Извънматочна бременност (известна още като тубулна бременност) е тази, при която оплоденото яйце имплантира някъде другаде, освен в матката, най-често във фалопиевите тръби. Тъй като бременността напредва, развиващият се плод ще доведе до разтягане на тубата и понякога до разкъсване, водещо до животозастрашаващо вътрешно кървене. Въпреки че има редки, добре съобщени случаи, при които е изтекла извънматочна бременност, но бременностите от този вид са почти универсално считани за нежизнеспособни.
Разбиране на извънматочна бременност
Ектопичните бременности засягат около един до два процента от всички бременности. Това се наблюдава най-често при жени, които имат възпалително заболяване на таза (PID), дължащо се на инфекция с хламиди. Известно е, че и тютюнопушенето, анамнезата за безплодие и асистираната репродукция допринасят за риска.
До 30% от извънматочната бременност нямат никакви медицински признаци или симптоми в ранните етапи. Когато са налице, повечето ще се появят преди осма седмица и могат да включват:
- Вагинално кървене
- Внезапната поява на болка в долната част на корема
- Болка в таза
- Нежна цервикса
В случаи на тежко кървене, бременността може първоначално да бъде диагностицирана като спонтанен аборт. Обикновено на този етап ултразвукът ще разкрие, че проблемът е извънматочна бременност. Повишените нива на hCG в кръвта могат допълнително да подпомогнат диагнозата (тъй като спонтанното отслабване обикновено води до спад в hCG). Почти като правило, след като е диагнозирана извънматочна бременност, се препоръчва прекратяване.
Защо етопичните бременности са прекратени
По-голямата част от извънматочната бременност имплантира във фалопиевите тръби. Ако не бъде проверено, растежът на плода ще включва по-големи количества тъканни и съдови структури. На този етап бременността може да стане опасна с всякакво разкъсване, което може да причини масивно кървене .
Тъй като смъртта на фетуса е абсолютно сигурна и рискът за майката е висок, ще се препоръча прекратяване или чрез операция, или при абортивни лекарства .
Когато имплантацията е в коремната кухина, тя все още представлява сериозен риск от кръвоизлив и малформации на плода. Дори и в изключително редките случаи на раждане при операция, майката е изложена на риск, тъй като плацентата не се отделя естествено и се освобождава като раждане след бременност, както при бременност на матката.
За съжаление в момента няма медицинска технология за преместване на извънматочна бременност от фалопиевите тръби до матката.
Редки случаи на успешна извънматочна бременност
Въпреки че има случаи, при които е изтекла извънматочна бременност, условията, при които са настъпили, са изключително необичайни. Всъщност те са толкова редки, че шансовете за успешна извънматочна бременност са около един на всеки три милиона.
Най-успешните доставки са свързани с имплантирането на яйцето някъде в корема, а не на фалопиевите тръби. Посочва се като коремна бременност, а тези аномалии обикновено се намират в близост до черния дроб или други органи, където кръвта е богата. Дори тогава шансовете за оцеляване са тънки. Доставянето също може да бъде трудно в зависимост от това къде се намират големи кръвоносни съдове или органи.
Британски случай, при който диагнозата коремна бременност е била диагностицирана на 20 седмици, е само една от три такива бременности, документирани в Обединеното кралство за повече от 20 години.
Други са настъпили в части от света, където липсва пренатална грижа. Такива случаи се считат за моркови, тъй като те най-вероятно ще бъдат прекратени в развития свят. Това е липсата на грижа, която обяснява високата смъртност при жени с коремна бременност. Някои проучвания всъщност показват, че смъртността може да бъде до седем пъти по-голяма от тази на тубулната бременност.
> Източници:
> Barash J, Buchanan Е, Hillson С. Диагностика и управление на извънматочна бременност. Аз съм фамилия лекар. 2014; 90 (1): 34-40.
> Хуанг К, Сонг L, Уанг Л, Гао З, Мен Y, Лу Y. Усъвършенствана коремна бременност: Все по-предизвикателна клинична грижа за акушерките. Международен журнал по клинична и експериментална патология . 2014; 7 (9): 5461-5472.