно раждане, както и бебета, родени в единични, а не многократни бременности .
Статистика на оцеляването
Въз основа на информацията от Фондацията за оцеляване на Quint Boenker Preemie и March of Dimes, тук е вероятността за оцеляване на бебе, родено преждевременно. Важно е да се отбележи, че тези проценти са статистически данни и не предвиждат оцеляването на отделно бебе.
| Продължителност на бременността | Вероятността от оцеляване |
| 23 седмици | 17 процента |
| 24 седмици | 39 процента |
| 25 седмици | 50 процента |
| 26 седмици | 80 процента |
| 27 седмици | 90 процента |
| 28 до 31 седмици | 90 до 95 процента |
| 32 до 33 седмици | 95 процента |
| 34+ седмици | Почти толкова вероятно, колкото и бебето на пълно работно време |
| Източници: март на Димите, фондация Quit Boenker Preemie Survival Foundation | |
Риск от увреждания
В допълнение към риска от смърт, бебетата, родени много преждевременно, могат да бъдат изправени пред високи шансове да имат някакво ниво на умствени увреждания или други увреждания на развитието, но тежестта на уврежданията или увреждането може да варира силно.
Това може да зависи от много фактори, включително нуждата и видовете лечение, получени в непосредствения неонатален период. По-интензивното лечение, понякога и по-големите рискови фактори за тези изключително малки и крехки бебета.
По същество самите процедури, които са животоспасяващи, също имат способността да ограничават способностите на бебетата си, докато растат. Почти е невъзможно да се каже кои бебета ще имат проблеми и колко сериозни ще бъдат тези проблеми по-късно в живота.
За всяко 26-седмично бебе, около 20% от тях няма да имат дългосрочни проблеми. Това оставя около 80 процента с някаква форма на развитие или физически проблем в живота си.
Около 34 процента от бебетата, родени на 26-седмична марка, ще имат леко увреждане. Леко увреждане се определя като нещо като близко зрение или незначително когнитивно увреждане. Дори в тази категория можете да видите, че има голям брой потенциални проблеми.
Двадесет и четири процента от бебетата, родени на 26-седмична марка, ще имат умерено увреждане. Средно увреждане включва проблеми като визуално увреждане на слуха или церебрална парализа с възможност за ходене. Церебралната парализа може сама по себе си да варира драстично от човек на човек. Ранната намеса може да помогне и за предотвратяване или намаляване на някои от симптомите.
Останалите 22 процента ще имат тежки увреждания. Това може да включва слепота или дълбока глухота. Той може да включва и церебрална парализа без възможност за ходене. Обикновено това е това, което хората мислят, когато считат за развитие увреждания след ранно раждане.
Бебетата, които се раждат рано, са изправени пред риска от умствени увреждания и други проблеми, но специфичните шансове за тези проблеми варират в голяма степен в зависимост от фактори като тегло при раждане и липса на кислород преди раждането.
Това важи и за бебета, които не е задължително да се категоризират като преждевременно родени, включително за родени в ранна възраст. Мозъкът на бебето претърпява голям растеж и развитие през последните седмици от бременността.
Ако очаквате да донесете изключително преждевременно бебе, говорете рано с лекарите, които ще се грижат за вашето бебе за какъв вид реанимация бихте искали за вашето бебе, на което гестационната възраст.
Какво да обсъдите с Вашия лекар
Както можете да видите, има много повече за обсъждане, когато става въпрос за преждевременно раждане. Това не е просто дискусия за това дали бебето преживява раждането, но какви са дългосрочните резултати за това бебе. Ако бебето ви е родено преждевременно или очаквате бебето да се роди преждевременно, уверете се, че сте разговаряли с лекаря на бебето си, за да сте готови възможно най-добре.
Има широк спектър от възможности, които са много специфични за ситуацията. Въпросите, които можете да попитате, включват:
- Каква е гестационната възраст, на която бе родено (или ще се роди) моето бебе?
- Беше ли бебешкото лишаване от кислород преди раждането? Какви са очакваните последици от това? Какви тестове бяха проведени, за да се провери тежестта?
- Какви видове интервенции са били използвани или ще бъдат използвани в грижите на бебето ми? Какви са рисковете и ползите от всяко от тези лечения? Какви са алтернативите?
- Какви проблеми трябва да следя след освобождаване от отговорност? През първата година? Когато детето ми започва училище?
- Какъв тип проследяване ще ми трябва бебето ми? Има ли програма за ранна намеса?
> Източници:
> Информационен лист: Предсрочно раждане. Март на Димите. https://www.marchofdimes.org/complications/premature-babies.aspx.
> Glass HC, Costarino AT, Stayer SA, Brett CM, Cladis F, Davis PJ. Резултати за изключително недоносени бебета. Анестезия и аналгезия . 2015; 120 (6): 1337-1351. Дой: 10.1213 / ane.0000000000000705.
> Статистика за преждевременно раждане. Фондация "Survival Preemie Survival" на Quint Boenker. http://www.preemiesurvival.org/info/index.html.