Успеваемост, какво да очаквате, разходи и рискове от инжекционни плодови наркотици
Гонадотропините са лекарства за фертилност, които съдържат фоликулен стимулиращ хормон (FSH) , лутеинизиращ хормон (LH) или комбинация от двете. Тези лекарства се използват за стимулиране на овулацията. Имената на марките, които може да ви са познати, са Gonal-F, Follistim, Ovidrel, Menopur и Luveris. (Повече имена по-долу.)
Гонадотропините са известни неофициално като инжектируеми.
Те се прилагат само чрез инжектиране.
(Това е различно от лекарствата за плодовитост като Clomid и летрозол , които са хапчета, които приемате през устата.)
Природните хормони в тялото FSH и LH са известни също като гонадотропини. Те играят централна роля в овулацията .
Как работят?
За да разберете по-добре как работят гонадотропините, първо трябва да разберете как работи женската репродуктивна система.
Прочетете лесна за разбиране, стъпка по стъпка обяснение на женския репродуктивен цикъл тук.
Ако нямате време за това, ето супер бърз обрат!
Обикновено хипофизната жлеза произвежда FSH и LH в началото на менструалния цикъл. FSH се изпраща в тялото. LH се съхранява в хипофизната жлеза едва преди овулацията.
FSH казва на фоликулите в яйчниците да се събудят и да растат.
FSH означава "фоликулостимулиращ хормон". Прави перфектен смисъл, като се има предвид, че стимулира фоликулите !
Лекарствата за плодовитост на гонадотропин, които са FSH или FSH заедно с LH, действат подобно.
Те казват на фоликулите на вашите яйчници да растат и да се развиват.
LH типично пикове точно преди овулацията по време на естествен цикъл и помага на всички зрели яйца да преминат през един последен удар и освобождаване. С други думи, овулация!
По време на лечението с гонадотропини може да Ви бъде приложена инжекция с rLH или по-често с hCG . Това действа като естествената скованост на LH и ще предизвика овулация.
Какво да очаквам
Гонадотропините могат да се използват сами. Те могат също да се използват като част от лечението с IUI или цикъла на IVF лечение .
По-долу е обяснение как те могат да се използват сами.
Когато получите следващия си период, ще се обадите на Вашия лекар.
След това ще имате кръвна работа и ултразвук. Това е да се уверите, че няма никакви усложнения или причини, поради които не можете да се лекувате в този цикъл. (Например, за да сте сигурни, че не сте бременна и нямате доброкачествена киста на яйчниците).
Вашият лекар най-вероятно ще Ви отведе със 75 до 150 IU от гонадотропиновото лекарство.
В зависимост от това кой гонадотропин е предписан, ще трябва да си инжектирате точно под кожата (подкожно) или в мускула (интрамускулно).
Посъветвайте се с Вашия лекар или медицинска сестра да покажете как безопасно да правите инжекциите. Те вероятно ще направят това без да ви питат.
- Как да си направите подкожно инжектиране
- Как да си направите IM инжекция
През следващите няколко дни, нивата на хормона ви, по-специално естрадиола, и фоликулите на вашите яйчници ще бъдат внимателно наблюдавани.
Това наблюдение се извършва чрез кръвна работа и ултразвук на всеки няколко дни.
Колко често? Това ще зависи от протокола на Вашия лекар, от това, как реагирате на наркотиците и колко сте близо до овулацията.
Вашите медикаменти могат да бъдат коригирани нагоре или надолу, в зависимост от резултатите от ултразвук и хормони.
Целта е да се стимулират достатъчно яйцеклетки, за да се произведе едно добро яйце, но не и да се подтискат. Друго стимулиране може да увеличи риска от многократен синдром на бременност или овариална хиперстимулация (СОХС).
Когато вашите хормонални нива и размер на фоликулите показват, че овулацията е близка, Вашият лекар може да нареди инжекция с hCG.
Това също е известно като " задействащ изстрел ". Това предизвиква овулацията да се случи около 36 часа по-късно.
Вашият лекар също трябва да ви каже кои дни да имате полов акт, за да можете да хванете яйцето и да забременеете!
След като възникне овулация, може да започнете да приемате прогестерон. Не всеки ще има нужда от това.
Вашите хормонални нива ще продължат да бъдат наблюдавани, макар и по-рядко.
Ще направите тест за бременност в края на цикъла, за да определите дали лечението е успешно.
Понякога лечението може да бъде отменено в средата. Това може да се случи преди заснемането на спусъка или дори по-рано.
Най-честата причина за анулиране на цикъл е, че Вашият лекар подозира, че яйчниците са хиперстимулирани.
Спирането на медикаментите може да предотврати сериозен случай на СОХС и краткотрайни кратни.
Вашият лекар може да ви каже да се въздържате от полов акт.
Трудно е да чуете това, че е много важно да следвате инструкциите на лекаря си.
Бременността може да увеличи шансовете за бременност от висок порядък, която поставя вас и вашите бебета в риск.
Също така, ако развиете СОХС, бременността може да усложни възстановяването ви.
Различни видове
Има два основни типа гонадотропини: рекомбинантни гонадотропини и гонадотропини, извлечени от урината.
Рекомбинантните гонадотропини се създават в лаборатория, използваща рекомбинантна ДНК технология.
Рекомбинантните FSH гонадотропини на пазара включват Gonal-F и Follistim.
Понастоящем Luveris е единственият наличен рекомбинантен LH гонадотропин.
Екстрахираните от урина гонадотропини се екстрахират и пречистват от урината на жени в постменопауза. (Урината им е естествено висока в FSH.) Те включват човешки менопаузални гонадотропини (hMG), пречистен FSH и високо пречистен FSH.
Пречистените с урина извлечени FSH гонадотропини включват Bravelle и Fertinex.
Човешките менопаузални гонадотропини (hMG) съдържат FSH и LH. Той включва лекарства като Humegon, Menogon, Pergonal и Repronex.
Менопур е високо пречистен hMG.
Свързаното лекарство, човешкият хорион гонадотропин (hCG) често е част от лечението на фертилитета с инжекции с гонадотропин .
Може да познавате hCG като хормон на бременността , но това също се случва да бъде молекулно подобно на LH.
При естествен цикъл LH задейства овулацията .
Като част от лечението на фертилитета може да се използва инжекция с hCG, за да се задейства овулацията.
Овидрел, Новарел, Прегнил и Профаси са търговски марки за инжектиращи хCG.
Свързани рискове
Синдромът на овариална хиперстимулация (СОХС) е потенциално сериозно усложнение на терапията с гонадотропини.
Лек СОХС възниква при 10% до 20% от жените, приемащи гонадотропини. Сериозният СОХС възниква 1% от времето.
Сериозният СОХС може да бъде смъртоносен, ако бъде пренебрегнат или не се лекува правилно. Важно е, че сте запознати със симптомите.
Друг възможен рисков фактор за терапията с гонадотропин е многократната бременност.
Някои изследвания установяват, че до 30% от бременностите, заети с гонадотропини, са близнаци или повече. (Това се сравнява само с 1% до 2% от естествено заченати бременности.)
Повечето многократни бременности с гонадотропини са близнаци. До 5% са тройни или повече.
Множествената бременност , включително и близначките , са рискови за майката и бебетата.
Строгото наблюдение на цикъла на лечение може да помогне за предотвратяването на многоплодна бременност.
Много лекари ще се откажат, ако се развият повече от три фоликула или ако нивата на естрадиол са много високи.
Някои проучвания са успели да достигнат честотата на многократните бременности до 5%. Те са направили това, като започват с ниска доза, като използват бавно увеличение само при необходимост и наблюдение отблизо.
- Рискове от две бременности
- Трябва ли да бременна с близнаци за целта?
- Тест: Вашите коефициенти за забременяване на близнаци са по-високи от повечето?
Рискът от извънматочна бременност и спонтанен аборт е по-висок при бременни, за които е предназначена гонадотропин.
По-малко от 1% от жените, приемащи гонадотропини, ще получат торсионна анестезия или овикане на яйчниците.
Това се случва, когато яйчниците се обратят на себе си и намаляват собственото си кръвоснабдяване. Хирургията е необходима, за да се развърже или евентуално да се премахне засегнатия яйчник.
Вашият риск от усложнения при бременност - като високо кръвно налягане и плазмена авария, причинени от бременност - може да се увеличи леко в сравнение с естествено зачената бременност.
Дали това е причинено от гонадотропини или безплодие е неясно.
Тъй като гонадотропините са инжекционни лекарства, може да се появят и болки в близост до мястото на инжектиране.
Ако подозирате, че има инфекция, незабавно уведомете Вашия лекар.
Какви са успехите?
Вашият потенциал за успех при бременност с гонадотропини ще зависи от редица фактори, включително възрастта Ви и причината за безплодие.
Проучване от 2011 г. на Института за репродуктивна медицина "Джоунс" разглежда 1400 цикъла на лечение с гонадотропин. Общият процент на бременност е 12%, като раждаемостта е около 7,7%. По-младите пациенти имат по-висока раждаемост.
В това проучване, като се анулира цикълът, ако три или повече господстващи фоликула са развили или нивата на естрадиола са били по-високи от 1500 pg / ml, те са успели да запазят честотата на многоплодна бременност 2,6%.
По-стари проучвания са открили по-високи нива на бременност с гонадотропини, отколкото тази.
Възможно е обаче по-високият процент на успеваемост да е в ущърб на по-високия риск за СПВП и многоплодна бременност.
Разходи за лечение
Гонадотропин лечение, което не е IUI или IVF цикъл може да струва някъде между $ 500 до $ 5000.
По-високата цена взема предвид кръвната работа и ултразвуковото наблюдение. Също така цената варира, защото различните жени ще се нуждаят от различни количества наркотици.
Вашето застрахователно дружество може да плати за част от лечението. Или те могат да плащат за всичко това ... или нищо от това.
Може да се наложи да платите изцяло клиниката за плодовитост . След това, може да се наложи да подадете за възстановяване от вашата застраховка себе си, или клиниката може да се справи с застрахователните искове за вас.
Не забравяйте да изясните всичко това с клиниката за плодовитост, преди да започнете лечението.
Вие не искате да бъдете изненадани от високата сметка в края.
- Как да платите по-малко и да получите пари за лечение на плодородието
- Колко струва IVF разходите?
- Какво представлява IUI?
- IVF процедури, рискове, разходи и успехи
- Разбиране на лечението на безплодието
- Как да имаме бебе, когато сте опитвали за по-дълго
- Как да се справяш, когато се опитваш да си представиш, че те претовари
- 8 Причини за женска безплодие
Източници:
Грийн, Робърт А. и Таркен, Лори. (2008 г.). Перфектен хормонен баланс за плодородие. Съединени американски щати: Three Rivers Press.
R Homburg, CM. "Лечението с ниска доза FSH за ановулаторно безплодие, свързано със синдрома на поликистозните яйчници: рационално, резултати, усъвършенстване на отраженията." Актуализиране на човешката репродукция. Update (1999) 5 (5): 493-499. doi: 10.1093 / humupd / 5.5.493.
Sarhan A, Beydoun H, Jones HW Jr, Bocca S, Oehninger S, Stadtmauer L. "Гонадотропин индукция и подобрение на овулацията: анализ на повече от 1400 цикъла". Репродуктивна биомедицина онлайн. 2011 Aug; 23 (2): 220-6. Epub 2011 15 май.
Странични ефекти на гонадотропините: Фактически лист за пациентите. Американското общество за репродуктивна медицина. Достъпно онлайн на 14 август 2011 г.
ван Уей М, Куан I, Бърт АЛ, Томас Й, Вайл А, Ван дер Виен Ф, Ал-Ини Хиг. "Рекомбинантен срещу уринарен гонадотропин за стимулиране на яйчниците в цикли на асистирана репродуктивна технология". Cochrane Database Systematic Reviews. 2011 Feb 16; (2): CD005354.