Симптоми, лечение и профилактика на СОХС
Осъзнаването на симптомите на синдрома на овариална хиперстимулация (СОХС) е от ключово значение за предотвратяване на тежък случай. Синдромът на овариална хиперстимулация обикновено е лек, но може да стане животозастрашаващ.
Улавянето на симптомите рано, заедно с внимателно наблюдение на Вашия лечебен цикъл от Вашия лекар, може да намали риска от сериозни усложнения.
ОХСС е потенциален страничен ефект на лекарствата за плодовитост , особено при инжектируеми ( гонадотропини ), взети по време на цикъл на лечение с IVF .
Около 10% от жените, които преминават през IVF лечение, ще получат синдром на овариална хиперстимулация.
OHSS може да възникне, докато приемате Clomid и други лекарства за плодовитост, приемани перорално, но това е рядко.
Причини
Някои увеличения на яйчниците са нормални при лечение на фертилитета .
С ОХСС обаче яйчниците стават опасно увеличени с течност.
Тази течност може да изтече в областта на корема и гръдния кош, което води до усложнения. Но по-голямата част от течността не идва от самите фоликули. Повечето от тях идват от кръвоносни съдове, които са "изпуснати" поради вещества, отделени от яйчника.
Симптоми
Синдромът на овариална хиперстимулация може да възникне само след като е настъпила овулация. Симптомите могат да се появят няколко дни след овулацията или извличането на яйцеклетки от IVF, или може да не се появят за една седмица или повече след овулацията.
Леките симптоми включват:
- Подуване на корема
- Лека болка или дискомфорт в корема
- Леко повишаване на теглото
- Леко гадене
- диария
По-сериозните симптоми включват:
- Бързо наддаване на тегло, повече от 10 паунда за 3 до 5 дни.
- Тежка коремна болка
- Тежки подуване на корема
- Тежко гадене (толкова много, че не можете да задържите никаква храна или течности)
- виене на свят
- Проблеми с уринирането
- Недостиг на въздух
- Бързо сърцебиене
Ако имате леки симптоми, трябва да се свържете с Вашия лекар възможно най-скоро, така че да може да наблюдава ситуацията.
Ако получите някой от сериозните симптоми, незабавно се свържете с Вашия лекар.
Рискови фактори
Някои жени са изложени на по-висок риск от развитие на СОХС, отколкото други. Вашият лекар трябва да вземе предвид тези фактори, преди началото на цикъла на лечение.
Рискът от OHSS може да е по-висок, ако ...
- Имате PCOS .
- Вие сте на 30 или по-млади.
- Вашите нива на AMH са високи.
- Разработили сте OHSS в миналото.
- Вие сте тънки или с по-малко тегло.
Предписването на по-ниски дози хормони или използването на алтернативни протоколи за лечение може да намали риска. Вашият лекар може също така да следи отблизо цикъла ви.
Въпреки че може да възникне ОХСС след овулация, има признаци, които Вашият лекар може да наблюдава, което може да означава, че рискът Ви е по-висок по време на определен цикъл на лечение.
Например, ако вашите яйчници развият "твърде много" фоликули в отговор на лекарствата за плодовитост или нивата на естрадиол се покачват бързо, това може да означава, че рискът от OHSS е висок.
Вашият лекар може да отмени Вашия цикъл на лечение, ако подозира, че рискът Ви е висок. Ако имате IUI цикъл, това може да означава анулиране на осеменяване и да ви молим да не имате сексуален контакт. Ако имате IVF, всички оплодени ембриони от цикъла на лечение за IVF могат да бъдат замразени и запазени за употреба по време на бъдещ цикъл.
Една от причините за отмяна на цикъла на лечение е, че ако забременеете, възстановяването от СОХС може да отнеме повече време. Бременността може да влоши ОХСС.
Друга възможност, която Вашият лекар може да предприеме, е да забави овулацията с няколко дни. Тя може да предпише GnRH антагонист , който ще предотврати естествения приток на LH на организма, предотвратявайки или забавяйки овулацията. Или, Вашият лекар може просто да забави администрирането на заснетия пункт hCG, лекарство за плодовитост, което задейства овулацията.
Забавянето на овулацията, за да се намали риска от синдрома на овариална хиперстимулация, понякога се нарича "напускане".
Това забавяне от няколко дни може да намали риска и тежестта, без да намалява сериозно шансовете Ви за успешна бременност.
Редки усложнения на СОХС
Отмяната на цикъла на лечение може да бъде много разочароващо. Може да се изкушавате да извършвате сексуален контакт с инструкциите на Вашия лекар, като не искате да "губите" цикъла. Не правете това!
OHSS може да бъде опасно и дори животозастрашаващо. Ако развиете тежък случай на OHSS и забременеете, рискът от спонтанен аборт също може да бъде по-висок.
Някои от възможните усложнения на ОХСС включват ...
- Натрупване на течност в белите дробове или корема
- Опасни кръвни съсиреци (обикновено в крака)
- Бъбречна недостатъчност
- Увитият яйчник (яйчниците стават толкова тежки с течност, тя се върти на собственото си тегло)
- Разрушена киста на яйчниците
- Затруднено дишане
- Загуба на бременност
- Смърт (изключително редки)
Превенция и лечение на синдрома на овариална хиперстимулация
Вашият лекар трябва да следи отговора на Вашето тяло на лекарства за плодовитост с кръвни изследвания и ултразвук.
Бързо увеличаващите се нива на естроген или ултразвук, които показват голям брой средни фоликули, са всички възможни показатели за риск от синдрома на овариална хиперстимулация.
Ако развиете лек случай на синдром на овариална хиперстимулация, вероятно няма да се нуждаете от специално лечение.
Ето някои неща, които можете да направите у дома, за да се почувствате по-добре:
- Вземете болкоуспокояващи, като Tylenol.
- Не прекалявайте прекалено много; лесно, докато се възстановявате.
- Докато не трябва да се изразявате, трябва да поддържате лека активност. Общата почивка в леглото може да увеличи риска от някои усложнения.
- Сложете краката си нагоре. Това може да помогне на тялото ви да се освободи от допълнителната течност.
- Сексът трябва да се избягва, докато не се почувствате по-добре. Сексуалната активност може да увеличи дискомфорта ви и в най-лошия случай, може да доведе до изтичане или разрушаване на кисти на яйчниците.
- Не пийте алкохол или кофеинови напитки , като например кафе, кола или енергийни напитки с кофеин.
- Пийте много течности, около 10 до 12 чаши на ден. Напитките с електролити, като Gatorade, са добър избор.
Вашият лекар ще ви даде указания за това, какво да следи и кога да се свържете с него. Ако симптомите се влошат, трябва да ги уведомите. Тя може да ви помоли да се претегляте ежедневно, за да наблюдавате наддаването на тегло. Ако усетите, че печелите 2 или повече килограма на ден, трябва да се обадите на Вашия лекар.
В редки случаи може да се наложи да сте хоспитализирани. Хоспитализацията може да включва приемане на течности интравенозно (през IV) и те могат да отстранят част от излишните течности в корема си чрез игла. Можете също така да бъдете държани в болницата за внимателно проследяване, докато симптомите Ви намалеят.
Обикновено симптомите ще намалеят и ще изчезнат, след като получите периода.
Ако забременеете, обаче, симптомите Ви може да са продължителни. Може да отнеме няколко седмици, за да се чувствате напълно по-добре. Бременността може също така да влоши симптомите, така че Вашият лекар ще иска да наблюдава внимателно вашата ситуация.
> Източници:
Синдром на овариална хиперстимулация. Медицинска енциклопедия, MedlinePlus.
Синдром на овариална хиперстимулация. Национална клирингова къща.
Синдром на овариална хиперстимулация: Симптоми и причини. MayoClinic.org.