Блокирана фалопиева тръба и въздействие върху плодородието
Хидросалпинкс е специфичен тип блокиране на фалопиевите тръби . Фалопиевите тръби се простират от матката , едната от дясната и другата отляво. Ако се запушат или заразят, може да доведе до безплодие .
Проучванията установяват, че блокажите на хидросалпин се наблюдават в 10 до 30 процента от случаите на стерилитет на туберкулоза. Научете за това състояние, включително диагноза, лечение и дали може да забременеете, ако имате хидросалпингс.
Причини
Хидросалпинкс е, когато блокирана фалопиева тръба се запълва с течност. Ако двете тръби са засегнати, това се нарича хидросалпинг. Тръбата обикновено се проявява, което означава, че тя е подута с течност.
Най-често hydrosalpinx се причинява от дългосрочна инфекция на фалопиевите тръби. Тази инфекция може да възникне поради заболяване , предавано по полов път , счупено апендикс или друга причина за инфекция, която засяга репродуктивната система или близките органи.
Hydrosalpinx може да се причини също така, ако прилепването (тъканта на белега) или ендометриалните отлагания (от ендометриоза ) раздразнят фалопиевите тръби.
Връзка към безплодието
Запушването на хидросалпин е обикновено в далечния край на фалопиевата тръба, близо до яйчниците, но е възможно блокирането да съществува и в двата края.
В здравата репродуктивна система фалопиевата тръба служи както за пътя на овулирано яйце до достигане на матката. След отделянето на яйцеклетка от яйчниците, пръстеновидни изпъкналости от маточната тръба издърпайте яйцето.
Ако се предположи, че сексът е станал близо до овулацията, яйцето ще се срещне със сперматозоиди вътре в епруветката. Оплождането на яйцето ще се осъществи вътре в тръбата - а не в матката, което е често срещано погрешно схващане. Оплоденото яйце или ембрион ще се спусне през тръбата, в матката и ще се вгради в маточната стена .
Ако този път е блокиран, както е при хидросалпинкс, може да доведе до безплодие.
Обикновено пръстеновидни изпъкналости, наречени фимбрии, се простират от края на фалопиевата тръба близо до яйчника. Те помагат привличането на яйцеклетките от яйчниците в маточната тръба. С хидросалпингс фимбриите често са повредени и се залепват заедно.
В зависимост от причината за хидросалпинга, могат да възникнат допълнителни слепвания около фалопиевата тръба и яйчниците. Това също може да попречи на овулацията и плодовитостта.
Шансове за бременност с една блокирана тръба Hydrosalpinx
От техническа гледна точка е възможно да се замисли само с една отворена тръба, какъвто може да е случаят, ако имате една хидросалпинг тръба, а другата е здрава. Въпреки това деликатната обстановка на матката може да бъде засегната от хидросалпингкс и това намалява процента на бременност.
Дразненето и / или срастванията, свързани с хидросалпинга, намаляват възможността за зачеване, възникващо през здравата тръба. Също така е възможно образуването на течност в засегнатата епруветка да изтече в матката, което да повлияе на имплантирането на ембриона.
Когато пациентите отиват направо в IVF лечение , без хирургично отстраняване на заразената фалопиева тръба, бременността и раждаемостта са много по - ниски от очакваното.
Ето защо много специалисти по фертилитета предполагат хирургично отстраняване на хидросалпинкса преди началото на лечението с IVF. Друга възможност е изкуственото блокиране на засегнатата епруветка в края на матката, така че е по-малко вероятно да засегне маточната околна среда.
диагноза
Блокираните тръби обикновено се диагностицират по време на обработката на плодовитостта. HSG - специален вид рентгеново изследване може да покаже тубални блокажи.
За да се определи дали запушването е хидросалпингкс, може да е необходима сонохистеросалпиография . Тази процедура включва преминаване на физиологичен разтвор и стерилен въздух през шийката на матката и в матката. След това се използва трансвагинален ултразвук за визуализиране на репродуктивните органи.
Ултразвукът може да се използва и за диагностициране на хидросалпинг, но не винаги е възможно да се визуализира напълнената с течност тръба по този начин. Едно проучване установило, че само 34% от хидросалпинга са били видими чрез ултразвук.
Лапароскопията може да се използва за диагностициране на хидросалпинг. Диагностичната лапароскопия може също така да определи дали допълнителни фактори, като ендометриозата, причиняват проблеми с фертилността.
Симптоми
С хидросалпинкс, безплодието често е първият и единствен симптом, че нещо не е наред. Повечето жени нямат никакви симптоми и се диагностицират само след като се опитват да имат деца без успех.
Някои жени обаче ще получат болка в таза . Рядко може да има необичайно вагинално заустване.
Те могат също така да имат симптоми на основната причина за хидросалпингс. Например, таза възпалителна болест (PID) е рисков фактор за hydrosalpinx.
лечение
Хирургията е най-разпространеното лечение за хидросалпинкс, при лечение с IVF, за да се подпомогне концепцията. Най-често фалопиевата тръба се отстранява напълно. В зависимост от основната причина за хидросалпинкс хирургията може да включва и отстраняване на други сраствания, тъкан на белег или ендометриален растеж.
Ако PID е отговорен за хидросалпингса, може да получите и антибиотици за лечение на продължителни инфекции .
Коефициентът на успеваемост при IVF е по-малък, когато е налице хидросалпинкс. Поради тази причина често препоръчваното лечение е да се премахне засегнатата тръба хирургично. След това започва лечение с IVF .
Склеротерапията може да бъде алтернатива на отстраняването на фалопиевата тръба. При тази процедура течността се аспирира от засегнатата тръба. След това се инжектира склерозиращо средство, за да се предотврати напълването на тръбата с течност. Това се прави чрез вагинална свръхзвукова игла и е по-малко инвазивна от лапароскопската хирургия. Изследванията по този метод обаче липсват. Не е ясно кои са всички възможни рискове и дали това е наистина по-добро от отстраняването на тръбата.
Хирургическият ремонт на блокирана фалопиева тръба, където блокирането се отваря, но тръбата остава непокътната, може да се направи за други видове блокиране на фалопиевите тръби. За жените, които вървят по този маршрут, естествената концепция след ремонта обикновено е целта. За съжаление, това не се препоръчва при хидросалпинкс. Запушването и подуването често се връщат. Не се препоръчва ремонт на хидросалпин, последван от опит за естествено зачеване.
Източници:
Зачеване след тубарната хирургия: Факт. Американската асоциация по репродуктивна медицина.
Hydrosalpinx: Информационен лист. Американската асоциация по репродуктивна медицина.
> Kasius JC, Broekman FJ. "Резултатите от бременността на интервенционалната ултразвукова склеротерапия с 98% етанол при жените с хидросалпинкс". Am J Obstet Gynecol. 2015 Jan; 212 (1): 118. doi: 10.1016 / j.ajog.2014.09.018. Epub 2014 20 септември.
> Na ED1, Cha DH, Cho JH, Kim MK. "Сравнение на резултатите от IVF-ET при пациенти с хидросалпинкс, предварително лекувани или със склеротерапия, или с лапароскопска солпинектомия" Clin Exp Reprod Med. 2012 Dec; 39 (4): 182-6. doi: 10.5653 / cerm.2012.39.4.182. Epub 2012 31 декември.