Обичайно предписани лекарства за плодовитост + други лекарства за лечение на плодовитост
По време на лечението на плодовитостта , лекарствата, които може да приемате, попадат в една от четирите основни категории:
- Медикаменти, предназначени да стимулират овулацията (лекарства за плодовитост)
- Медикаменти, предназначени да потискат или контролират менструалния цикъл (използван по време на IVF )
- Медикаменти, предназначени за лечение на други аспекти на фертилитета
- Медикаменти, предназначени да лекуват основно медицинско състояние, което оказва влияние върху плодовитостта Ви
Може да се използват само медикаменти или те могат да се използват заедно с вътрематочна инсеминация (IUI) , лечение с IVF или хирургични интервенции.
Въпреки че безплодието оказва влияние върху мъжете и жените почти равнопоставено, жените все още имат по-голяма вероятност да приемат лекарства за лечение на фертилитета, отколкото мъжете. Това е така, защото повечето мъжки проблеми с безплодието не могат да бъдат лекувани с лекарства. Въпреки това, в някои ситуации мъжете също могат да приемат хормони или други лекарства като част от лечението на плодовитостта.
Най-честият плодовитов наркотик: Clomid
Вероятно сте чували за Кломид преди. Кломид или кломифен цитрат често е първото лекарство, което се опитва при лечение на овулационна дисфункция . Може да се препоръча и в ранните стадии на лечение за двойки, диагностицирани с необяснимо безплодие.
Кломид е таблетка, която се приема перорално. Най-често Clomid се предписва самостоятелно. Но също така е възможно да се комбинира Кломид с други лекарства, лекарства за плодовитост или лечение с IUI .
Най-честите нежелани реакции са главоболие, горещи вълни и промени в настроението . Някои рискове от лечението с Clomid включват зачеване на близнаци или многоредна бременност от по-висок порядък , синдром на овариална хиперстимулация и нарушения на зрението.
Страничните ефекти и рисковете са леки в сравнение с по-силните инжекционни лекарства за плодовитост.
Въпреки че не е честа, някои случаи на мъжко безплодие могат да бъдат лекувани с Clomid.
Фемама (Letrozole): Алтернатива на Clomid
Фемара, или летрозол, не е предназначен да бъде лекарство за плодовитост. Всъщност това е лекарство за рак на гърдата.
Въпреки това, тя се използва често извън етикета за лечение на проблеми с овулацията .
Подобно на Кломид, Фемара се приема устно. Може да се използва самостоятелно, заедно с други лекарства или лекарства за плодовитост или като част от лечението с IUI.
Според някои изследвания Femara може да бъде по-ефективен от Clomid при жени с PCOS и жени, които в противен случай са устойчиви на Кломид . (Резистентността на кломид просто означава, че Clomid не стимулира овулацията, както се очаква.)
Страничните ефекти и рисковете са много подобни на Clomid.
Femara не е безопасно да се използва по време на бременност. Тъй като Femara се приема по-рано от менструалния цикъл - преди да се роди концепцията - повечето лекари го смятат за безопасни, когато се използват за плодовитост.
Гонадотропини: стимулиране на овулацията чрез инжектируеми лекарства
Гонадотропините са най-силните стимулиращи овулацията лекарства. Те съдържат биологично подобен фоликулен стимулиращ хормон (FSH) , лутеинизиращ хормон (LH) или комбинация от двете. При женското възпроизводство, това са хормоните, които стимулират развитието на яйчниците и освобождават яйцата.
Тези лекарства се приемат чрез инжектиране, обикновено в мастната тъкан (известни също като подкожни инжекции.) Вашата клиника за плодородие ще ви инструктира как да си направите тези инжекции у дома.
Гонадотропините могат да се използват самостоятелно или заедно с други лекарства с временен сексуален контакт у дома. Те също често се използват по време на IUI или IVF лечение .
Най-честите нежелани реакции на гонадотропините включват главоболие, гадене, подуване на корема, чувствителност на гърдите, промени в настроението и дразнене на мястото на инжектиране.
Рискът Ви от зачеване на близнаци, триплети или краткосрочни множители е значително по-висок при гонадотропини, отколкото при перорални лекарства като Clomid.
Рискът ви от развитие на синдром на овариална хиперстимулация също е много по-висок.
Въпреки че гонадотропините се използват главно при жени, при мъже с хипогонадотропен хипогонадизъм могат да се предписват инжектируеми лекарства за плодовитост, за да се подобрят нивата на тестостерона и да се подобри здравето на спермата.
Гонадотропините, които може да Ви предпишат, включват ...
Фолистим (фолитропин бета) и Gonal-F (фолитропин алфа): тези лекарства имитират хормона FSH във вашето тяло. Те са създадени в лаборатория, използваща рекомбинантна ДНК технология, което ги прави биоподобни на вашите естествени хормони.
Bravelle, Fertinex : Тези хормонални лекарства за плодовитост също са FSH, освен, че вместо да бъдат изкуствено създадени в лабораторията, хормонът се извлича и пречиства от урината на жени след менопаузата.
Тези лекарства се считат за по-малко мощни от FSH, създадени чрез рекомбинантна ДНК технология, но те са по-евтини.
Овидрел (хориогонадотропин алфа), Novarel, Pregnyl, APL: Тези лекарства са направени от hCG - хормонът на бременността . Хормонът hCG е подобен на LH в организма.
Може да си спомните, че LH е хормонът, който задейства овулацията .
Novarel, Pregnyl и APL се пречистват от урината на бременни жени, докато Ovidrel е създаден от лаборатория, използвайки рекомбинантна ДНК технология.
Луверис (лутропин алфа) : Това е LH хормон, създаден в лаборатория, използваща рекомбинантна ДНК технология.
Repronex, Menopur, Pergonal, Humegon : Тези лекарства за плодовитост са комбинирани LH и FSH, известни също като човешки менопаузални гонадотропини (hMG). Те не се използват често, но могат да се използват в някои специални случаи.
Лекарства, използвани за контрол или потискане на овулацията по време на IVF лечение
Някои лекарства, използвани при лечение на фертилитета, потискат овулацията.
Защо? Две основни причини:
- По време на IVF лечение, за да се предотврати овулация преди яйцата могат да бъдат извлечени хирургически. След като яйцата са овулирани в тялото, те не могат да бъдат намерени или използвани за IVF.
- Да координира цикъла с потенциален донор на яйца или заместител.
Хапчета за контрол на раждаемостта : Те могат да се предписват за месеца преди лечението с IVF.
Контрол на раждаемостта може да се използва и терапевтично.
Например, жените с PCOS, които не отговарят на Clomid, могат да имат по-добър отговор на лекарството, ако приемат противозачатъчни хапчета в продължение на два месеца преди лечението.
Antagon, Ganirelix, Cetrotide, Orgalutran ( ganirelix acetate и цетрореликс ацетат): Тези лекарства за фертилитет са антагонисти на GnRH. Това означава, че те работят срещу хормоните LH и FSH в организма, потискайки овулацията. Те се приемат чрез инжектиране.
Най-честите нежелани реакции включват дискомфорт в корема, главоболие и болка на мястото на инжектиране.
Lupron, Synarel, Suprecur, Zoladex (леупролид ацетат, нафарелин ацетат, бусерелин, госерелин): Тези медикаменти са GnRH агонисти или гонадотропин-освобождаващи хормонални агонисти.
Lupron се приема чрез инжекции. Synarel и Suprecur са назални спрейове. Zoladex се доставя чрез малък имплант.
Те причиняват начален удар в производството на FSH и LH, но след това карат организма да спре да произвежда FSH и LH. Това предотвратява овулацията и ограничава количеството естроген.
Тези лекарства обикновено се използват по време на IVF лечение, което позволява на лекаря да контролира овулацията с гонадотропини. Те могат също да се използват за лечение на ендометриоза или фиброиди.
Най-честите нежелани реакции са горещи вълни, главоболие, промени в настроението и вагинална сухота.
Лекарства за лечение на други проблеми с фертилността
Фертилитета са лекарства, предназначени да стимулират яйчниците. Това обаче не са единствените лекарства, които вашият лекар може да Ви предпише по време на лечение на фертилитета.
Аспирин или хепарин : Ако сте преживели повтарящи се спонтанни аборти или сте диагностицирани с нарушение на кръвната тромбофилия (ситуация, при която малки кръвни съсиреци могат да доведат до загуба на бременност), Вашият лекар може да Ви предпише дневно бебе аспирин или инжекции кръвно- изтъняване на лекарствения хепарин.
Прогестерон : Вашият лекар може да предпише допълване с прогестерон, или като вагинален супозиторий или чрез инжекции.
Вагинални прогестеронови супозитории могат да се предложат, ако имате повторен спонтанен аборт или имате предполагаема дефект в лутеалната фаза . Инжекционният прогестерон се използва най-често по време на IVF лечение .
Естроген : Вашият лекар може да предпише естрогенни вагинални супозитории, ако ендометриалната лигавица е прекалено тънка , ако имате вагинална сухота или болка по време на сексуален контакт или за подобряване на качеството на цервикалната слуз .
Възможен страничен ефект от употребата на Clomid е по-дебелата цервикална слуз , която може да попречи на зачеването. Удълженото използване на Clomid може да доведе до по-тънка ендометриална лигавица. Естрогенът може да помогне с тези проблеми.
Лекарства за лечение на лечебни състояния
Понякога основното медицинско състояние намалява плодородието ви. В тези случаи този въпрос трябва да се третира първо.
Обработката на основния проблем може да бъде достатъчна, за да подобрите плодородието си. След лечението може да сте способни да забременеете сами.
В други случаи обаче се изисква комбинация от решения. Може да се наложи да имате лечение за медицинския проблем в допълнение към лекарствата за плодовитост или хирургическите интервенции.
Глюкофаг (метформин): Метформин е лекарство за диабет, предназначено за лечение на тези с инсулинова резистентност. Жените с PCOS често се диагностицират с инсулинова резистентност.
Някои изследвания показват, че лечението с метформин може да помогне за рестартиране или регулиране на овулацията при жени с PCOS. Други проучвания са установили, че може да намали честотата на спонтанните аборти и да помогне на Clomid да работи при жени, които не са в състояние да постигнат овулация само при Clomid.
Антибиотици : Инфекцията на репродуктивния тракт може да намали плодовитостта както при мъжете, така и при жените. В някои случаи инфекцията може да доведе до белези. Това белези може да попречи на яйцето и сперматозоидите да се срещнат.
Докато няма белези, антибиотиците сами по себе си може да са достатъчни, за да подобрят плодовитостта. Ако обаче фалопиевите тръби са блокирани или запълнени с течност , трябва също да се изискват хирургични интервенции или лечение за IVF.
Parlodel и Dostinex (бромокриптин и каберголин): Тези лекарства са допаминови агонисти. Те могат да бъдат предписани при хиперпролактинемия.
Хиперпролактинемията е състояние, при което хормоналните нива на пролактин са необичайно високи. Пролактинът е хормон, който отговаря за развитието на гърдите и лактацията. Високите нива на пролактин могат да причинят нерегламентирана или липсваща овулация при жените и да причинят нисък брой сперматозоиди при мъжете.
Parlodel и Dostinex могат да понижат нивата на пролактин. Възможните нежелани реакции включват главоболие, назална конгестия, главоболие и световъртеж. Няма повишен риск от зачеване на близнаци с тези лекарства, освен ако не се използва лекарство за плодовитост като Clomid заедно с лечението.
Понякога това може да доведе до овулация или нормално производство на сперматозоиди. В други случаи е необходима хирургия или допълнително лечение на плодовитостта.
Регулаторни лекарства за хипотиреоидизъм или хипертиреоидизъм : Под или над функционирането на щитовидната жлеза може да причини проблеми с фертилността при мъжете и жените.
Жените могат да имат нередовни цикли, докато мъжете могат да имат нисък брой сперматозоиди. Дерегулацията на щитовидната жлеза може също да причини умора и наддаване на тегло. Затлъстяването може допълнително да повлияе на плодовитостта.
Източници:
Елзибета Кражевска-Кулак1 и Палъв Сенгупа. "Функция на щитовидната жлеза при мъжката безплодие". Ендокринол (Лозана) . 2013; 4: 174. Публикувано онлайн 2013 ноември 13. doi: 10.3389 / fendo.2013.00174 PMCID: PMC3826086
Грийн, Робърт А. и Таркен, Лори. (2008 г.). Перфектен хормонен баланс за плодородие. Съединени американски щати: Three Rivers Press.
Медикаменти за предизвикване на овулация: ръководство за пациентите. Американското общество по репродуктивна медицина.
Синдром на овариална хиперстимулация. Медицинска енциклопедия, MedlinePlus.
Пратиба Сингх, Маниш Сингх, 1 Гутам Кугати, 2 и Аяй Кумар Сингх. "Хиперпролактинемия: често отсъстваща причина за мъжка безплодност". J Hum Reprod Sci . 2011 май-август; 4 (2): 102-103. двата: 10.4103 / 0974-1208.86094 PMCID: PMC3205532