Какво е ICFI-IVF, защо е направено и дали е безопасно
ICSI-IVF е специализирана форма на ин витро оплождане, която се използва най-често в случаи на тежко мъжко безплодие , след повтарящи се опити за оплождане с конвенционална ин витро или след замразяване на яйце (консервиране на яйцеклетки) . Изразено ick-see IVF , ICSI означава интрацитоплазмено инжектиране на сперматозоиди. По време на редовната IVF, много сперматозоиди се поставят заедно с яйце, с надеждата, че едно от спермата ще влезе и оплоди яйцето сама.
С ICSI-IVF, ембриологът взема едно сперма и я инжектира директно в яйцеклетка.
Някои клиники за плодовитост препоръчват ICSI за всеки IVF цикъл. Други запазват лечението за тези с тежко мъжко безплодие или друга медицинско обоснована причина. Има добри аргументи срещу рутинното използване на ICSI. (Рисковете от ICSI-IVF са по-долу.)
С това казано, ICSI-IVF даде възможност на много безплодни двойки да забременеят, когато без тях те не биха могли да заченат, използвайки собствените си яйца и сперматозоиди.
Защо е направено ICSI-IVF?
ICSI-IVF обикновено се използва в случаи на тежко мъжко безплодие , включително:
- Много нисък брой сперматозоиди (известен също като олигоспермия)
- Неправилно оформената сперма (известна още като тератозооспермия)
- Лошото движение на спермата (известно още като астенозооспермия)
Ако човек няма сперматозоиди в еякулацията си, но произвежда сперматозоиди, те могат да бъдат извлечени чрез извличане на сперматозоиди на тестисите или TESE.
Сперманата, възстановена чрез TESE, изисква използването на ICSI. ICSI се използва също и в случаи на ретроградна еякулация, ако спермата се извлича от урината на човека.
Тежкото мъжко безплодие не е единствената причина, поради която се използва ICSI-IVF. Други основани на доказателства причини за ICSI включват:
- Предишният цикъл на IVF е имал малко или никакви оплодени яйца : Понякога се извличат добри яйца и сперматозоидите изглеждат здрави, но не се оплождат яйца. В този случай, по време на следващия цикъл на IVF, ICSI може да бъде съден.
- Използват се замразени сперматозоиди : Ако размразената сперма не изглежда особено активна, може да се препоръча ICSI-IVF.
- Използват се замразени овоцити : Понякога витрификацията на яйцата може да доведе до втвърдяване на черупката на яйцето. Това може да усложни оплождането, а IVF с ICSI може да помогне да се преодолее това препятствие.
- PGD се прави : PGD (преимплантационна генетична диагностика) е IVF технология, която позволява генетичен скрининг на ембриони. Има опасения, че редовните техники за оплождане могат да причинят на сперматозоидите (които не са оплодили яйцеклетката) да "затварят" ембриона и че това може да попречи на точните резултати от PGD.
- IVM (ин витро съзряване) се използва: IVM е IVF технология, при която яйцата се извличат от яйчниците, преди да са напълно зрели. Те преминават през последните етапи на съзряване в лабораторията. Някои проучвания установиха, че яйцеклетките с IVM не могат да се оплодят от сперматозоиди при нива, сравними с традиционните IVF. Необходими са повече проучвания, но може би IVM с ICSI е добър вариант.
Спорни причини за използването на IVF-ICSI
IVF с ICSI може да бъде чудесна технология, когато е необходимо. Има обаче някои несъгласия относно това кога може и не може да подобри процентите на успех. Изследванията са в ход, но тук са някои ситуации, които Американското общество по репродуктивна медицина съобщава за IVF с ICSI, не може да бъде оправдано:
- Много малко извлечени яйца : Загрижеността е, че с толкова малко яйца, защо рискуват да не оплодят? Изследванията обаче не са установили, че бременността или раждаемостта се подобряват, когато се използва ICSI.
- Необяснимо безплодие : Логиката зад използването на ICSI за лечение на необяснимо безплодие е, че тъй като не знаем какво не е наред, третирането на всяка възможност е добър план за действие. Досега научните изследвания не са установили, че ICSI за необяснимо безплодие значително подобрява процента на раждане на живо.
- Разширена майчина възраст : Няма актуални доказателства, че напредналата възраст на майката оказва влияние върху честотата на оплождане. Следователно, ICSI може да не е необходимо.
- Рутинна IVF-ICSI (т.е. ICSI за всички): Някои репродуктивни ендокринолози вярват, че всеки пациент трябва да получи ICSI, за да елиминира възможността за неуспешно торене. Изследванията обаче установяват, че за всеки 33 пациенти само един би се възползвал от рутинното използване на IVF-ICSI. Останалите биха получили лечението (и рисковете) без възможна полза.
Каква е процедурата за ICSI-IVF?
ICSI се прави като част от IVF . Тъй като ICSI се извършва в лабораторията, лечението Ви с IVF няма да изглежда много по-различно от третирането с IVF без ICSI.
Както при редовните IVF, ще вземате овариални стимулиращи лекарства , а Вашият лекар ще следи напредъка ви с кръвни изследвания и ултразвук. След като сте израснали достатъчно добри фоликули , ще имате изваждането на яйца , където яйцата се отстраняват от яйчниците със специализирана игла с ултразвукова насоченост.
Вашият партньор ще предостави пробата си за сперма в същия ден (освен ако не използвате донор на сперматозоиди или преди това замразени сперматозоиди).
След като яйцата бъдат извлечени, ембриологът ще постави яйцата в специална култура и с помощта на микроскоп и малка игла ще се инжектира едно яйце в яйце. Това ще бъде направено за всяко извадено яйце.
Ако се извършва торене и ембрионите са здрави, един или два ембриона ще бъдат прехвърлени в матката Ви чрез катетър, поставен през цервикса, два до пет дни след извличането.
Можете да получите по-подробна информация тук в тази IVF Лечение стъпка по стъпка .
Колко струва ICSI-IVF Цена?
Самата процедура на ICSI струва между $ 1,400 и $ 2,000. Това е в допълнение към общите разходи за IVF , които средно струват $ 12,000 до $ 15,000. Това може да струва повече от това, ако се използват други опции за IVF .
Какви са рисковете от ICSI-IVF? Безопасно ли е за бебето?
ICSI-IVF идва с всички рискове от редовен цикъл на IVF, но процедурата ICSI въвежда допълнителни.
Нормалната бременност идва с 1,5 до 3 процента риск от сериозен вроден дефект. Лечението с ICSI носи леко повишен риск от вродени дефекти, но все още е рядко.
Някои поява на раждане са по-вероятни при ICSI-IVF, по-специално синдром на Beckwith-Wiedemann, синдром на Angelman, хипоспадия и аномалии на половите хромозоми. Те се срещат при по-малко от 1% от бебетата, замислени чрез ICSI с IVF.
Съществува и леко повишен риск за мъжко бебе, което има проблеми с фертилността в бъдеще. Това е така, защото мъжкото безплодие може да се предаде на генетично.
Тези допълнителни рискове са причината, поради която много лекари твърдят, че ICSI не трябва да се използва за всеки цикъл на IVF. Това е едно нещо, ако имате нужда от ICSI да забременеете. След това можете да обсъдите с лекарите си плюсовете и минусите на използването на тази технология за асистирана репродукция. Ако обаче успеете да постигнете успешен цикъл на IVF без ICSI, защо рискувате дори лекото увеличаване на вродените дефекти?
Каква е процентът на успех за ICSI-IVF?
Методът ICSI опложда 50-80% от яйцата. Може да приемете, че всички яйцеклетки се оплождат с ICSI-IVF, но те не. Оплождането не е гарантирано, дори когато спермата се инжектира в яйцето.
Не забравяйте, че честотата на торене не ви показва клиничната бременност или раждаемостта.
След като се извършва оплождането, степента на успеваемост за двойка, използваща ICSI с ин витро оплождане, е същата като двойка, използваща редовно IVF лечение.
> Източник:
> Информационен лист за пациента: Интрацитоплазмено инжектиране на сперма (ICSI) . Американското общество по репродуктивна медицина.
> Практически комитети на Американското дружество за репродуктивна медицина и Обществото за асистирана репродуктивна технология. "Интрацитоплазмено инжектиране на сперматозоиди (ICSI) за не-мъжко факторно безплодие: становище на комисията. - Фертил Стерил . 2012 Dec; 98 (6): 1395-9. doi: 10.1016 / j.fertnstert.2012.08.026. Epub 2012 септември 12.