Какво е IVF?

Разбиране на процедурите за IVF, рисковете, разходите и успеваемостта

IVF означава ин витро оплождане, което буквално означава "в лабораторна концепция". При лечение с IVF, яйцето се опложда със сперматозоиди в петриева чиния. Обикновено много от яйцата се извличат от биологичната майка (която може или не може да бъде планираният родител), тъй като не всички яйцеклетки ще се оплодят, а не всички оплодени яйца ще станат жизнеспособни ембриони.

Няколко дни след оплождането най -добрият ембрион или ембриони се прехвърлят на матката или на матката на заместителя чрез катетър през шийката на матката.

Всички допълнителни ембриони могат да бъдат замразени за бъдещи цикли.

Кога се използва IVF?

Тъй като яйцата се извличат директно от яйчниците и ембрионът се прехвърля в матката през цервикса, IVF не изисква открити, ясни фалопиеви тръби . Жените с блокирани фалопиеви тръби могат да използват IVF за постигане на бременност.

IVF се използва и за случаи на мъжко безплодие, което не може да бъде преодоляно с лечение с IUI или други лечения. В някои случаи мъжете без сперматозоиди в спермата им могат да имат сперматозоиди, извлечени директно от тестисите или от водните дефекти. Мъжете с нисък брой сперматозоиди са по-склонни да постигнат успех в лечението с IVF.

IVF може да се използва заедно с ICSI , което включва вземане на едно сперма и директно инжектиране в яйце. Въпреки, че сперматозоидите се инжектират директно в яйцеклетката, оплождането все още не е гарантирано, но шансът за успех на бременността е много по-висок при ICSI, отколкото без тези, които се нуждаят от тази процедура.

IVF може да се използва и при случаи на необяснимо безплодие, жени, които трябва да използват донор на яйцеклетки или ембриони, тези, които използват традиционен заместител или гестационен носител или след многобройни неуспешни лечения .

Процедурата

Процедурата за IVF може да бъде малко по-различна за различните хора, в зависимост от това какви асистирани репродуктивни технологии се използват и дали са замесени или не донорни яйцеклетки , сперматозоиди или ембриони.

Съществуват и някои ситуации, които водят до отмяна на цикъла в средата, или поради липса на достатъчно фоликули, или поради висок риск от сериозен синдром на овариална хиперстимулация (СОХС) .

Това каза, че това е основен преглед на процедурата.

Обикновено жената ще започне да приема противозачатъчни хапчета или инжектируеми медикаменти, които предотвратяват овулацията на цикъла преди лечението , спирайки нормалния цикъл на овулация на жената. Това е така, че лекарят може да регулира овулацията и да не губи яйцата преди извличането. След основната кръвна работа и ултразвук, жената ще започне да приема лекарства за стимулиране на овулацията, обикновено гонадотропини .

При минимална стимулация IVF се използват Clomid или не стимулиращи овулацията лекарства, но това е необичайно. Клиниката ще наблюдава фоликулния растеж и нивата на хормоните с ултразвук и кръвна работа на всеки толкова дни.

Когато фоликулите изглеждат готови, жената ще получи инжекция с hCG за узряване на яйцата. Възстановяването на яйцеклетка ще бъде насрочено за много часове след инжектирането, през което жената ще получи IV седация и яйцата ще бъдат извлечени чрез игла с ултразвуково направление през вагиналната стена.

Докато жената получава яйцеклетката, човекът ще осигури пробата за сперма.

Понякога това се прави веднъж при извличането, а също и понякога преди деня на извличане (и замразен), в случай на проблеми или безпокойство при създаването на пробата.

Спермата ще премине през специална процедура за измиване и яйцата ще бъдат поставени в специална култура. Спермата ще бъде поставена с яйцата, с надеждата, че ще има торене.

Няколко дни по-късно ембриологът ще ви помогне да изберете най-здравословния от оплодените ембриони, ако има такъв, и вашият лекар по плодовитостта ще ви помогне да решите колко ембриони да прехвърлите. Останалите ембриони могат да бъдат замразени за по-късен цикъл, дарени на друга двойка или изхвърлени.

Скорост на успех

Вашият шанс за успех при IVF ще зависи от редица фактори, включително възрастта, причината (ите) на вашето безплодие, независимо от това дали се използват или не донорни яйца, предишни резултати от лечението и експертизата на клиниката по ваши конкретни нужди.

Това каза, като цяло, лечението с IVF има отлични успехи. Съгласно статистическите данни за 2009 г., събрани от Обществото за асистирана репродуктивна технология (SART), за жените под 35 години, процентът на ражданията на живо на цикъл на IVF е бил около 41%.

Равнищата на успеваемост намаляват с възрастта, като процентът на успех за жените е 41-42 години.

безопасност

Обикновено IVF е безопасно, но както при всяка друга медицинска процедура, има риск. Вашият лекар трябва да седне с вас и да обясни всички възможни нежелани реакции и рискове при всяка процедура.

Синдром на овариална хиперстимулация (СОХС) се наблюдава при 10% от жените, които преминават през IVF лечение. При повечето жени симптомите ще бъдат леки и ще се възстановят лесно. За малък процент СОХС може да бъде по-сериозен и може да изисква хоспитализация. По-малко от 1% от жените, които преминават през яйцеклетка, ще получат кръвни съсиреци или бъбречна недостатъчност, дължащи се на СОХС.

Възстановяването на яйцеклетката може да причини спазми и дискомфорт по време или след процедурата, но повечето жени ще се чувстват по-добре в рамките на един ден. Редките усложнения включват случайно пробиване на пикочния мехур, червата или кръвоносните съдове; инфекция на таза; или кървене от яйчниците или тазовите съдове.

Ако се появи тазова инфекция, ще бъдете лекувани с интравенозни антибиотици. В редки случаи на тежка инфекция, матката, яйчниците или фалопиевите тръби може да се наложи да бъдат премахнати хирургично.

Трансферът на ембриони може да причини леко спазми по време на процедурата. Рядко жените също ще получат спазми, кървене или зацапване след трансфера. В много редки случаи може да се появи инфекция. Инфекцията обикновено се лекува с антибиотици.

Съществува риск от множество, които включват близнаци, триплети или повече. Множествената бременност може да бъде рискована както за бебетата, така и за майките. Важно е да обсъдите с Вашия лекар колко ембриони за трансфер, тъй като прехвърлянето повече от необходимото, ще увеличи риска от забременяване на близнаци или повече.

Някои проучвания установиха, че IVF може да повиши риска от някои много редки вродени дефекти, но рискът все още е относително нисък. Проучванията също така установяват, че използването на ICSI с IVF, в някои случаи на мъжко безплодие , може да увеличи риска от безплодие и някои сексуални вродени дефекти при децата от мъжки пол. Този риск, обаче, все още е нисък (по-малко от 1% е замислен с IVF-ICSI).

IVF Бременност

ВИФ има по-голям риск от забременяване, а многократната бременност носи рискове както за майката, така и за бебетата. Рисковете от многоплодна бременност включват преждевременно раждане и раждане, майчин кръвоизлив, доставка на С-участък , високо кръвно налягане, причинено от бременност и гестационен диабет .

Проучванията също така установяват, че жените, които зачестяват с IVF, имат по-голяма вероятност да преживеят преждевременно раждане , дори при едно бебе.

Жените, които зачестяват с ин витро, са по-склонни да получат петна по време на ранна бременност , въпреки че е по-вероятно тяхното зачервяване да бъде разрешено, без да навреди на бременността.

Рискът от спонтанен аборт е приблизително еднакъв за жените, които зачестяват естествено, като рискът се увеличава с възрастта. За младите жени на 20-годишна възраст, честотата на спонтанните аборти е само 15%, докато за жените над 40-годишна възраст, честотата на спонтанните аборти може да бъде над 50%.

Има риск от извънматочна бременност от 2 до 4% при концепция за IVF .

цена

Средната цена за IVF е $ 12,000, но това може да варира в зависимост от това какви технологии се използват. IVF с даряване на яйца е най-скъпо, като един цикъл е навсякъде от $ 25,000 до $ 30,000.

> Източници:

> Асистирана репродуктивна техника: Ръководство за пациентите. Американското общество по репродуктивна медицина. http://www.asrm.org/uploadedFiles/ASRM_Content/Resources/Patient_Resources/Fact_Sheets_and_Info_Booklets/ART.pdf

> Обобщени доклади за клиниката. Общество на асистираните репродуктивни технологии. https://www.sartcorsonline.com/rptCSR_PublicMultYear.aspx?ClinicPKID=0

> Рискове от ин витро оплождане (IVF) Информационен лист за пациентите. Американското общество по репродуктивна медицина. http://www.asrm.org/uploadedFiles/ASRM_Content/Resources/Patient_Resources/Fact_Sheets_and_Info_Booklets/risksofivf.pdf