Какво представлява ултразвукът? Защо и как се използва по време на лечението на безплодието?
Ултразвуковите сканирания са основна част от тестването на безплодието и лечението на плодовитостта . Ако сте имали дете преди , може да сте запознати с вида ултразвук, направен по време на средата до късна бременност. Дори ако никога не сте имали дете, може да сте видели ултразвукови изпити за бременност по филми или телевизия. Или, може би, приятел или член на семейството може би сте споделили с вас ултразвуков образ на нероденото си дете .
Ултразвуковите изследвания, извършени през средата до края на бременността, обикновено са абдоминални ултразвуци. С други думи, трансдюсер (устройство, което излъчва и получава звукови вълни за ултразвук) се движи около корема.
За тестването и лечението на фертилитета, по-голямата част от ултразвуците се извършват трансвагинално - т.е. чрез вагината - с тънка специализирана пръчица.
Ултразвуковите изследвания не са болезнени, въпреки че могат да бъдат леко неудобни.
По време на тестването на безплодието ултразвуковите сканирания могат да предоставят информация за яйчниците, ендометриалната лигавица и матката. Специализираните ултразвуци могат да се използват за оценка на овариалните резерви , формата на матката в по-големи подробности и дали фалопиевите тръби са отворени или блокирани.
По време на лечението на фертилитета, ултразвукът се използва за наблюдение на развитието на фоликулите в яйчниците и дебелината на ендометриалната лигавица. Ултразвукът също се използва по време на IVF за извличане на яйца, за да насочва иглата през вагиналната стена към яйчниците.
Някои лекари използват ултразвук по време на трансфер на ембриони.
Ако забременеете , репродуктивният ви ендокринолог вероятно ще нареди няколко ултразвука, преди да ви върне обратно към Вашия редовен ОБ / ГЕН.
База за ултразвуково сканиране при безплодие
Ултразвуковите сканирания работят с помощта на високочестотни звукови вълни, за да се създаде образ на вътрешните ви органи.
Няма да можете да чувате звуковите вълни.
Датчикът е устройство, използвано по време на ултразвук за излъчване и приемане на тези високочестотни звукови вълни. По време на тестването и лечението на плодовитостта техникът вероятно ще използва два различни вида устройства за трансдюсер: един, който се използва за абдоминален ултразвук и втори, който се използва трансвагинално.
По време на абдоминалния ултразвук, гел се разпръсква върху корема. След това, трансдюсерът леко се премества над корема. Гелът улеснява преместването на трансдюсера върху кожата ви.
По време на трансвагиналния ултразвук трансдюсерът е оформен като тънка дълъг пръстен. Над пръчката се поставя презерватив, а през сгъстения презерватив се разпръсква смазващ гел.
Техникът ще ви предаде дръжката на пръчката на трансдюсера, така че да можете да поставите преобразувателя внимателно във вагината си дотолкова, докъде ще стигне удобно. След това ще предадете дръжката на техник, който ще проведе изпита.
Звукови вълни се излъчват от датчика. Те отзвучават (или отскачат), когато ударят вътрешните ви органи. Ултразвуковата машина интерпретира тези сигнали и ги превръща в цифрово изображение.
Преди абдоминалния ултразвук, Вашият лекар вероятно ще поиска от вас да изпиете няколко чаши вода в часовете преди изпита, но поискайте да не се облекчите, ако усетите нуждата от уриниране.
(Вероятно ще почувствате желанието да отидете!)
Пълният пикочен мехур изтласква вашите черва, така че репродуктивните ви органи са по-лесни за разбиране. След като завършите абдоминалната ултразвукова процедура, ще можете да използвате банята.
Въпреки това, за да се видят подробностите, необходими за тестването и лечението на плодовитостта, трансвагиналната ултразвукова система осигурява още по-добри изображения.
Трансвагиналният връх на трансдюсера се поставя точно под шийката на матката , което е по-близо до репродуктивните ви органи.
Освен коремния и трансвагиналния ултразвук, има и други специализирани ултразвукови сканирания, които Вашият лекар може да поиска.
- Антрален ултразвуков брой на фоликулите : това се прави с обичайното трансвагинално ултразвуково устройство, но изисква специално обучение, което техникът трябва да извърши точно.
Ултразвуковите антрални фоликули могат да помогнат за определяне на вашите овариални резерви и вероятно да помогнат при диагностицирането на поликистозен овариален синдром (PCOS) . Може да имате или да нямате изпита за броя на фоликулите на антрал, като част от основната работа на плодовитостта.
Това може да се планира поотделно или по едно и също време като общо ултразвуково сканиране.
- 3D ултразвук : Повечето ултразвукови изображения са двуизмерни. Авангардната технология сега може да генерира и триизмерни изображения.
Това позволява по-добро откриване на някои маточни аномалии и проблеми с фалопиевата тръба, които не се виждат при типично 2D ултразвуково сканиране. - Сонхистерограма : Sonohysterogram е специализиран ултразвук, който включва прехвърляне на физиологичен разтвор в матката чрез катетър. Соленият разтвор запълва матката, което улеснява визуализирането на формата и евентуалните следи в нея.
Една sonohysterogram може да се направи по време на основна работа на плодородието, но по-често се използва за конкретни ситуации. - Hysterosalpingo-контрастна сонография (HyCoSy): Това е подобно на sonohysterography с изключение на багрило или солеви разтвор, смесени с въздушни мехурчета се използва, за да се определи дали фалопиевите тръби са отворени или блокирани.
По-често е за лекарите да преценят дали фалопиевите тръби са отворени с HSG, което е специализиран рентгенов лъч .
Предимствата да имаш HyCoSy над HSG са това- HyCoSy може да причини по-малко дискомфорт от HSG
- HyCoSy не изисква излагане на радиация или йод
- HyCoSy може да бъде направено по едно и също време като общ ултразвуков изпит (което би означавало по-малко назначаване)
Тестване на плодовитостта: Какво оценява Вашият доктор с ултразвук
Ето какво оценява вашият лекар по плодородието с ултразвуково сканиране за безплодие.
Обща позиция и присъствие на репродуктивните органи : Има ли всичко, което трябва да присъства там? Всичко е в правилната област?
Изглежда като основен въпрос, но някои жени се раждат без яйчниците или матката.
Яйчниците : ултразвуковите технологии ще гледат вашите яйчници. Тя ще вземе под внимание размера и формата им.
Тя също така ще търси доказателства за нормални и не нормални кисти върху яйчниците. Много малки кисти, които приличат на перлена огърлица, могат да показват синдром на поликистозните яйчници. Наличието на по-голяма киста на ендометриома може да покаже възможна ендометриоза .
В редки случаи може да се открие маса, която не е киста, върху яйчниците.
Антрален брой на фоликулите : Това може да е част от общо скелетно ултразвуково сканиране или може да се планира отделно. Антралните фоликули са специфичен вид фоликул, открит в яйчниците. Те са част от жизнения цикъл на яйцата / ооцитите .
Много нисък брой антрални фоликули може да показва лоши овариални резерви. Необичайно високият брой на антралните фоликули може да означава PCOS.
Матката : Ултразвуковите технологии ще отбележат размера, формата и позицията на матката.
Ако ултразвукът е 3D, може да е възможно да се визуализират някои маточни аномалии, като например двустранна или септувна матка .
Техникът също така ще търси всякакви индикации за маточни маси, като фиброиди , полипи или аденомиоза.
Те не винаги могат да се видят с обикновен ултразвук. Допълнителната оценка може да изисква sonohysterogram или hysteroscopy.
Дебелина на ендометриума : Лигавицата на матката, ендометриума се сгъстява и се променя, докато вашият менструален цикъл прогресира.
Техниката ще търси здрави показания, че ендометриума е на етапа, който трябва да бъде, въз основа на деня на изпита.
Ултразвуковите технологии също ще измерват дебелината на ендометриума. Тя трябва да е тънка преди овулацията и по-дебела след овулацията.
Вероятно проблемите с фалопиевите тръби : Основният ултразвук не е способен да улови здрави фалопиеви тръби. Въпреки това, фалопиевата тръба може да се види с обикновен 2D ултразвук, ако е подут или напълнен с течност, което може да се случи с хидросалпингс .
Основният ултразвук не може да определи дали фалопиевите тръби са чисти и отворени. За да прецените дали тръбите са отворени или затворени, Вашият лекар най-вероятно ще поръча HSG.
Въпреки това, със специализиран ултразвук, познат като хистеросалпидо-контрастна звукография (HyCoSy), Вашият лекар може да е в състояние да открие дали тубите са блокирани или не.
Възможни доказателства за слепване : Чрез леко натискане върху репродуктивните органи с трансвагиналния трансдюсер, техникът може да види дали органите се движат свободно и каквото трябва, или ако те сякаш се придържат един към друг.
Технологията може също така да използва ултразвуковата пръчица, за да притиска внимателно яйчниците, за да види как се движат в тазовата кухина. Овариите, които изглеждат прилепени един към друг, понякога наричат "целуване на яйчниците".
Адхезиите могат да попречат на свободното движение на репродуктивните органи. Адхезиите могат да се формират от предишна инфекция на таза или от ендометриоза.
Кръвен поток към репродуктивните органи : ако Вашият лекар използва цветен Doppler, техникът може да е в състояние да оцени притока на кръв около киста или маса. Това може да помогне за разграничаване между здрава киста, ендометриална киста (ендометриом) или тумор на яйчниците.
Какво не може да оцени с ултразвук?
Ултразвукът не може да диагностицира или изключи следното
Блокирани фалопиеви тръби : С изключение на хистеросалпидо-контрастна сонография (HyCoSy), основен ултразвук не може да оцени фалопиевите тръби.
Ендометриоза : Само лапароскопска хирургия може да диагностицира ендометриоза.
Въпреки че е възможно да се видят понякога признаци на тежка ендометриоза при ултразвук, умерените и по-малко тежки случаи обикновено не се виждат.
Някои маточни аномалии : общият ултразвук е малко вероятно да улови или диагностицира някои маточни аномалии.
Може да е необходима sonohysterogram, или по-инвазивната хистероскопия, за да се оцени напълно матката.
Ултразвуково сканиране по време на лечението на плодовитостта: Какво и защо?
Ултразвуковите сканирания са важна част от мониторинга на лечението на фертилността.
Ултразвукът обикновено не се използва за наблюдение на цикли на Clomid, ако виждате редовно OB / GYN, но може да се използва, ако отидете в клиника за плодородие .
Ултразвукът често се използва за мониторинг на гонадотропиновите цикли и винаги се използва по време на цикли на лечение с IVF .
Ето какво да очаквате.
Базово ултразвуково сканиране : Вероятно Вашият лекар ще ви каже да се обадите в кабинета си в първия ден от Вашия период, който е месецът на Вашия цикъл на лечение. Те ще искат да планират кръвна работа и ултразвук в следващите няколко дни.
Това е познато като базов ултразвук. Целта е да се провери дали не съществуват необичайни кисти върху яйчниците, преди да започнете лекарствата за плодовитост.
Понякога упоритите кисти на жълтия корпус се придържат дори след началото на периода. Това не е опасно и обикновено ще изчезне без намеса. Въпреки това, лечението може да се забави междувременно. Фертилитет може да разстрои кистата.
(Този първи трансвагинален ултразвук вероятно ще се появи, когато сте менструация, макар че това може да е неприятно преживяване, не е нищо за което да се притеснявате. притеснява ултразвуковия техник изобщо.)
Растеж на фоликулите : Това е фокусът на мониторинг номер едно по време на лечението на плодовитостта. Това са трансвагинални ултразвукови сканирания и, в зависимост от лечението, може да сте в клиниката на всеки няколко дни за един от тези изследвания.
Лекарят или ултразвуковата технология ще се опита да види колко фоликули се развиват и колко бързо растат. Вашите лекарства за плодовитост могат да се коригират нагоре или надолу, в зависимост от растежа на фоликулите.
След като фоликулите достигнат определен размер, ще бъдат насрочени "спусъкът на спусъка" (инжектиране на hCG) или извличането на яйцата.
Възможно е също да се развият твърде малко или твърде много фоликули.
Ако преминавате през IVF лечение и малко от тях не се появяват фоликули, вашият цикъл може да бъде отменен.
Ако имате IUI или лечение с гонадотропин и прекалено много фоликули растат, вашият цикъл може да бъде отменен, за да избегнете риска от многоплодна бременност .
Дебелина на ендометриума : Технологията на ултразвука вероятно също ще измерва дебелината на ендометриума. Въз основа на тази информация, Вашият лекар може да промени вашите дозировки за лечение на фертилитета.
Ултразвуково-ръководени процедури : Не е част от мониторинга, ултразвук може също да се използва по време на самата терапия.
По време на извличането на яйцеклетки за лечение на ин витро лечение се използва игла с ултразвукова насоченост за извличане на яйца от яйчниците. Някои лекари също използват ултразвук по време на трансфер на ембриони.
Ултразвуково сканиране при много ранна бременност
Ако забременеете по време на лечението на плодовитостта, няма да бъдете изпратени незабавно обратно до Вашия редовен ОБ / ГЕН. Вашият лекар за плодовитост първо ще иска да бъде сигурен, че бременността напредва както се очаква, поне в първите седмици.
Първият ултразвук вероятно ще бъде планиран около шеста седмица. Това е две седмици по-рано от очаквания ви период или ден за тестване на бременността. Техникът ще търси гестационна торба. Много е малко вероятно в този момент да бъде открит сърдечен пулс, така че не се разстрои, ако не го видите.
Вашият лекар също ще търси да провери дали носите множество. На този етап не винаги е възможно да се види със сигурност дали носите повече от един.
След като е визуализирана гестационна торбичка, бременността се счита за клинична бременност . (Хибридна бременност е, когато кръвната работа открива хормона на бременността , но все още няма други видими признаци за бременност).
Няколко седмици по-късно вероятно ще имате друг ултразвук. Това ще бъде да се търси фетален полюс и да се надяваме, че сърдечен ритъм. Те отново ще се опитат да проверят дали носите единичен, близнаци или повече.
След като бъде открит сърдечен ритъм, ще бъдете изпратени на Вашия редовен ОБ / ГИН за пренатална грижа. Дори след безплодие, обикновено не е необходима висока степен на риск от ОБ / ГИН при здрава бременност .
> Източници:
> Grigore M1, Mare A. "Прилагане на 3-D ултразвук при женско безплодие . "Rev Мед Чир Сок Мед Натас . 2009 октомври-декември, 113 (4): 1113-9.
> Groszmann YS1, Benacerraf BR2. "Пълна оценка на анатомията и морфологията на безплодния пациент при едно посещение; съвременното безплодие тазово ултразвуково изследване. - Фертил Стерил . 2016 Jun; 105 (6): 1381-93. doi: 10.1016 / j.fertnstert.2016.03.026. Epub 2016 4 април.
> Hrehorcak M1, Nargund G1. "Едноетапна оценка на плодовитостта, използваща напреднала ултразвукова технология. " Фактите виждат Vis Obgyn . 2011; 3 (1): 8-12.