Значения, начало, история и бъдеще на "Test Tube Baby"
Политическото значение на фразата in vitro е "в стъклото". Това е латинско понятие, което по-общо се отнася до всичко, което се случва в лабораторна среда. Това е обратното на in vivo , което означава в тялото (или буквално, "в живите").
Оплождането ин витро , по-добре известно като IVF , е асистирана репродуктивна технология, в която оплождането се извършва в лабораторията, а не вътре в тялото.
Още от първото в света бебе на IVF е родено през 1978 г., ин витро оплождането дава надежда на милиони двойки, които не могат да заченат дете по никакъв друг начин.
Днес IVF е основно - макар и скъпо - лечение на фертилността.
Изчислено е, че около 6,5 милиона контрабиотици с IVF са родени по целия свят. По-малко от 5% от пациентите с фертилитет се нуждаят от IVF. Тези така наречени "бебета на епруветките" са толкова здрави и нормални, както обикновено са замислени деца.
Но това не беше толкова отдавна, че IVF беше съвсем нова технология, силно противоречива и дори незаконна.
Как действа In vitro оплождането?
Ето едно много кратко обяснение за това, което се случва по време на IVF:
Жената приема лекарства за плодовитост , което стимулира развитието на допълнителни ооцити (или яйцеклетки) в яйчниците. Това се случва в продължение на няколко дни.
След това, зрелите яйца се отстраняват от яйчника (или от планираната майка, или от донор на яйца.
) Това се извършва с игла с ултразвукова насоченост.
В лабораторията възстановените яйцеклетки се комбинират със сперматозоиди (от желания баща или от донор на сперматозоиди).
Яйцето и спермата се събират в петриево блюдо, където се надяваме спермата да оплоди яйцеклетката. Оплодената човешка яйцеклетка се нарича ембрион.
Полученият ембрион след това се развива в продължение на още няколко дни в лабораторията. Това се прави при много внимателно контролирани условия.
След това един или два от най-здравите ембриони се прехвърлят в матката на намерената майка (или на заместителя ). Всички допълнителни ембриони са замразени за бъдещи цикли.
Надяваме се, че ще настъпи бременност. Степента на успеваемост при IVF е добра, но бременността никога не е гаранция.
Можете да получите подробно обяснение на модерния процес на IVF тук:
Какво представлява "бебето с тестова тръба?"
"Бебето с епруветка" е понякога използвано от медиите термин, който се отнася до деца, заченати с ин витро оплождане (IVF) .
Независимо от името, "бебета от епруветки" не се развиват в епруветка. Епруветките не са част от съвременния процес на IVF.
С IVF, яйцето се опложда в петриево блюдо. (Не е епруветка.) Когато ембрионът е между три и пет дни, той се прехвърля в матката.
За да бъде ясно, ембрионът не се развива в плод в лабораторията. Тази идея принадлежи към областта на научната фантастика. Прехвърленият ембрион е съвкупност от живи и развиващи се клетки - не това, което някой смята за "плод".
Терминът бебешка епруветка е използван за първи път през 30-те години на 20-ти век. Тогава се използваше за изкуствено осеменяване - не за IVF.
Изкуственото осеменяване е, когато специално измитата сперма се прехвърля директно в матката на жената през шийката на матката. Това е in vivo оплождане - в тялото - а не in vitro , в лабораторията, като IVF.
По-ранна препратка към фразата "бебето с епруветка" се намира в книга, публикувана през 1934 г. от Panurge Press, написана от д-р Херман Рохлер.
Книгата, озаглавена Test Tube Babies: История на изкуственото импрегниране на хора , се описва като "включваща подробно описание на нейната техника, заедно с личен опит клинични случаи, преглед на литературата и медицинските и правни аспекти . "
Тази книга е за изкуствено осеменяване, а не за IVF. IVF все още не е измислена.
Когато първото човешко яйце беше оплодено извън тялото през 1944 г., терминът "бебешко бебе" започна да се отнася за бебетата на IVF.
Луиз Джой Браун, първото в света бебе на ин витро, все още често се нарича "бебе на първата епруветка" в света. (Повече за нея по-долу.)
Повечето хора в света на плодородието считат този термин за обиден и неподходящ, поради негативните, научно-фантастични изображения, които той предизвиква.
Историята и противоречията за ин витро оплождане
Пътят към успешното лечение на IVF беше дълъг и се опитваше.
Благодарение на смелостта и упоритостта на ранните учени и лекари, технологията на in vitro оплождането се предлага днес.
Първото ин витро оплождане взема места в зайци
През 1934 г. д-р Грегъри Пинку успешно оплоди яйца от заек в лабораторията. Той не използва мъжки зайци в процеса.
Чрез процес, известен като партньорногенеза, той е в състояние да взема яйца от женски зайци, да натовари оплождането на яйцата чрез химически средства и след това да прехвърли оплодените яйца обратно в женския репродуктивен тракт на заек.
Неговата работа предизвика големи противоречия и загриженост. Експериментите и негативната публичност го карат да загуби мандата си в университета в Харвард.
Но не всички виждаха работата на доктор Пинкус като неетична. Някои виждаха надежда и обещание.
Опит за оплождане ин витро с човешки яйца
През 1937 г. д-р Джон Рок е изпратил неписана редакция в New England Journal of Medicine, озаглавена "Каква полза за безплодните жени с затворени тръби", която похвали потенциала на ин витро оплождането при хората.
През 1938 г. д-р Рок наема бившия техник на д-р Пинкус - Мириам Менкин.
Мириам Менкин и д-р Пинкъс прекараха следващите шест години в опити за ин витро оплождане на човешки яйцеклетки.
По време на тяхното изследване, те събраха 800 човешки яйцеклетки и се опитаха да оплодят 138.
И накрая, през пролетта на 1944 г. Пинкус и Менкин решиха да удължат времето, когато яйцето и спермата бяха заедно в петриевата чиния.
Най-накрая те успели да оплодят четири яйца. Те не се опитват да прехвърлят тези оплодени яйца в маточната жена.
Противоречия и допълнителни изследвания върху развитието на човешкото яйце
През 1949 г. папа Диус XII осъжда оплождането извън тялото.
Но това не спира напредъка.
През 1951 г. д-р Ландрум Шетълс се опитва да възпроизведе оплождането на д-р Пинкус на човешки яйца в лабораторията. Той беше успешен.
Д-р Шетълс също е в състояние да запази оплодената яйце жива и развиваща се до шестия ден. (Ден 6 е, когато ембрион обикновено се вгражда в маточната лигавица.)
Той отишъл да публикува " Ovum Humanum " - книга, съдържаща над 1000 снимки на човешкото яйце на различни етапи на развитие.
Д-р Робърт Едуардс започва изследванията на IVF
Междувременно в Англия д-р Робърт Едуардс се опитваше да ин витро оплождане с яйца от мишки. Той беше успешен и искаше да направи същото и с човешките яйца. Той се опитваше от години, но нямаше късмет.
През 1965 г. д-р Едуардс пътува до Америка, където се среща с лекари Хауърд и Джорданна Джоунс в университета "Джон Хопкинс".
Д-р Хауърд Джоунс е репродуктивен хирург , лекуващ стерилитета хирургически. Съпругата му, д-р Джорданна Джоунс, беше репродуктивен ендокринолог. Тя лекува безплодие с нехирургични методи.
Д-р Едуардс разказа на Джоунс за надеждата му да открие метод за ин витро оплождане за двойки, които не могат да заченат по друг начин.
Джоунс се съгласи да му помогне и заедно успяха да оплодят човешка яйцеклетка.
Още спорове, последвани от повече напредък
След завръщането си в Англия д-р Едуардс искаше да опита да прехвърли оплоденото яйце обратно в маточната жена.
Тогава д-р Едуард се срещна с д-р Патрик Степто.
Д-р Стептоу е измислил нова хирургическа процедура, известна като лапароскопия . Това е хирургическа техника, при която се прави малък разрез в корема, а през този разрез се поставят камера и инструменти.
Чрез лапароскопията зряло човешко яйце може да бъде извлечено от яйчниците на жената. Това би било далеч по-малко инвазивно от другите хирургически варианти по онова време.
Д-р Джоунс казал на д-р Степто от мечтата си за лечение на ин витро. Решиха да работят заедно.
Обратно в океана, в Америка, Американската медицинска асоциация говори срещу ин витро. Те настояват, че изследванията, включващи "човешка фетална тъкан", трябва да спрат.
Американското общество за плодородие мислеше по различен начин.
След това, ръководена от д-р Джорданна Джоунс, AFS заявява, че изследванията върху ин витро оплождането трябва да продължат .
И го направи. Но с продължаващи спорове и рискове за участващите лекари.
Първият опит за лечение на IVF е осуетено
Д-р Шетъл остана решена да донесе на света първото in vitro оплодено бебе. Дорис и д-р Джон Делзио доброволно са били първите родители на IVF с помощта на д-р Шетълс.
Дорис и д-р Джон Делсио са страдали от безплодие в продължение на пет години. Разкъсана киста на яйчниците доведе до блокирани фалопиеви тръби в Дорис. Имаше три опита за хирургически ремонт на тръбите и три опита за изкуствено осеменяване. Нито едно от леченията не беше успешно.
Д-р Шетълс каза, че ин витро може да бъде възможен отговор и се предлага да ви помогне.
Въпреки това университетът на д-р Шетълс не е бил запознат с плановете си. Всъщност той се противопоставя на прякото поведение на своите началници. Той също така избра да игнорира етичните насоки за изследванията при хората.
На 12 септември 1973 г. д-р Шетълс изважда яйца от Дорис, сперма от Джон, и ги поставя в стъклен флакон.
След това поставя флакона в инкубатор, където планира да го задържи за няколко дни, за да позволи оплождането и развитието на ембриона.
Но преди да се получи оплождане и ембриотрансфер, един от колегите на д-р Шетълс докладва за неговия неодобрен експеримент.
Флаконът е изваден от инкубатора преждевременно, а д-р Шетълс е изправен пред опит за експеримент с IVF. Възможността за първото бебе на IVF е загубена.
След това д-р Шетълс е принуден да подаде оставка от поста си в Колумбия-Пресбище.
Първата IVF бременност се случва в Англия
В Англия през 1975 г. д-р Едуардс и д-р Стептоу постигат най-накрая първата успешна бременност при IVF.
Но бременността е ектопична - ембрионът имплантиран във фалопиевата тръба - и бременността завършва с аборт.
Междувременно в Америка бяха поставени повече пречки пред изследванията за IVF.
Федералните субсидии вече не могат да се използват за целите на "изследване на плода" (което включва изследване за IVF), освен ако проучването не е одобрено за първи път от Националния съвет по етика.
Но тъй като бордът не би бил официално създаден до юни 1978 г., напредъкът дойде на кратка пауза.
Първото IVF бебе е заченато и родено
В Англия д-р Едуардс и д-р Стептоу продължават своите опити за лечение на IVF.
През ноември 1976 г. Лесли и Джон Браун срещат д-р Степто.
Ласовите тръби на Лесли бяха блокирани. Д-р Степто казал на Browns, че оплождането ин витро може да бъде в състояние да им помогне. Те се съгласиха с лечението.
На 10 ноември 1977 г. д-р Стептоу изважда яйца от яйчниците на Лесли Браун чрез лапароскопска хирургия. Използвайки сперматозоидите на Джон Браун, д-р Едуардс сложи яйцата и спермата заедно в петриево блюдо и успешно се извърши оплождането.
След два дни полученият ембрион бе прехвърлен обратно в матката на Лесли.
Бременност и успех!
На 25 юли 1978 г. Луиз Джой Браун - първата в света бебе на IVF - е родена чрез цезарово сечение. Тя беше 5 паунда, 12 унции.
Здравословно, щастливо и нормално.
Надеждата за IVF бебе в американски връщания
Същата година в Америка д-р Джорджън и Хауърд Джоунс се оттеглиха от университета Джон Хопкинс. Те решиха да се преместят в Норфолк, щата Вирджиния, за да отворят клиника за плодородие .
В деня на раждането на Луиз Джой Браун репортер интервюира д-р Хауърд Джоунс в Норфолк. Репортерът попитал дали в Америка е възможно бебе с IVF.
Д-р Джоунс отговори, че е напълно възможно, всичко, от което се нуждаят, са пари, за да стане това.
Д-р Джоунс по-късно получи телефонен разговор от бивш пациент за плодовитост, предлагащ средства за откриване на първата клиника за IVF в Америка.
Но щеше да мине повече време, преди да се роди бебе на IVF в САЩ.
Още IVF бебета, замислени и родени по целия свят
Продължиха да се появяват противоречия и да се попречи на изследванията на оплождането в ин витро и напредъка в Америка.
Докато това се случва, по света, пристигат повече бебета от IVF.
На 4 януари 1978 г. се ражда Alastair MacDonald - второто бебе на IVF и първото момче за IVF.
На 23 юни 1980 г. се роди първото австралийско бебе на IVF - Кандис Елизабет Рийд.
На 2 октомври 1981 г. пристигна първото бебе на IVF, родено от американски родители, но лечението и раждането се случиха в Англия. Казва се Саманта Сил.
В Америка Джоунс продължава да се бори за възможността да отвори и да управлява своята клиника за IVF.
Първото американско ин витро бебе пристига!
И накрая, след изчистването на няколко политически препятствия, първата американска IVF клиника беше открита на 1 март 1980 г.
През първата година след откриването, Джоунс е опитвал 23 трансфери на ембриони от IVF в Норфолк, Вашингтон. Те бяха неуспешни.
Междувременно в Масачузетс Джуди и Роджър Кар се мъчеха да заченат.
Историята на Carr за безплодие започва с бременност, която дойде бързо, но завърши и бързо. Първата им бременност беше ектопична и Джуди загуби една от фалопиевите й тръби. Опитали се отново да забременеят, замислени отново, но имали друга извънматочна бременност. Джуди загуби втората си фалопиева тръба.
Естествената концепция беше напълно невъзможна.
Докато Джуди се възстановяваше от операция, тя получи брошура за клиниката за IVF в Норфолк, Вашингтон. В момента не беше достъпна само в Мюнхен, макар и незаконно.
Карс се свърза с Джоунс и бяха поканени да дойдат в клиниката за IVF. Продължиха лечението с IVF.
На 17 април 1981 г. оплоденото яйце на Джуди е прехвърлено в матката. Това беше успех.
И накрая, на 28 декември 1981 г., в 7:46 ч., Елизабет Джордан Кар е родена чрез цезарово сечение. Първото американско IVF бебе.
Здравословно, щастливо и нормално.
In vitro Fertilization Then Vs. Сега
Процедурата за IVF изглежда днес съвсем различно от това, което се е случило при първоначалното й изобретяване.
Първите IVF пациенти трябваше да останат в болница по време на по-голямата част от лечебния им цикъл. За да се измери нивото на хормоните, те трябваше да съберат цялата си урина.
Сега, пациентите с IVF са в състояние да бъдат вкъщи и да работят. Те вече не трябва да събират цялата си урина. Кръвната работа се използва за оценка на хормоналните нива. Инфекциозните пациенти трябва да влязат в клиниката за плодовитост често за кръвна работа и ултразвук. Но лечението вече не е непрекъснато усилие.
По време на ранните дни на IVF, когато техните хормонални нива показват овулация, изваждането на яйцата трябваше да бъде насрочено точно 26 часа по-късно. Това понякога означаваше да се направи процедурата в средата на нощта.
Днес, интравенозни лекарства за плодовитост се използват за контрол, когато възникне овулация. Това позволява насрочване на извличането на яйца при по-нормални часове на деня. Той също така позволява на лекарите да имат повече контрол върху целия процес на овулация, като увеличават шансовете за успех.
В началото яйцеклетката изискваше инвазивна хирургия. Беше необходима лапароскопия. Това е хирургическа техника, при която се прави малък разрез в корема, а през този разрез се поставят камера и инструменти.
Днес се използва игла с ултразвукова насоченост за извличане на яйцата. Това е значително по-малко инвазивно, по-малко рисковано и включва по-кратко време за възстановяване.
Възможно бъдеще на IVF: ин витро оплождане сега in vivo ?
Някои религии са етично против идеята за торене извън тялото.
Процедурата GIFT, изобретена от д-р Шетълс през 1979 г., позволява торенето да се появи в тялото. Но техниката е инвазивна и няма големи успехи.
Процедурата на гейта за интрафопипиен трансфер (GIFT) е лечението на плодовитостта, подобно на IVF. В нея жената обикновено приема лекарства за плодовитост, за да стимулира яйчниците. След това яйцата се извличат от яйчниците чрез игла с ултразвукова насоченост.
Но за разлика от IVF, оплождането на яйцеклетката не се извършва в лабораторията. Вместо това, яйцеклетките и сперматозоидите се прехвърлят във фалопиевите тръби , където обикновено се извършва торене.
Поради ниската степен на успех и инвазивността на процедурата, GIFT рядко се прави днес.
Нова технология може да направи оплождането вътре в организма на разположение на всички двойки на IVF.
В момента в Обединеното кралство се разработва устройство, наречено AneVivo. Тя получи одобрение от Органа за човешкото оплождане и ембриология (HFEA) през септември 2015 г.
Изследователите, участващи в разработването на новото устройство, смятат, че ембрионалното здраве може да се подобри още повече, ако ембрионите прекарват по-малко време в лабораторията и повече време в естествената среда на матката.
Новата техника включва поставянето на яйцеклетки и клетки от спермата вътре в много малката капсула. (Капсулата е само един сантиметър дълъг и широк 1 милиметър.)
Тази капсула след това се прехвърля в матката в продължение на 24 часа. През това време, надяваме се, ще има концепция.
След предписаното време капсулата се отстранява. Лекарите след това отварят капсулата и избират здрави ембриони, за да се прехвърлят обратно в матката.
Не само, че тази нова технология може да реши религиозните проблеми (за някои), но и може да осигури по-естествена среда за зачеване.
Тя също така ще позволи на жените да преживеят концепция, която се случва в собственото им тяло.
Повече за IVF лечение днес:
- IVF процедури, рискове, разходи и успехи
- Колко струва IVF разходите?
- 7 начини за плащане и получаване на пари в брой за IVF
- 17 Варианти за лечение на безплодие
- Причини за безплодие
- Развитието на човешкото яйце
Източници:
Bavister BD1. "Ранна история на ин витро оплождане." Възпроизвеждане . 2002 Aug; 124 (2): 181-96. http://www.reproduction-online.org/content/124/2/181.long
Беднар, Чък. "Новата техника за IVF може да означава края на" бебета от епруветки "." ReOrbit.com. Публикувано на 20 януари 2016 г. http://www.redorbit.com/news/health/1113412113/new-ivf-technique-may-spell-the-end-of-test-tube-babies-012016/
Брайън, Кейт. "Невероятната история на ин витро: 35 години и пет милиона бебета по-късно." "Гардиън". Публикувано петък, 12 юли 2013 г. 12.34 часа EDT. http://www.theguardian.com/society/2013/jul/12/story-ivf-five-million-babies
Коен, Паула. "Д-р Хауърд Джоунс, пионер зад първото американско IVF бебе, умира на 104. "CBS News. Публикувано на 31 юли 2015 г. http://www.cbsnews.com/news/doctor-behind-first-us-ivf-baby-dr-howard-jones-dies-at-104/
Коен J1, Троунсън А, Досън К, Джоунс Н, Хазекамп Й, Нюгрен КГ, Хамбергер Л. "Началните дни на IVF извън Обединеното кралство". 2005 Sep-Oct; 11 (5): 439-59. Epub 2005, 27 май. Http://humupd.oxfordjournals.org/content/11/5/439.long
Хауърд Джоунс младши, д-р. Медицинско училище в Източна Вирджиния. https://www.evms.edu/evms_news/howard_jones/
Kamel, Remah MA. "Асистирана репродуктивна технология след раждането на Луиз Браун". Гинекология и акушерство . http://www.omicsonline.org/assisted-reproductive-technology-after-the-birth-of-louise-brown-2161-0932.1000156.pdf
Лавейт, Стюарт. "Д-р LB Шетълс, 93 г., пионер в човешкото плодородие. "Ню Йорк Таймс. Публикувано на 16 февруари 2003 г. http://www.nytimes.com/2003/02/16/nyregion/dr-lb-shettles-93-pioneer-in-human-fertility.html
В този ден: некролози. "Д-р Пинкус, разработчик на хапче за раждане, умира. "Ню Йорк Таймс. 23 август 1967 г. http://www.nytimes.com/learning/general/onthisday/bday/0409.html
Test Tube Бебета: Американски опит. "Делото на Дел-Зио" http://www.pbs.org/wgbh/americanexperience/features/general-article/babies-del-zios-lawsuit-1978/
Test Tube Бебета: Американски опит. "Биография: Хауърд и Джорданна Джоунс" http://www.pbs.org/wgbh/americanexperience/features/biography/babies-bio-joness/
Test Tube Бебета: Американски опит. "Биография: Дорис и Джон Дел-Зио" http://www.pbs.org/wgbh/americanexperience/features/general-article/babies-biography-del-zios/
Test Tube Бебета: Американски опит. "Биография: Джуди и Роджър Кар." Http://www.pbs.org/wgbh/americanexperience/features/biography/babies-bio-carrs/
Test Tube Бебета: Американски опит. "Timeline: Историята на ин витро оплождане" http://www.pbs.org/wgbh/americanexperience/features/timeline/babies/