1 -
Какво причинява женското безплодие?Между 10 и 15% от двойките ще получат безплодие. Това означава, че няма да заченат след поне една година опит. От тези безплодни двойки приблизително една трета ще открият проблеми с плодовитостта от страна на жената, друга трета ще намери проблема от страна на мъжа, а останалите ще открият проблеми от двете страни или ще получат диагноза необяснимо безплодие.
Какво причинява женското безплодие?
В най-простия смисъл, женското безплодие се случва, когато се случи едно или повече от следните събития ...
- Нещо не е наред с овулацията
- Нещо не позволява на яйцето и спермата да се срещнат
- Нещо предотвратява създаването на здравословен ембрион (това може да бъде причинено от проблеми от двете страни.)
- Нещо пречи на здравословното имплантиране на ембриона
Какво може да причини тези възможни проблеми с плодовитостта? Много различни заболявания, условия и ситуации.
Ето 8 потенциални причини за женското безплодие, заедно с най-честите си симптоми, как те влияят върху плодовитостта и възможностите за лечение на фертилността.
2 -
Полицистичен овариален синдром (PCOS)Вероятно сте чували за синдром на поликистозните яйчници (PCOS). СПК е често срещана причина за женското безплодие и засяга приблизително 8% от жените.
Жените с PCOS могат да имат по-високи от нормалните нива на андрогени или "мъжки" хормони. Това може да доведе до проблеми с акне и нежелан растеж на косата.
Много, но не всички жени с PCOS се борят с теглото си. Те могат да бъдат диагностицирани с инсулинова резистентност.
При ултразвуково изследване, яйчниците на жени с PCOS могат да показват малки перли като кичури.
Най-честите симптоми : нередовни или липсващи менструални цикли, акне, мазна кожа, необичайно нарастване на косата и затлъстяване.
Как PCOS причинява проблеми с фертилността : PCOS причинява неравномерна овулация. Някои жени със СПКЯ няма да овукулират изобщо. Хормонален дисбаланс също увеличава риска от спонтанен аборт.
Обща терапия : Повечето жени с PCOS ще бъдат лекувани с лекарства за раждане на първа линия като Clomid или Femera (летрозол.) Ако това не е успешно, може да се опитат по-силни фертилни лекарства като гонадотропини .
Ако никое от тези работи не може да бъде направено изпитание за IVF.
Ако е налице инсулинова резистентност, лечението с диабетно лекарство метформин може да бъде препоръчано преди началото на лечението с лекарства за плодовитост.
Препоръките за начина на живот могат да включват загуба на тегло, редовни тренировки и промяна на диетата.
3 -
ЕндометриозатаИзчислено е, че 1 от 10 жени страдат от ендометриоза. Тъй като диагнозата е сложна - не може да бъде открита с прост кръвен тест или ултразвук - много жени страдат мълчаливо.
За да разберете ендометриозата, трябва да знаете какъв е ендометриума. Ендометриумът е тъканта, която линизира матката. Той се сгъстява и расте всеки менструален цикъл, подготвяйки матката за ембрион.
Ако бременността не се случи, ендометриума се разпада, оставяйки тялото ви чрез менструация.
Ендометриозата е когато ендометриума расте извън матката. (Това никога не трябва да се случва.) Те могат да се образуват близо до яйчниците и фалопиевите тръби, около уринарния и стомашно-чревния тракт и дори в редките случаи в белите дробове.
Ендометриалните отлагания могат да причинят болка и безплодие.
Най-честите симптоми : изключително болезнена менструация, болка в таза не по време на менструация и болка по време на дефекация и / или уриниране, особено по време на Вашия период.
Някои жени обаче нямат ясни симптоми на ендометриоза . Единственият знак, че нещо не е наред, може да е безплодие.
Как ендометриозата причинява проблеми с фертилитета : ендометриалните отлагания могат да попречат на яйцето да стигне до фалопиевите тръби. Ендометриозата може също да причини проблеми с овулацията, особено ако формират ендометриални кисти върху яйчниците.
Дори ако фалопиевите тръби са ясни и се осъществява овулация, възпалението, причинено от ендометриоза, може да попречи на здравословното имплантиране на ембриона. Не всичко е за ендометриоза и плодородие.
- Какво трябва да знаете за ендометриозата
- Тест: Има ли риск за ендометриоза?
Общото лечение : лечението частично зависи от това колко тежка е ендометриозата. (Между другото, болката не е точно предсказател на тежестта. Може да имате лека ендометриоза с ужасна болка или тежка ендометриоза без болка в таза изобщо).
Хирургично отстраняване на ендометриални отлагания може да бъде препоръчано, преди да се проведе лечение на фертилитета.
Ако има проблеми с овулацията, може да се опитат лекарства за плодовитост . Ако фалопиевите тръби са блокирани, може да се наложи лечение с IVF .
Промени в начина на живот като диета и физически упражнения може да се препоръчат, за да се справят с болката, но има малко доказателства, които ще помогнат при зачеването.
4 -
Свързано с възрастта безплодиеНе всяка причина за безплодие е болест или неестествено състояние. Здравословното стареене е често срещана причина за женското безплодие.
Докато мъжете и жените намаляват фертилитета с възрастта си, този спад е по-изразен при жените.
Най-често срещаните симптоми : свързаното с възрастта безплодие обикновено няма очевидни симптоми.
Вероятността за преживяване на безплодие започва да се увеличава значително всяка година, започвайки от 35-годишна възраст и става още по-изразена след 40 години.
Някои жени ще имат симптоми, които включват промени в менструацията (кървенето става по-леко), нередовни цикли и вагинална сухота (намалена цервикална слуз).
Как възрастта причинява проблеми с фертилността : дори ако овулирате, качеството на яйцата намалява с възрастта. Ето защо жените на възраст над 35 години са изложени на по-голям риск от спонтанен аборт или имат дете с генетично заболяване.
Някои жени също ще получат нередовна овулация, в допълнение към намаленото качество на яйцеклетките.
Общото лечение : това се различава значително. Някои жени ще могат да заченат с помощта на нискотехнологични лечения като Clomid. Други ще изискват по-силни фертилни лекарства и вероятно дори IVF.
Най-голямото препятствие с свързаното с възрастта безплодие е, че лекарствата за плодовитост не са толкова ефективни.
Например, докато успеваемостта на IVF за средната 31-годишна възраст е 38%, процентът на успех средно на 43-годишна възраст е само 10%.
Това се дължи на намалените яйчникови резерви . Някои жени ще имат нужда от донор на яйцеклетки или ембриони, за да заченат.
5 -
Дисфункция на щитовидната жлезаТироидната жлеза е съществена жлеза на ендокринната система. Разположена в предната част на шията и точно над ключицата, щитовидната жлеза използва йод, за да произвежда специфични тироидни хормони. Тези хормони регулират енергията и метаболизма в тялото.
Хипотиреоидизмът е, когато щитовидната жлеза не произвежда достатъчно от тези хормони. Хипертиреоидизмът (най-често причиняван от нещо, наречено "Грейвс") е, когато жлезата преизпълнява хормоните на щитовидната жлеза.
Въпреки че щитовидната жлеза не е част от репродуктивната система, регулираните от нея хормони могат да окажат влияние върху вашето плодородие.
Най-честите симптоми : за хипотиреоидизъм, умора, наддаване на тегло, често усещане за студ и депресия са общи симптоми.
При хипертиреоидизъм може да възникне безпокойство, лесно прегряване, умора, безсъние и необичайна загуба на тегло.
- Симптомите на нарушение на щитовидната жлеза
Жените с нарушение на щитовидната жлеза могат да имат нередовни периоди.
Как нарушаването на щитовидната жлеза причинява проблеми с фертилността : дали имате под или свръх активна щитовидна жлеза, или ситуацията може да доведе до неправилна овулация. Това може да доведе до проблеми при забременяване.
Тези с нелекувани проблеми с щитовидната жлеза също са с по-висок риск от аборт и вродени дефекти (ако забременеят.)
Жените с дисфункция на щитовидната жлеза също могат да бъдат изложени на повишен риск от други заболявания на фертилитета, особено ендометриоза.
Общото лечение : доколкото няма допълнителни проблеми с фертилитета, диагнозата и лечението на щитовидната жлеза ще регулират менструалния цикъл при повечето жени.
След като техните хормони са регулирани, те може да са в състояние да заченат сами.
6 -
прекалена пълнотаЗатлъстяването е често срещана причина за предотвратимо безплодие както при мъжете, така и при жените.
Според Американското общество по репродуктивна медицина 6% от жените с първично безплодие не могат да заченат поради затлъстяване.
В някои случаи затлъстяването е резултат от хормонален дисбаланс. Например както PCOS (особено с инсулинова резистентност), така и хипотиреоидизмът могат да доведат до проблеми с теглото.
Най-честите симптоми : нередовни цикли, необичайно дълги периоди и тежко кървене по време на менструация. Някои жени могат да прекратят менструалния си цикъл. Някои жени също ще получат необичаен растеж на косата.
Как затлъстяването причинява проблеми с фертилността : мастните клетки играят роля в хормоналното регулиране. Когато има твърде много мастни клетки, тялото произвежда излишен естроген.
Това оказва влияние върху репродуктивната система. Твърде много естроген може да сигнализира, че репродуктивната система е изключена, което води до проблеми с овулацията.
Неправилната овулация или ановулация правят концепцията трудна при затлъстели жени.
Общото лечение : загуба на тегло чрез диета и упражнения е ефективно лечение на затлъстяването, свързано с безплодието.
Повече от 70% от затлъстелите жени, които намаляват теглото си до по-здравословно ниво, ще заченат самостоятелно без лечение на фертилитета.
Ако има хормонален дисбаланс, предизвикващ ненормално наддаване на тегло или понижаване на нормалното тегло, трябва първо да се лекува. В противен случай планът за отслабване може да е неуспешен или значително по-труден за постигане.
Ако има други проблеми с плодовитостта, загубата на тегло може да не е достатъчна. В този случай може да се наложи лечение с плодовитост .
7 -
Преждевременна недостатъчност на яйчниците (преждевременно яйчникова недостатъчност)Преждевременната яйчникова недостатъчност (POI) е, когато количеството и качеството на яйцеклетките в яйчниците са необичайно ниски преди 40-годишна възраст. Наблюдава се при по-малко от 1% от жените.
POI понякога се нарича преждевременна яйчникова недостатъчност (POF).
При POI, яйчниците може да не реагират на лекарства за плодовитост, които стимулират овулацията. Това го прави трудно условие за лечение.
Някои възможни причини за POI включват:
- Вродени или генетични състояния (като Fragile X)
- Хирургично увреждане на яйчниците
- Излагане на токсин (подобно на химиотерапия)
- Неизвестно - това важи в повечето случаи
POI изглежда да работи в семейства. Ако майка ви или баба ви го е имала, вие сте изложени на риск.
Интересът към POI също се свързва с някои автоимунни заболявания, включително дисфункция на щитовидната жлеза.
Най-честите симптоми : нередовни или липсващи периоди, вагинална сухота, горещи вълни, промени в настроението и безсъние.
Някои жени с POI нямат симптоми освен безплодие.
Как POI причинява проблеми с плодовитостта : качеството и количеството на яйцата са ниски. Те може да не са овулиращи изобщо, или овулацията може да е спорадична. Ако възникне овулация, качеството на яйцето може да е лошо. Това намалява вероятността за зачеване.
Жените с POI имат не само по-малка вероятност да заченат сами, те също са по-склонни да получат неуспешно лечение на фертилността.
Общо лечение : лечението зависи от тежестта на заболяването. При леки ситуации, лекарствата за плодовитост и лечението с IVF могат да помогнат на жената да зачене.
Не е невъзможно жените с POI да забременеят със собствените си яйца. Приблизително 10% от жените ще бъдат заченати със или без помощта на наркотици.
С това се казва, че много жени с POI изискват донор на яйца или ембриони.
8 -
Преждевременно / ранна менопаузаПреждевременната менопауза е, когато менопаузата настъпва преди 40-годишна възраст.
Тя е подобна, но не и същата като преждевременната овариална недостатъчност (POI). С POI може да продължите да овулирате, а бременността със собствените си яйца все пак е възможно.
При преждевременна менопауза, приключила е овулацията. Не можете да забременеете сами или със собствените си яйца.
Ранната менопауза обикновено тече в семейства. То може да се появи и след медицинско лечение (като химиотерапия) или хирургия (както при хирургичното отстраняване на яйчниците).
Някои генетични състояния и автоимунни заболявания могат да доведат до ранна менопауза.
Най-често срещаните симптоми : липсващи менструални цикли за най-малко 12 месеца, горещи вълни, влагалищна сухота, промени в настроението и трудности при сън.
Колко ранна менопауза причинява проблеми с фертилността : жените в ранна менопауза изобщо не могат да овулация. Следователно, те не могат да забременеят със собствените си яйца.
Общо лечение : IVF с донор на яйцеклетки или ембриони е единственото налично лечение.
Фертилитета не може да се използва за стимулиране на яйчниците след ранна менопауза.
9 -
хиперпролактинемияХиперпролактинемията е сравнително често срещана, но по-малко известна причина за нередовна овулация при жените.
Според Американското общество по репродуктивна медицина, 1 от 3 жени с нередовни периоди, но иначе здравите яйчници имат хиперпролактинемия.
Пролактинът е хормон, който развива гърдите и помага за производството на кърма. Нивата на пролактин са естествено по-високи по време на бременност и кърмене.
Хиперпролактинемията е, когато нивата на пролактин са високи, но жената не е бременна или кърмене.
(Забележка: мъжете също могат да получат хиперпролактинемия и това може да причини мъжко безплодие .)
Най-честите симптоми : млечно отделяне от зърната, неправилни или отсъстващи периоди, болезнен секс поради вагинална сухота, нежелано нарастване на косата и акне.
Някои жени също ще имат главоболие или проблеми с зрението. Други жени нямат очевидни симптоми.
Как хиперпролактинемата причинява проблеми с фертилността : обикновено пролактин се освобождава, когато сте бременна или кърмите.
Освен че помага за производството на кърма, високите нива на пролактин изключват репродуктивната система. По този начин, когато имате кърмаче, е по-малко вероятно да забременеете с друго бебе.
(Естественото потискане на менструацията по време на кърменето е известно като лактационна аменорея).
С хиперпролактинемията репродуктивната система се потиска без основателна причина. Овулацията става неправилна или напълно се спира и това причинява безплодие.
Общо лечение : лечението зависи от причината за хиперпролактинемията.
Лекарствата бромокриптин и каберголин най-често се използват за понижаване на нивата на пролактин и възстановяване на редовната овулация.
Някои лекарства могат да причинят хиперпролактинемия. Ако това е вашето положение, Вашият лекар може да ви отстрани проблемното лекарство.
Някои жени изпитват хиперпролактинемия поради проблем с щитовидната жлеза. Лечението на щитовидната жлеза трябва да намали нивата на пролактин.
Източници:
Г. Уилям Бейтс, MD Нормално телесно тегло: превантивна причина за безплодие. https://www.asrm.org/Abnormal_Body_Weight/
Базедовата болест. MedlinePlus. https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/hyperthyroidism.html
Хипотиреоидизъм. MedlinePlus. https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000353.htm
Хипотиреоидизъм. MayoClinic. http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/female-infertility/expert-answers/hypothyroidism-and-infertility/faq-20058311
Хиперпролактинемия (високи нива на пролактин). Информационен лист. ReproductiveFacts.org. https://www.asrm.org/FACTSHEET_Hyperprolactinemia_Prolactin_Excess/
Krassas GE1, Poppe К, Glinoer D. "Функция на щитовидната жлеза и човешкото репродуктивно здраве". Endocr Rev. 2010 Oct. 31 (5): 702-55. doi: 10.1210 / er.2009-0041. Epub 2010 юни 23. http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1365-2265.2007.02752.x/full
Менопауза: Ранна / преждевременна менопауза. WomensHealth.gov. http://womenshealth.gov/menopause/early-premature-menopause/
Преждевременна яйчникова недостатъчност. MedlinePlus. https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/prematureovarianfailure.html
Преждевременна яйчникова недостатъчност (POF). Американското общество по репродуктивна медицина. https://www.asrm.org/FACTSHEET_Premature_Ovarian_Failure/
Пролактоном: Болести и условия. MayoClinic.org. http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/prolactinoma/basics/symptoms/con-20028094
Priya DM1, Ахтар N1, Ahmad J2. "Разпространение на хипотиреоидизъм при неплодови жени и оценка на отговора на лечението на хипотиреоидизъм върху безплодието", индийски J Endocrinol Metab. 2015 Jul-Aug; 19 (4): 504-6. doi: 10.4103 / 2230-8210.159058. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3657979/
Yuk JS1, Park EJ, Seo YS, Kim HJ, Kwon SY, Park WI. "Грейвс болестта е свързана с ендометриоза: 3-годишно проучване на кръстосано разделяне на населението". Медицина (Балтимор). 2016 Mar; 95 (10): e2975. doi: 10.1097 / MD.0000000000002975. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26962803