Фалопиевите тръби са две тънки тръби, по една от всяка страна на матката, които помагат да направят зрели яйца от яйчниците до матката. Когато препятствие предотвратява преминаването на яйцето от тръбата, жената има блокирана фалопиева тръба, известна също като безплодие на тубулния фактор. Това може да се случи на едната или на двете страни и е причина за безплодието при 40% от безплодните жени.
За жените с блокирани фалопиеви тръби е необичайно да се появят симптоми. Много жени предполагат, че ако имат редовни периоди, плодородието им е наред. Това не винаги е вярно.
Как блокираните фалопиеви тръби причиняват безплодие?
Всеки месец, когато настъпи овулация, яйцеклетката се освобождава от един от яйчниците. Яйцето пътува от яйчника, през тръбите и в матката. Сперматозоидите също трябва да плуват по пътя си от шийката на матката, през матката и през фалопиевите тръби, за да стигнат до яйцето. Оплождането обикновено се извършва, докато яйцето се движи през тръбата.
Ако една или двете фалопиеви тръби са блокирани, яйцеклетката не може да достигне до матката, а сперматозоидите не могат да достигнат до яйцеклетката, предотвратявайки оплождането и бременността.
Също така е възможно тръбата да не се блокира напълно, но само частично. Това може да увеличи риска от бременност в тубула или от извънматочна бременност.
Какви са симптомите на блокираните фалопиеви тръби?
За разлика от ановулацията , където нередовните менструални цикли могат да намекват за проблем, блокираните фалопиеви тръби рядко причиняват симптоми.
Специфичен вид блокирана фалопиева тръба, наречена hydrosalpinx, може да причини по-ниска абдоминална болка и необичайно вагинално изпускане, но не всяка жена ще има тези симптоми. Hydrosalpinx е, когато блокирането причини дилатацията (увеличаване на диаметъра) и запълването с течност. Течността блокира яйцеклетката и сперматозоидите, предотвратявайки оплождането и бременността.
Някои от причините за блокираните фалопиеви тръби обаче могат да доведат до други проблеми. Например, ендометриозата и възпалителното заболяване на таза могат да причинят болезнена менструация и болезнен полов акт, но тези симптоми не показват непременно блокирани епруветки.
Какво причинява блокирани фалопиеви тръби?
Най-честата причина за блокираните фалопиеви тръби е възпалителното заболяване на таза (PID). PID е резултат от полово предавана болест, но не всички тазови инфекции са свързани с ППБ. Също така, дори ако PID вече не е налице, анамнеза за PID или за тазова инфекция увеличава риска от блокирани епруветки.
Други потенциални причини за блокираните фалопиеви тръби включват:
- Течение или анамнеза за STD инфекция, по-специално хламидия или гонорея
- История на маточната инфекция, причинена от аборт или спонтанен аборт
- История на счупено допълнение
- История на абдоминалната хирургия
- Предишна извънматочна бременност
- Предишна операция, включваща фалопиевите тръби
- Ендометриозата
Как се диагностицират блокираните тръби?
Блокираните тръби обикновено се диагностицират със специализиран рентгенов лъч, наречен hysterosalpingogram, или HSG . Този тест включва поставянето на боята през шийката на матката чрез малка епруветка. След като е дадено багрилото, лекарят ще вземе рентгенови лъчи на тазовата област.
Ако всичко е нормално, боята ще премине през матката, през епруветките и ще се разпространи около яйчниците и в тазовата кухина. Ако багрилото не преминава през епруветките, може да имате блокирана фалопиева тръба.
Важно е да знаете, че 15% от жените имат "фалшиво позитивно", когато боята не преминава през матката и в епруветката. Запушването изглежда точно там, където се срещат фалопиевата тръба и матката. Ако това се случи, лекарят може да повтори теста още един път или да поръча друг тест, за да потвърди.
Други тестове, които могат да бъдат поръчани, включват ултразвук, проучвателна лапароскопска хирургия или хистероскопия (където те вземат тънка камера и я поставят през шийката на матката, за да видят матката ви).
Необходимо е също така да се поръча кръвна работа, за да се провери наличието на хламидни антитела (което предполага наличие на предшестваща или текуща инфекция).
Потенциални лечения: Може ли да забременеете с блокирани фалопиеви тръби?
Ако имате една отворена тръба и иначе сте здрави, може да сте в състояние да забременеете без много помощ. Вашият лекар може да ви даде лекарства за плодовитост, за да увеличите шансовете за овулация от страна на отворената тръба. Това обаче не е опция, ако и двете тръби са блокирани.
Лапароскопска хирургия за блокирани фалопиеви тръби
В някои случаи лапароскопската хирургия може да отвори блокирани епруветки или да премахне белези, причиняващи проблеми. За съжаление, това лечение не винаги работи. Шансът за успех зависи от това колко сте стари (по-младите, толкова по-добре), колко лошо и къде е блокадата и причината за блокирането.
Ако има само няколко сраствания между тръбите и яйчниците, тогава шансовете Ви за забременяване след операцията са добри. Ако имате блокирана епруветка, която иначе е здрава, имате шанс от 20% до 40% да забременеете след операцията.
Рискът от извънматочна бременност е по-висок след операцията за лечение на тубна блокада. Вашият лекар трябва да Ви наблюдава отблизо, ако забременеете и сте на разположение, за да ви помогнем да решите какво е най-добро за Вас.
Хирургията не е подходяща за всички. Ако дебели, многобройни следи и белези са между тръбите и яйчниците или ако сте диагностицирани с хидросалпингкс, хирургичната намеса може да не е добра опция за вас.
Също така, ако има някакви проблеми с мъжките безплодие , може да искате да прескочите операцията. Други причини за отказ от операция включват допълнителни фертилни фактори освен блокираните фалопиеви тръби (като сериозни проблеми с овулацията) или напреднала възраст на майката.
В тези случаи, лечението с IVF е най-добрият ви залог.
IVF за блокирани фалопиеви тръби
Преди откриването на IVF , ако ремонтната хирургия не работи или не е била възможна, жените с блокирани туби нямат възможност да забременеят.
IVF прави концепцията възможна. Интравенозното лечение включва прием на лекарства за плодовитост за стимулиране на яйчниците. След това, като използвате игла с ултразвукова насоченост през вагиналната стена, вашият лекар извлича яйцата директно от яйчниците. В лабораторията яйцата се събират заедно със сперматозоидите от мъжкия партньор или донор на сперматозоиди. Надяваме се, че някои яйцеклетки се оплодят и се получават някои здрави ембриони. Една или две здрави ембриони се избират и прехвърлят в матката.
IVF напълно избягва фалопиевите тръби, така че блокадите нямат значение.
Това каза, че изследванията установяват, че възпалената епруветка може значително да намали шансовете за успех на IVF . Ако имате хидросалпингкс (тръба, пълна с течност), Вашият лекар може да препоръча операция за отстраняване на епруветката. След това, след възстановяване от операцията, IVF може да бъде съден.
Слово от многото
Когато се блокира само една фалопиева тръба, забременяване самостоятелно или с нискотехнологични лечения може да е възможно. Въпреки това, когато и двете тръби са блокирани, хирургията или лечението с IVF може да са вашите единствени възможности. Хирургията може да бъде покрита от застраховка, но лечението с IVF рядко е. Високата цена на IVF пречи на много двойки с тази причина за безплодие да могат да имат бебе.
Говорете с Вашия лекар за всички ваши възможности. Ако ин витро или хирургия не е възможно за вас, може да искате да обмислите осиновяване, приемна грижа или да изберете да живеете бездетен живот . Уверете се, че също така имате емоционална подкрепа, докато се движите по тази ситуация.
> Източници:
> Зачеване след тубарната хирургия: Информационен лист. Американската асоциация по репродуктивна медицина.
> Hydrosalpinx: Информационен лист. Американската асоциация по репродуктивна медицина.