Необяснимото безплодие е разочароващата диагноза, която трябва да приемете. Това също е често срещано. Приблизително един на всеки четири жени, подложени на фертилност, ще бъде уведомен, че няма обяснение защо не могат да заченат .
Необяснимо безплодие обаче не означава, че нямате възможности. Има причина за надежда.
Всъщност, в зависимост от възрастта Ви и колко дълго сте опитвали, шансовете за зачеване сами по себе си може да са по-високи, отколкото при повечето диагнози на безплодие.
Едно проучване на малко над 1300 жени с безплодие, на възраст от 28 до 36 години, установи, че 43% от тези, които никога не са получавали лечение за плодовитост, са заченали и раждали.
Ето какво означава необяснимата диагноза на безплодието, какво не прави, и възможните обяснения за необяснимата.
Вашата безплодност е наистина необяснима?
Необяснимо безплодие е спорна диагноза. По дефиниция, това е диагноза за елиминиране. Вашият лекар е решил, че нямате това, това и този проблем, но все още не можете да забременеете.
Въпреки това, докато един лекар може да диагностицира случая ви като необяснен, друг специалист по фертилитета може да каже, че просто не сте били напълно оценени. И този лекар може да е прав.
Необяснимото безплодие може да бъде диагностицирано само след пълна и пълна оценка на плодовитостта както на мъжкия, така и на женския партньор.
Необяснимо диагностициране на безплодието може да бъде оправдано, ако се докаже, че ...
- Овулирате редовно .
- Вашите овариални резерви са добри. (Оценява се с кръвна работа и / или броя на антралните фоликули .)
- Вашите фалопиеви тръби са отворени и здрави. (Оценява се с HSG .)
- Анализът на спермата на партньора ви е нормален (включително общия брой, движението на спермата и формата на сперматозоидите ).
- Няма сериозни проблеми с плодовитостта на матката. (Оценява се с хистероскопия.)
Ако някое от изброените по-горе не е било оценено, диагнозата на необяснимо безплодие може да е преждевременно.
Някои също могат да твърдят, че е необходима лапароскопия, за да се изключи ендометриозата . Ендометриозата не може да бъде диагностицирана с кръвна работа или ултразвук.
Това означава, че освен ако не изпитвате болезнени периоди , Вашият лекар може да не счита, че рискът от хирургична лапароскопия си струва диагнозата. (Повече за ендометриозата като причина за необяснимо безплодие по-долу.)
Неизяснена безплодие срещу идиопатична женска или мъжка безплодие
Важно е да се изясни, че необяснимото безплодие не е същото като идиопатичното женско или мъжко безплодие .
Идиопатичното означава необяснимо. Но когато един лекар говори за идиопатично мъжко безплодие, например, те вече са определили, че мъжът е безплоден. Неговите резултати от анализа на спермата не бяха нормални .
Защо резултатите от анализа на спермата не са нормални? Това може да не е известно. Ако лекарят не може да определи причината, може да каже, че има идиопатично мъжко безплодие.
Идиопатична женска безплодие може да възникне, когато жената не овулира редовно или нормално , но не е ясно защо овулацията не се случва, когато трябва.
И в двата примера по-горе е известно защо двойката не може да зачене - тя не овулира, или неговата сперма не е в плодородния диапазон.
С необяснимо безплодие, яйцата идват, сперматозоидите са добре, но двойката все още не забременява.
Възможни обяснения за необяснимо безплодие
Необяснимото безплодие не е магическо състояние. Има причина ; ние просто не знаем какво е то.
Докато експертите постепенно са подобрили знанията си за плодовитостта през последните няколко десетилетия, има много неща, които все още не знаем.
Съществуват и неща, които знаем, че могат да причинят проблеми, но все още нямат начин за измерване или оценка. (Или единственият начин е инвазивен и скъп, повече по-долу.)
Ето някои възможни обяснения за необяснимо безплодие:
Недиагностициран основен (нерепродуктивен) медицински проблем: Все още не разбираме напълно как лошото здравословно състояние влияе върху плодовитостта по по-фини, все още неизмерими начини. Но ние се учим все повече и повече.
Например, нелекуваната целяка може да доведе до необяснимо безплодие. Различни научни изследвания са установили, че целулиазата се диагностицира два до шест пъти по-често при жени с необяснимо безплодие в сравнение с широката общественост.
Други състояния, които могат да причинят безплодие, включват диабет, недиагностицирано нарушение на щитовидната жлеза и някои автоимунни заболявания.
Лека ендометриоза : Тежката ендометриоза е по-вероятно да причини проблеми с фертилността, които са забележими дори без лапароскопия. Например ендометриалните кисти могат да повлияят на овулацията или дори да причинят блокиране на фалопиевите тръби.
Леката ендометриоза може да не пречи на овулацията или ясния проход на яйцеклетката. То може да няма и очевидни симптоми.
Ендометриозата може да е зад някои необясними случаи на безплодие. Експертите обаче не са съгласни дали леката ендометриоза може да причини безплодие и ако да, дали лапароскопската хирургия за диагностициране и уронване на ендометриалните отлагания е от полза.
Взаимодействието между вагиналната среда и сперматозоидите : След еякулацията, спермата трябва да излезе от спермата и в цервикалната слуз. След това те трябва да плуват от влагалището, в цервикалния отвор и в крайна сметка в матката.
Понякога може да има проблеми през този преходен период, от спермата, до цервикалната слуз и до шийката на матката. Например, може да има антитела в цервикалната слуз или дори в спермата, която атакува сперматозоидите.
Това е известно като враждебна цервикална слуз . Как ефективно да се диагностицира този проблем не е ясно, оставяйки случаи като тези често необясними.
Лошо качество на яйцата : Имаме тестове, за да определим дали овулирате и тествате, за да получите обща представа дали има относително добро количество яйца в яйчниците.
Но няма тест, за да се определи дали яйцата са с добро качество. Лошото качество на яйцата може да бъде причинено от възрастта, основното медицинско състояние или някоя неизвестна причина.
Лошото качество на яйцата може да бъде диагностицирано по време на лечението с IVF. След изваждането на яйцата, яйцата ще бъдат изследвани под микроскоп.
Лошо качество на спермата : Някои видове лошо качество на спермата са разпознаваеми. Например, лошата форма на спермата (известна още като морфология) може да причини проблеми с фертилността. Лошата подвижност на сперматозоидите (или движението) може също да причини безплодие.
Но те са диагностицируеми. Те могат да се видят по време на анализ на спермата.
Възможно е да има проблеми, свързани с качеството на спермата, които не са очевидни при анализа на спермата.
Например, сперматозоидите могат да имат по-лошо качество на ДНК. Тези проблеми с ДНК се увеличават с възрастта на човек, поради което децата на по-големи бащи са изложени на повишен риск от някои заболявания при раждане и психични проблеми.
Лошото качество на спермата може да бъде диагностицирано по време на лечението с IVF. Ако добре изглеждащите сперматозоиди не изглеждат да оплодят здраво изглеждащи яйца, това може да означава проблеми с качеството на яйцеклетките или сперматозоидите.
Проблеми с ендометриума: може да имате здравословна цервикална среда, здравословни яйца и здравословни сперматозоиди ... но ако полученият здрав ембрион не може да повлияе на ендометриума, имаме проблем.
Има толкова много неизвестни за възможните проблеми с фертилитета, свързани с ендометриума .
Например, едно проучване установи, че новооткрит вирус се среща по-често в ендометриалната тъкан на жени с безплодие, отколкото при жени с доказана плодовитост. Но как да диагностика и лечение на този проблем не е известно.
Дефектите в лутеалната фаза също се вписват при евентуални проблеми с ендометриума и може да са отговор на някои случаи на необяснимо безплодие.
Проблеми с оплоденото яйце, което се развива в здравословен ембрион : Да приемем, че получаваме яйцеклетки и сперматозоиди, които са здраво изглеждащи и стават ембрион. След това клетките вътре в ембриона се разделят и растат, за да формират плод.
Понякога това се случва погрешно. Това е друг проблем, който може да бъде диагностициран по време на IVF лечение, тъй като ембрионите се наблюдават за нормално клетъчно делене.
Някои фактори все още не са известни на експертите по фертилитета: Може да се окаже, че причината за необяснимото безплодие е напълно непозната за медицинските специалисти по това време.
Все още не знаем всичко за плодовитостта.
Нищо не може да бъде сериозно погрешно : Някои двойки с необяснима безплодие ще заченат без помощ за лечение в рамките на една до две години диагноза. Никой не знае защо или какво не е наред, но това се случва.
Здравословната, плодородна двойка има около 30% шанс за зачеване в даден месец. Забележете, че шансовете не са 100%. Те не са 100% за никого .
Възможно е да имате много тънък проблем с плодовитостта, но не толкова, че не можете да си представите сами с повече време. (Това понякога се нарича субфертилност.)
Може би вие и вашият партньор сте имали сериозен лош късмет.
Това е разочароващо, но това е възможно обяснение за онези, които се опитват да заченат за по-малко от две до три години.
Какво необяснимо безплодие не е
Също толкова важно, колкото и обсъждането на необяснимото безплодие, важно е да се говори за това, което не е.
Необяснимо безплодие е ...
- Не само "в главата си"
- Причинявани от вас "опитвате твърде трудно" или "стресирате"
- Не е проблем
По-лесно е хората, включително някои нечувствителни лекари, да отхвърлят безплодието, ако не може да бъде намерен ясен проблем.
Можете да кажете на леля си Марга, че няма изследвания, които да показват, че необяснимата безплодие може да бъде причинена от "опитването твърде трудно" или "не отпускането".
Вашата емоционална борба за зачеване е също толкова реална, дори и без определена диагноза. Някои може да кажат, че това е по-интензивно, защото без отговори може да се почувствате по-объркани от ситуацията.
Вашият възможен физически проблем също е също толкова реален, дори и да не може или все още да не е диагностициран.
Искате да забременеете и не можете. Статистиката твърди, че трябва да сте замислили досега. Това е достоен за внимание и загриженост.
Ако лекарят ви е диагностицирал необяснимо безплодие, помислете за получаване на второ мнение. Възможно е по-нататъшно тестване да намери обяснение.
Ако лекарят Ви диагностицира необяснимо безплодие и ви каже, че "просто се нуждаете от повече време", може да помислите и за второ мнение. Докато това е вярно за някои двойки и може да бъде добър съвет в някои ситуации, това не е така за всички. Това е достоен за последващи действия.
> Източници:
> Херберт DL1, Lucke JC, Dobson AJ. "Резултатите от раждането след спонтанна или асистирана концепция сред безплодни австралийски жени на възраст от 28 до 36 години: проспективно проучване, основано на населението." Fertil Steril . 2012 Mar; 97 (3): 630-8. doi: 10.1016 / j.fertnstert.2011.12.033. Epub 2012 януари 21.
> GL Schattman et al. (eds.), необяснима infertility, DOI 10.1007 / 978-1-4939-2140-9_1, Springer Science + Business Media, LLC 2015.