Разкъсана ектопична бременност е спешна медицинска авария, при която оплоденото яйце имплантира извън матката, където прави бременност. Обикновено една извънматочна бременност се намира в една от фалопиевите тръби и като расте, това може да доведе до разкъсване или разкъсване на тръбата. Това води до опасно вътрешно кървене.
Извънматочна бременност възниква при около 1 на 50 бременности. Важно е да се отбележи, че извънматочната бременност не може да се развие в здрава бременност или бебе, а лечението на майката, за да се избегнат рискове и усложнения, е от първостепенно значение.
Симптоми
Определянето на наличието на извънматочна бременност, преди да се разпадне, е целта. Признаците за извънматочна бременност включват някои от същите симптоми като ранна бременност, като гадене, умора и болезненост на гърдите. Въпреки това, има допълнителни признаци, които могат да показват, че бременността е извънматочна, включително:
- Болка по време на полов акт
- Неправилно вагинално кървене или зацапване
- Скърцане или болка от едната страна или в долната част на корема
- Бързо сърцебиене
Когато извънматочна бременност причинява разкъсване, има допълнителни симптоми. Повече от 50% от жените нямат нито един от горните симптоми, преди да се разкъсне извънматочна бременност. Всяко от следните неща изисква незабавно посещение в спешното отделение:
- Внезапна, тежка болка в корема или таза
- Замайване или припадък
- Болка в долната част на гърба
- Болка в раменете (поради изтичане на кръв в корема, засягаща диафрагмата)
Причини
Някои хора може да са по-изложени на риск, отколкото други да преживеят извънматочна бременност. Увреждането на фалопиевите тръби се счита за причина за повечето извънматочни бременности, тъй като образуването на белези в епруветката предотвратява нормалното преминаване на оплоденото яйце през тръбата и в матката, където се извършва здравословна бременност.
Увреждането на фалопиевите тръби е по-често при жени на възраст над 35 години и при жени, които имат тези характеристики:
- Имали лечение за безплодие
- Имало е предшестваща извънматочна бременност
- Имаше предишна операция на тръба
- Имаше тубална лигатура
- Тръбни проблеми или заболявания
- Беше изложена в утробата на диетилстилбестрол (DES) (важи само за жени, родени през 1971 г. или по-рано, тъй като това е, когато лекарството е било извадено от пазара).
- Бременна сте, докато използвате вътрематочно устройство (IUD)
- Анамнеза за полово предавана инфекция (ППИ)
- История на счупено допълнение
- Анамнеза за възпаление на таза (PID)
- Има белези от ендометриоза
- Имаше няколко сексуални партньори
диагноза
Тестовете за идентифициране на извънматочна бременност, независимо дали са разкъсани или не, могат да включват:
- Тест за бременност
- Ултразвук
- Тест за специфични нива на бременни хормони в кръвния поток
- Вземането на проба от маточната тъкан чрез процедура, известна като дилатация и кюретаж (D & C)
- Лапароскопска хирургия за изследване на вътрешността на корема
лечение
Почти всички извънматочни бременности ще изискват лечение. Лечебните възможности за извънматочна бременност в момента включват медицинско лечение или хирургия, но лечението се използва много рано, когато няма риск от непосредствена руптура.
При операция или само от бременността се изважда от епруветката или се отстранява цялата тръба. При разкъсани случаи на извънматочна бременност, при които е изгубена много кръв, пациентът може също да се нуждае от кръвопреливане. Аварийното лечение може да изисква начална стабилизация с кислород, течности и повдигане на краката над нивото на сърцето.
Жените често питат: " Може ли бебето в извънматочна бременност някога да бъде спасено ?" За съжаление, отговорът почти винаги не е - поне с технологията, която имаме понастоящем. Над 95% от извънматочната бременност се появяват във фалопиевите тръби, а при раждането на плода бременността почти неизменно се разкъсва.
Кога да се обадите на Вашия лекар (или 911)
Ако сте в ранна бременност и забележите, че имате някакви признаци на извънматочна бременност , разкъсани или не, е разумно да се обърнете към Вашия лекар за проверка. Имайте предвид, че разкъсана извънматочна бременност е истинска медицинска авария. Когато се съмнявате дали това се случва, веднага отидете в спешното отделение.
Усложнения
Възможните усложнения или дългосрочните ефекти на извънматочна бременност зависят от много фактори. Първото безпокойство е кървенето, а жените могат да кървят до смърт, ако не се търси спешна помощ в навременен случай. За щастие, това е много рядко в Съединените щати през 21 век с добра медицинска помощ
Около 70% от жените могат да забременеят отново (без помощ), дори ако тръбата се изгуби чрез операция. Има риск от повторна ектопична бременност, която се описва като между 10 и 20%. Вашият лекар вероятно ще Ви препоръча внимателно да Ви наблюдава по време на ранна бременност, когато отново забременеете.
> Източници:
> Кумар V, Gupta J. Tubal Ектопична бременност. BMJ Клинични доказателства . 2015. 16: 2015.
> Melcer Y, Maymon R, Vaknin Z, Pansky M, Mendlovic S, Barel O, Smorgick N. Овариална извънматочна бременност: все още медицинско предизвикателство. Вестник на репродуктивната медицина . 2016. 61 (1-2): 58-62.