Какво е първото нещо, което ти се струва, когато някой попита: "Как върши бебето ти с кърменето?" Ако сте като повечето жени, вашият отговор е съсредоточен върху това колко мляко правите и колко често бебето е действително в гърдата. Никой няма да говори за анатомията на бебето за орална, главата и шията, но това е мястото, където започва целия процес на хранене.
Функцията на този регион на тялото на бебето може да направи или да прекъсне цялото изживяване при хранене. Основните играчи са:
- Носната кухина : Това е главният проход за въздуха, който помага за пречистването и овлажняването му преди да влезе в белите дробове. Отпред, тази област е заобиколена от хрущялната (тежка, еластична тъкан) част на носа. Под носа твърдото небце осигурява твърда граница между носната и устната кухини.
- Устната кухина : Това играе важна роля в поглъщането на храна. Тя е обградена от покрива и пода на устата, устните и бузите.
- Фаринкс : Най-важната работа е преглъщането и запазването на себе си, което е от решаващо значение за дишането.
- ларинкс
- трахея
- хранопровод
Орални аномалии, които могат да повлияят на кърменето
- Разцепване на небцето или устните : Има три различни вида цепнатини - устните, небцето, небцето и устните. Проблемът с храненето произтича от това, че бебето не може да образува запечатана устна кухина, за да генерира засмукване.
- Кратка френула : Също така се споменава като "език на вратовръзка" или "кратък език".
- Отдръпнато челюст или език : Знакът за разказване е, когато бузите на бебето са помрачени или придава ключение при кърмене. Някои методи за подобряване на ситуацията включват гарантиране, че главата и шията на бебето са правилно подравнени; правете упражнения, при които ударите и упражнявате натиск върху езика от върха до гърба; краткосрочно използване на щит за зърно, гъвкава силиконова зърното, носена върху зърното на майката, за да се хранят.
- Микрогнатия : Това е малка или "изтласкана" долна челюст. От външната страна на тялото брадичката изглежда вдлъбната. В устата езикът се поставя по-назад във връзка с устната кухина. Често се свързва с широко U-образно разцепване на небцето и Pierre-Robin малформация последователност. При малка или вдлъбната челюст езикът може да не може да се изправи достатъчно, за да бъде правилно поставен под зърното. В допълнение, долната челюст може да не е добре позиционирана, за да се компресира ареола за продуктивно изхвърляне на мляко. Една техника, която може да помогне, леко се издърпва напред под челюстта.
Проблеми със сукането
- Сънливо бебе : Няколко възможни причини за това са медицински проблеми; бебето може да бъде свръхстимулирано; или вашето мляко може да "идва". Въпреки, че е важно да се определи защо вашето бебе е сънено, е също толкова важно да работите върху методите за събуждане .
- Слабо суче : Обикновено гърдата непрекъснато излиза от устата на бебето, особено когато майката се смени дори леко. Също така, мляко изтича от устата на бебето, докато той кърми. Общата слабост може да бъде фактор, който допринася или бебето може да има проблеми с дишането или издръжливостта. И двете помощи на бебето, за да има по-силен смучене и увеличаване на потока от мляко, са ключовете за промяна на слабо сукане. Освен че гарантират правилното заключване и позициониране на бебето, поддържането на бузите и челюстите е от съществено значение.
- Лошо иницииране на смученето : Възможно е да има много очевидни причини за това - преждевременно, заклещени или неврологично увредени бебета може да имат затруднения. Често, бебето ще покаже прекомерен рефлекс. Независимо от това, което е въпросът, е от решаващо значение, че основните проблеми получават лечение. Управлението на прекомерното вкореняване се постига чрез осигуряване на здрава опора на бебето и контролиране на главата чрез правилно позициониране. Важно е също така да се помогне на бебето да се затваря устата с твърда челюстна опора.
- Усещане за захапване, затягане или притискане : Уверете се, че бебето е много добре поддържано, тъй като това често се дължи на свръхактивен мускулен тонус. Някои методи на лечение включват "игра на уста" или дават на бебето много орални преживявания (хранене, докосване), за да повишат осведомеността за това, което устата може да направи. Стимулацията на лицето също ще помогне за постигането на тази цел.
- Прекомерно надморска височина : върхът на езика се повдига срещу твърдото небце, точно зад зоната на устата, където трябва да бъдат гнездата на зъбите. В този случай поставянето на гърдата в устата е проблематично.
- Изпъкналост на езика или тласкане : Едно лечение включва прилагане на твърдо, надолу натиск върху езика, за да го избута надолу и навън. Друга техника е да върнете пръстите си на езика, за да постигнете същата цел.
- Липса на централно вдлъбване на езика : Най-добрият начин на лечение е "собствен принос" или преподаване на сетивните рецептори в езика, за да се отговори на стимули. Това включва поставяне на натиск надолу в средната линия на езика и леко потупване напред. Здрав, прав нипел също може да помогне, така че може да се препоръча щит за зърното .
- Прекомерна ексурзия на челюстта : Бебетата ще покажат дезорганизирано засмукване на гърдата със загуба на всмукване и повторна нужда от "релаксация". За да се помогне на ситуацията, е необходимо позиционирането да е правилно и майката да дава на бебето челюстта и бузата.
- Недостатъчно отваряне на устата : Може да има много причини за това, но обикновено се отнася до състоянието на бдителността на бебето или притискащата челюст. Някои методи за подпомагане на ситуацията могат да бъдат: коригиране на състоянието на бебето; започвайки рефлекса на вкореняване; помага за отваряне на устата; предотвратявайки затварянето на челюстите.
- Gags : Най-добрият начин на лечение е десенсибилизирането.
- Нисък или висок мускулен тонус : Бебетата са описани като "трудни за задържане" или "се махат от майката".
Преждевременно бебета и свързани смукателни проблеми
Ако бебето ви е преждевременно, може да забележите, че той има комбинация от смучещи проблеми. Най-често срещаните са:
- Неорганизирани или неефективни модели на смучене
- Отслабено уплътнение на устните
- Увредено оформяне или движение на езика
- Отслабена стабилност на вътрешната буза
- Проблемът синхронизира смученето и преглъщането с дишане
- Лоша способност да се събуждате и да сте бдителни по гърдите
- Нисък контрол на позата
- раздразнителност
Едно често срещано усложнение при недоносени бебета е синдромът на респираторен дистрес при бебета (RDS). Това може да има отрицателно въздействие и върху храненето. Бебетата с RDS срещат трудности при синхронизирането на смученето, преглъщането и дишането. Те не могат да издържат на дълги фуражи и гуми лесно. В резултат на това бебето няма адекватен прием на хранене.
Източници:
Arvedson JC и Brodsky L. Педиатрична гълтане и хранене: Оценка и управление. Сан Диего: Singular. 2002 година.
Cherney LR. Клинично лечение на дисфагия при възрастни и деца. 2-ро издание. Gaithersburg, MD: Aspen. 1994 година.
Wolf L и Glass R. Нарушения на храненето и преглъщането в ранна детска възраст: Оценка и управление. Tucson, AZ: Терапевтични умения. 1992.