Разбиране на симптомите на поликистозния овариален синдром, диагнозата и лечението
Синдромът на поликистозните яйчници или PCOS е ендокринно разстройство и често срещана причина за безплодие при жените. При PCOS хормоните, които засягат репродуктивната система, са ненормални, което води до неправилна или липсваща овулация. PCOS е често срещано заболяване, засягащо до 8% от жените.
Жените с PCOS често имат поликистозни яйчници. Това означава, че яйчниците имат много малки, доброкачествени и безболезнени кисти.
По време на ултразвуков тест, малките кисти може да наподобяват низ перли. Въпреки това, поликистозните яйчници не винаги сочат към PCOS. Проучванията установили, че някои жени имат поликистозни яйчници, нормална овулация и няма други признаци на ендокринно разстройство като СПК.
Често срещано откритие с PCOS е необичайно високите нива на андрогенни хормони. Докато андрогените се срещат при мъжете и жените, те се считат за главно мъжки хормони. Високите нива на андроген се асоциират с някои от по-видимо потискащите симптоми на PCOS, включително акне и необичаен растеж на косата.
Какви са симптомите на поликистозния овариален синдром?
Симптомите на синдрома на поликистозните яйчници могат да включват:
- безплодие
- неправилна или липсваща овулация ( ановулация )
- аменорея (липса на месечни менструални цикли) или олигоменорея (нередовни месечни менструални цикли)
- повтарящ се спонтанен аборт
- анормален растеж на космите, известен също като хирзутизъм, открит на горната устна, брадичката, около зърната или на корема
- акне
- особено мазна кожа и коса
- мъжки модел balding
- прекалена пълнота
- наличието на поликистозни яйчници при ултразвуково изследване
- инсулинова резистентност
- високи нива на андрогени, известни още като хиперандрогенизъм
- повишени нива на хормона LH ( при което тестовете за овулация у дома са трудни за използване)
Не е нужно да имате всеки симптом по-горе, за да бъдете диагностицирани с PCOS и PCOS не се представя по същия начин за всяка жена.
Например, много жени с PCOS нямат анормален растеж на косата и имат здравословно тегло. Някои жени с PCOS може да нямат менструален цикъл в продължение на месеци, докато други жени с PCOS могат да имат леко нередовни цикли.
Тъй като PCOS се диагностицира, като погледнем по-голямата картина и изключвайки други потенциални заболявания, които могат да причинят подобни симптоми, важно е да се запознаете с Вашия лекар с точна диагноза.
Как ли полицистичен синдром на яйчниците причинява безплодие?
Анормалните нива на хормоните, свързани с PCOS, водят до проблеми с овулацията. Тези нередности при овулацията са основната причина за безплодие.
PCOS също се свързва с по-висок риск от ранни спонтанни аборти. Изследванията върху PCOS показват, че честотата на абортите може да достигне 20 до 40 процента, което е два пъти по-висока от тази в общото население.
Не е ясно точно защо спонтанните аборти са по-чести при жените със СПК, но някои теории включват следното:
- лошото качество на яйцето, свързано с преждевременната или късната овулация
- инсулинова резистентност
- по-малко благоприятна среда за ембрион, който да имплантира в маточната лигавица (поради анормални нива на хормони, свързани с PCOS)
Как се диагностицира полицистичният овариален синдром?
Не всички са съгласни с критериите за диагностициране на СПРО и определението му е променено през годините.
Това означава, че най-често използваните диагностични критерии, които се използват понастоящем, изискват две от три от следните да се прилагат:
- нередовни или отсъстващи менструални цикли, причинени от хронична ановулация
- или потвърждаване на кръвните тестове, или външни признаци на високи нива на андрогени (необичаен растеж на косата, акне)
- наличието на поликистозни яйчници, както се вижда от ултразвуковото изследване
Освен това трябва да се отстранят други потенциални причини за ановулация или високи нива на андроген. Това обикновено включва тестване за вродена надбъбречна хиперплазия, андроген-секретиращи тумори и хиперпролактинемия.
Какъв вид изпитване се включва за полицистичен овариален синдром?
Ще се поръча кръвна работа, за да се проверят нивата на хормоните, нивата на кръвната захар (за инсулинова резистентност) и липидните нива.
Трансвагинален ултразвук може да бъде поръчан, за да се види дали яйчниците изглеждат поликистки.
Поемането на подробна история също е важна част от диагностиката на PCOS. Вашият лекар ще иска да знае колко редовни са вашите менструални цикли и да попитате за нежелан растеж на косата. Може да се изкушите да не споменавате нежеланото нарастване на косата поради смущение, но е важно да уведомите Вашия лекар за този проблем, ако го имате.
Какви са потенциалните третирания за PCOS?
Лечението за PCOS ще зависи от това дали се опитвате да забременеете или не. Ако бременността не е приоритет, хапчетата за контрол на раждаемостта могат да бъдат поръчани, за да ви помогнат да регулирате цикъла си и да намалите акнето и нежелания растеж на косата.
Някои жени се страхуват да отидат на хапчета за контрол на раждаемостта, защото смятат, че това допълнително ще навреди на плодородието им. Изследването за контрол върху раждаемостта все още не е вярно. Контролът върху раждаемостта не трябва да навреди на дългосрочната плодовитост .
Също така е важно да знаете, че хапчето не "излекува" вашите PCOS. Възможно е да започнете редовни цикли по време на хапчето. Те са изкуствено създадени. След като престанете да приемате хапчето, ако вашите цикли са били нередовни преди това, те вероятно ще бъдат отново нередовни.
Ако сте опит за акне като част от PCOS, трябва да отидете на дерматолог. Хапчетата за контрол на раждаемостта понякога могат да намалят акнето, но не винаги. Ако се опитвате да забременеете, обаче, контролът върху раждаемостта не би бил добър вариант за лечение. Някои лечения за акне не са безопасни за употреба, когато се опитвате да забременеете, така че не забравяйте да уведомите Вашия лекар, ако се опитвате да забременеете.
За тези, които се опитват да забременеят, лечението за PCOS е подобно на лечението, използвано за лечение на ановулация. Първата линия на лечение обикновено е Clomid , която се използва за стимулиране на овулацията.
Метформин - известен също като Glucophage - е лекарство, което обикновено се използва за лечение на инсулинова резистентност. Понякога се използва за лечение на PCOS, дори ако нямате инсулинова резистентност.
Летрозолът - лекарство срещу рак - понякога се използва извън етикета, за да стимулира овулацията. Тя работи подобно на начина, по който Кломид прави. Летрозолът може да бъде по-успешен при помагането на жените със СПКС, отколкото на Кломид.
Ако тези медикаменти не помогнат, тогава може да се опитат гонадотропини . Това са инжекционни лекарства за плодовитост.
Ако само лекарствата не работят или ако има множество фактори, водещи до безплодие, може да се препоръча лечение с IUI или IVF .
Някои проучвания показват, че жените, които са с наднормено тегло с PCOS, могат да възвърнат естествената овулация, като загубят само 10% от теглото си . Здравословното хранене и редовните упражнения също могат да помогнат за връщането на редовната овулация в някои, но не всички, жени със СПК.
Бременността с PCOS ли е различна?
Жените с PCOS имат повишен риск от усложнения при бременност. Жените с PCOS са значително по-склонни да развият гестационен диабет, свързано с бременността високо кръвно налягане, прееклампсия и преждевременно раждане. Бебетата, родени от жени с PCOS, имат повишен риск от нужда от грижа за NICU след раждането.
Причината за тези повишени рискове може да е свързана със затлъстяването или инсулиновата резистентност, свързана с PCOS. Най-добрият начин да намалите тези рискове е да постигнете здравословно (или по-здравословно) тегло преди бременността (ако е възможно), не забравяйте да получите редовна пренатална грижа и да ядете здравословна диета. Разбира се, можете да правите всички правилни неща и все още да имате усложнения.
Източници:
> Barbieri, Robert; Ерман, Дейвид. Клинични прояви на синдрома на поликистозните яйчници при възрастни. Оставят количествени.
> Barbieri, Robert; Ерман, Дейвид. Диагностика на синдрома на поликистозните яйчници при възрастни.
> Fauser BC1, Tarlatzis BC, Rebar RW, Legro RS, Balen AH, Lobo R, Carmina E, Чан J, Yildiz BO, Laven JS, Boivin J, Petraglia F, Wijeyeratne CN, Norman RJ, Dunaif A, Franks S, RA, Dumesic D, Barnhart К. "Консенсус относно здравните аспекти на жените при синдрома на поликистозните яйчници (PCOS): Амстердамската асоциация ESHRE / ASRM, спонсорирана от 3-тата работна група по консенсус на PCOS. - Фертил Стерил. 2012 Jan; 97 (1): 28-38.e25. doi: 10.1016 / j.fertnstert.2011.09.024. Epub 2011, 6 декември.