Разбиране на симптомите, причините и лечението на тазовата възпалителна болест
Преглед
Възпалителната болест на таза (PID) е инфекция на репродуктивните органи, настъпваща при преминаване на бактериите през шийката на матката и фалопиевите тръби. ПИД може да причини безплодие , извънматочна бременност , хронична тазова болка, абсцеси на туберкулоза или яйчници, сраствания , перитонит (инфекция на копринена обвивка, която покрива коремните органи) и перихепатит (възпаление на обвивката на черния дроб).
В редки, тежки случаи, необработеният PID може да доведе до смърт.
Възпалителната болест на таза може да бъде остра (означаваща внезапни, тежки симптоми), хронична (дългосрочно с по-малко интензивни симптоми) или безшумна (няма симптоми).
При PID, наличието или липсата на симптоми не показват колко щети на репродуктивните органи поддържат. Възможно е да нямате симптоми и да имате сериозни запушвания и следи, водещи до безплодие. Някои жени ще открият само, че имат PID, след като се опитват да забременеят без успех или след изчезване на извънматочна бременност.
Според американските центрове за контрол и превенция на заболяванията, повече от 750 000 жени преживяват епизод на остър ПИД всяка година. До 300 000 от тези жени са хоспитализирани за остър PID. Тъй като много случаи на PID мълчат и не съдържат симптоми, а честотата на ПИД често се пропуска или не диагностицира, действителният брой случаи на ПИД вероятно е по-висок.
Причини
ПИД се причинява от полово предавани болести (ППБ).
Честите причини включват хламидия и гонорея. Хламидията е често срещана причина за мълчаливо PID, което означава, че много жени не знаят, че са заразени.
Ако имате недиагностицирана STD, рискът от PID е по-висок всеки път, когато шийката на матката е отворена, а инфекцията може потенциално да навлезе в матката. Имате по-висок риск от PID след раждане, спонтанен аборт, аборт, биопсия на ендометриума, вмъкване на IUD, HSG и хистероскопия и изкуствено осеменяване .
Докато тазовата инфекция може да бъде причинена от бактерии освен STD, това рядко се нарича PID. Симптомите и лечението обаче могат да бъдат подобни.
Как се причинява безплодие?
Между 10% и 15% от жените с остър PID стават безплодни. Ако една жена има множество епизоди на остър PID, рискът от развитие на безплодие се повишава.
Най-честата причина за безплодие, свързано с PID, са блокираните фалопиеви тръби . Тръбите обикновено се блокират от срастванията, причинени от възпалението, а запушването обикновено се намира по-близо до яйчниците, отколкото матката. Когато запушването е близо до яйчниците, е по-трудно да се лекуват хирургически.
PID може също да причини хидросалпингс. Това се случва, когато тръбата е блокирана близо до яйчника и след това се разширява и се пълни с течност. Наличието на хидросалпинкс може да намали шансовете за успешно лечение с IVF .
Ектопичната бременност може да бъде причинена и от увреждане, свързано с PID. Ако се подложите на хирургична интервенция за възстановяване на уврежданията на пикочните пътища, причинени от PID, рискът от извънматочна бременност също ще бъде по-висок.
В редки случаи особено остра инфекция може да доведе до аварийна хистеректомия.
В миналото някои лекари лекували хроничен ПИД с хистеректомия, но това се използва все по-малко. Ако Вашият лекар Ви предложи хистеректомия като лекарство за хронично ПИД, може да искате да получите второ мнение, преди да вземете решение, което сериозно ще повлияе на бъдещата ви репродуктивна възможност.
Вижте повече за това по-долу, в "Третиране на PID".
Симптоми
Симптомите на тазовото възпалително заболяване се различават от човек на човек, в зависимост от това дали изпитват остър, хроничен или безшумен PID.
Най-честите симптоми на ПИД са болка в таза. Други симптоми включват болка в таза по време на полов акт, болка в долната част на гърба, неправилно менструално кървене, необичайно вагинално изпускане, проблеми с уриниране, грипоподобни симптоми като умора, треска, студени тръпки, слабост или подути лимфни възли; липса на апетит, диария и повръщане и безплодие.
Много от симптомите могат да бъдат погрешни за други заболявания, включително апендицит, ендометриоза или инфекция на пикочните пътища.
Важно е да се консултирате с Вашия лекар, ако подозирате, че сте имали СТД или имате други рискови фактори за PID, като например неотдавнашен спонтанен аборт, раждане, аборт или вмъкване на IUD.
Не е обичайно хроничният PID да не се диагностицира в продължение на месеци или години. Ако по време на полов акт имате обичайна болка или болка в таза, а Вашият лекар не е успял да диагностицира или лекува успешно проблема, може да потърсите второ мнение.
Продължете да бутате, докато намерите подходящо лечение за симптомите. Вашата бъдеща плодовитост и цялостно здраве зависи от нея.
диагноза
Лекарите диагностицират PID, като преценяват вашите признаци и симптоми, анализират вагинални и цервикални култури, извършват изследвания на кръвта и урината, извършват тазова проверка и оценяват вагиналното изхвърляне.
Докато вагиналните култури обикновено разкриват STD или друга бактериална инфекция, те не винаги ще открият инфекция, която е преминала през матката и фалопиевите тръби.
Други тестове, които Вашият лекар може да използва, за да ви помогнат при диагностицирането на PID, включват тазов ултразвук, фалопоскопия, лапароскопия и ендометриална биопсия.
Тъй като някои тестове могат неволно да притискат бактериите от вагиналната и цервикалната област към матката и фалопиевите тръби, важно е, че основните STD култури се вземат преди да се направят инвазивни тестове и че всяка намерена инфекция се лекува.
Потенциални лечения
Оралните антибиотици най-често се използват за лечение на PID. Определянето на кой организъм причинява вашия ПИД може да бъде трудно, а понякога може да има и други видове бактерии. Поради тази причина може да Ви бъдат предписани две или повече антибиотици, които да приемате веднага.
Поради риска от сериозни усложнения и потенциално увреждане на плодовитостта, лечението често се започва преди всички резултати да бъдат върнати. Резултатите обаче могат да покажат, че за успешното лечение е необходим различен антибиотик, така че Вашият лекар може да промени лечението Ви по средата.
Антибиотиците могат да се доставят и чрез инжектиране. Острите или трудни за лечение случаи могат да бъдат лекувани интравенозно, което може да изисква хоспитализация.
Въпреки че е обичайно да се чувствате по-добре след няколко дни лечение с антибиотици, е много важно да завършите антибиотичния си режим. Ако не направите това, това може да доведе до това, че бактериите стават резистентни към антибиотиците, което прави трудно или невъзможно лечението.
Вашият сексуален партньор или партньори също трябва да бъдат лекувани, дори ако нямат симптоми. В противен случай може да продължите преминаването на бактериите, отговорни за PID, назад и напред. Трябва също така да използвате презерватив по време на полов акт по време на лечението, за да избегнете повторно инфектиране.
В някои случаи може да е необходима операция за лечение на абсцеси или особено болезнени сраствания. В изключително редки случаи може да се извърши спешна хистеректомия.
Предотвратяване
Тъй като PID се причинява от полово предавана болест, това може да се предотврати. Незащитеният секс с няколко партньора увеличава риска от получаване на PID. Ако не сте ангажирани с партньор, който вече е бил тестван за предавани по полов път заболявания, практикуването на безопасен секс с използване на мъжки латексови презервативи и получаване на редовни STD тестове е от съществено значение.
Вмъкването на IUD може да доведе до PID, ако вече имате STD. Изпитването и лечението на STD преди въвеждането на IUD може значително да намали риска от инфекция.
Също така е установено, че дученето увеличава риска от PID. Douching променя естествената флора и рН на вагината, увеличавайки риска от вагинална инфекция. Douching също има отрицателно въздействие върху цервикалната слуз , което е важно, когато се опитвате да забременеете.
Инвазивните тестове за фертилитета , като HSG и хистероскопията, и лечението на фертилитета, които включват маточната шийка и матката като осеменяване или ин витро, могат да доведат до PID, ако имате недиагностицирана STD. Това е една от причините, поради които повечето клиники за плодовитост провеждат STD тестове и вагинални култури, преди да проведат тестването и лечението на плодовитостта.
Ако сте имали незащитен секс, който може да ви е изложил на СТД и сте в средата на тестването или лечението на плодовитостта, не забравяйте да уведомите Вашия лекар, за да можете да бъдете повторно тествани.
Източници:
Хронична болка в таза. Майо персонал. Достъпен онлайн на 26 юли, 2011. http://www.mayoclinic.com/print/chronic-pelvic-pain/DS00571/DSECTION=all&METHOD=print
Зачеване след тубарната хирургия: Факт. Американската асоциация по репродуктивна медицина. Достъп до 6 ноември 2008 г. http://asrm.org/uploadedFiles/ASRM_Content/Resources/Patient_Resources/Fact_Sheets_and_Info_Booklets/ConceivingAfterTubalSurgery.pdf
Hydrosalpinx: Информационен лист. Американската асоциация по репродуктивна медицина. Достъп до 6 ноември 2008 г. http://asrm.org/uploadedFiles/ASRM_Content/Resources/Patient_Resources/Fact_Sheets_and_Info_Booklets/hydrosa(1).pdf
Танкови възпалителни заболявания (PID) - CDC Информационен лист. Център за контрол и превенция на заболяванията. Достъпен онлайн на 26 юли 2011 г. http://www.cdc.gov/std/pid/stdfact-pid.htm
Възпалителни заболявания на таза (PID). Майо клиника. Достъпен онлайн на 26 юли, 2011 г. http://www.mayoclinic.com/health/pelvic-inflammatory-disease/DS00402/DSECTION=causes
Тазово възпалително заболяване (PID). Планирано родителство. Достъпен онлайн на 26 юли, 2011. http://www.plannedparenthood.org/health-topics/stds-hiv-safer-sex/pelvic-inflammatory-disease-pid-4278.htm
Бостънската колекция за здравето на жените. (2005 г.). Нашите тела, ние: ново издание за нова ера. Съединени американски щати: Touchstone.