За да намерите най-добрата клиника за плодородие за Вас, отделете време за проучване на всяка клиника, която смятате. Не просто изберете първото място, което връща вашето обаждане; преследването на тестването и лечението на плодовитостта е голяма стъпка и може да включва и големи пари и много време. Искате да изберете само най-доброто.
Говорейки за най-добрите, част от избора на клиника за плодородие е лична и субективна.
Най-добрата клиника за вашия приятел може да е най-доброто за вас или не. Затова попитайте приятелите, лекаря, застрахователната компания и местната група за подкрепа за препоръки, но не забравяйте да разследвате всяка клиника, която смятате за себе си.
Когато проучвате клиники, можете да намерите информация:
- на техните уебсайтове
- на страницата на CDC за плодородието на статистиката на клиниката (повече за това по-долу)
- като говорите с представител на клиниката по телефона или лично
- чрез говорене с настоящи или бивши пациенти (открити чрез местни групи за подкрепа на безплодието )
- чрез среща и интервюиране на Вашия потенциален лекар при консултация
Отчитайки специалистите по плодовитост
Клиниката за плодородие е толкова добра, колкото и нейните лекари. В зависимост от това как функционира клиниката, може да ви бъде назначен един конкретен лекар или може да видите няколко различни лекари на ротационен принцип. Има предимства и недостатъци и за двете настройки, но обикновено искате един лекар да бъде вашият основен контакт и мениджър на случаите.
Въпросите, които трябва да имате предвид при избора на лекар, са:
- Отнемат ли време, за да отговорят на вашите въпроси? Можете ли да зададете въпроси по имейл по време на тестването и лечението? Ако те не са склонни да се срещнат с вас, преди да ги изберете, тогава те може да нямат време за вас, когато сте пациент. Ако не сте готови да отговорите на въпросите си отпред, не е добър знак.
- Кога и къде са били обучени? Дали те се качват сертифицирани репродуктивни ендокринолози ? Дали са членове на Американското дружество за репродуктивна медицина (ASRM)? От колко време са работили с пациенти с безплодие?
- Има ли ваша клиника астролог на персонала? Репродуктивни хирурзи? Ако имате проблеми с мъжките безплодие, има и андролог. Ако се занимавате с ендометриоза или някакви структурни проблеми, репродуктивният хирург е плюс и вероятно е задължителен.
- С кои болници те са свързани? Тази болница взема ли вашата застраховка? Дори ако вашата застраховка не покрива лечение на фертилността , ако трябва да сте хоспитализирани поради усложнения на лечението, вие ще искате да бъдете обхванати.
- Колко време е бил директорът в клиниката? А останалите служители? Колкото по-дълго остават в клиниката, толкова по-вероятно е работната среда да работи безпроблемно.
- Колко репродуктивни ендокринолози работят в клиниката? Дали вашият случай ще бъде третиран от един лекар или от екип и кой ще видите при посещенията ви? Ако случаят ви е сложен, да имате екип може да бъде от полза. От друга страна, нуждата да се справяте с друг лекар при всяко назначаване може да се почувства безлична.
Въпроси, които трябва да зададете относно финансирането на тестването и лечението
Повечето клиники разполагат с персонал, който ще се справи с финансовите аспекти на тестването и лечението. Те трябва да могат да отговорят на въпросите ви относно таксите и плановете за плащане, а вие трябва да седнете, за да обсъдите вашите възможности и да зададете въпроси за първото ви посещение в клиниката.
Може да се почувства странно, че се обмисля цената при гледане на клиники, но има предвид, че таксата е практически важна. Някои лечения струват хиляди долари, а по-евтината клиника, която предлага всичко, от което се нуждаете, може да е по-добре от клиниката с фантастичен смисъл около блока, който предлага повече, отколкото ви е необходима, особено ако няма да можете да си позволите колкото се може повече цикли скъпа клиника.
Въпросите, които трябва да разгледате по отношение на финансирането, включват:
- Каква застраховка се приема, ако изобщо? И служителите ще се справят с застрахователни искове? Ако не, ще ви осигурят ли необходимата документация, за да се застраховате за себе си?
- Какво ценообразуване са различните тестове и лечения? Има ли тестове или лечение, покрити от вашата застраховка? И какви са котираните цени? Например, когато цитирате цената за IVF , това включва ли лекарства и мониторинг? Ембрионално съхранение ? Ако не, какво можете да очаквате от общата такса?
- Имат ли платежна програма? Ще трябва ли да платите нещо предварително? Колко? Ако правиш IVF, какво ще платиш, ако цикълът ти бъде анулиран преди извличането на яйца ? Какво ще стане, ако се анулира преди ембриотрансфера?
- Препоръчвате ли или предлагате финансови програми? Дали клиниката работи с национални програми за финансиране на безплодие, като мрежата за постигане на плодовитост или Програмата за плодовитост на ARC? Дали лекари или членове на персонала получават комисионни или финансови стимули, ако се включите с определени програми за финансиране на фертилността? (Ако отговорът е "да", внимавайте, че финансовата програма наистина е най-добрият вариант.)
- Предлагате ли програма за възстановяване на ин витро ? Това са програми, които изискват голяма авансова такса, но обещават някои от парите ви, ако не забременеете след определен брой цикли. Едно нещо, което трябва да бъдете предпазливо по отношение на тези програми в клиниката, може да ви третира по-агресивно, като настоявате за по-голяма стимулация на яйчниците или прехвърляте прекалено много ембриони, за да увеличите възможността за успех. Уверете се, че програмата за възстановяване Ви позволява да кажете колко ембриони се прехвърлят и ви дава време да направите почивка между цикъла (повече от един месец), за да се възстановите физически и емоционално.
- Колко струва замразяването и съхранението на ембрионите? Какво ще кажете за цикъла на замразения ембриотрансфер (FET)?
- Ако клиниката е далеч от дома, клиниката предлага ли някакви отстъпки за настаняване? Може би се занимава с местни хотели.
Въпроси за запитване за процедурите и лабораторията за клиники за плодородие
Въпросите за обсъждане с лекаря включват:
- Има ли ограничение за възрастта за лечение? Какво ще кажете за прекъсване на нивата на FSH ?
- Къде се извършват процедурите и тестовете? Има ли клиниката лаборатория на място или ще трябва да отидете другаде? Ако на друго място, колко далеч е от клиниката?
- Какви са възможните процедури в тази клиника? Направя ли IVF? ICSI ? Бластоцист трансфер или други опции за асистирана репродукция ? Процедурите се извършват ли в клиниката или на друго място? Ако в болница, коя болница? Ако живеете далеч от клиниката, могат ли определени тестове и процедури да се извършат по-близо до дома ви?
- Какви възможности за донор или за сурогат са налични? Дали клиниката изпълнява донорска програма или трябва да използвате агенция? Ако имат донорска програма , ограничавате ли се до донорите от тяхната програма или можете ли да използвате агенция, ако искате? Предлагат ли услуги за даряване на ембриони ? Какво ще стане, ако решите да дарите някоя от остатъчните ви ембриони, или до друга неплодородна двойка, или до наука? Могат ли да ви помогнат с това?
- Какви процедури препоръчват за вашия конкретен случай? Ще считат ли само лекарствата за стимулиране на яйчниците или IUI, преди да преминат към IVF? Колко цикъла на IUI ще се съгласят да опитат? Различните клиники могат да препоръчват различни планове за лечение и може да бъде по-благоприятна за Вас.
- Колко ембриона се прехвърлят в един цикъл? И кой решава колко ембриона се прехвърлят: лекар или пациент? При жени на възраст под 35 години с добра прогноза ASRM категорично препоръчва прехвърлянето на само едно ембрион на цикъл и не повече от две. При жени на възраст от 35 до 37 години с добра прогноза препоръчват прехвърляне на две ембриони, но не повече от три. За възраст между 38 и 40 г. те препоръчват прехвърляне на три и не повече от четири; и на възраст 41 и 42, препоръчват да се прехвърлят не повече от пет. Ако прехвърлят ембрионите на бластоцистния стадий, те препоръчват още по-малко ембриони, прехвърлени на цикъл, не повече от три дори на 42-годишна възраст. Всеки отделен случай трябва да се има предвид, разбира се.
- Кой решава дали цикълът е отменен или не, ако отговорът е по-малко от оптимален? Можете ли да поискате цикълът да продължи въпреки това, дори ако вероятността за успех е ниска?
- Дали клиниката е член на Обществото за асистирана репродуктивна технология (SART)? Придържат ли се към указанията на ASRM?
- Съобщават ли си статистическите данни за успеха на IVF към SART / CDC? Ако отговорът е "да", трябва да сте в състояние да намерите статистически данни за успеха с този SART плодородие клиничен детектор. Можете също така да търсите статистически данни на уеб сайта на CDC.
- Лабораторията е ли акредитирана от Колегията на американските патолози или от Съвместната комисия? Можете да потвърдите акредитацията на уебсайта на колежа на американския патолог, като потърсите по пощенския код на клиниката, която разследвате.
- Лабораторията извършва ли криоконсервиране на ембриони ? Ами яйцата и спермата? Къде се съхраняват ембрионите, яйцата или спермата? Какви спешни процедури имат в случай на прекъсване на електрозахранването или земетресение?
Неща, които трябва да обмислите по принцип за клиниката за плодовитост
Други фактори, които трябва да имате предвид, преди да изберете клиника, са следните:
- Къде е клиниката? Не всеки има достатъчно късмет да живее до клиниката, от която се нуждаят. Времето за пътуване е важен фактор, особено ако провеждате IVF, тъй като може да се наложи да сте на клиниката почти всеки ден за част от цикъла. Ако трябва да пътувате, не забравяйте, че ще ви трябва настаняване и почивка от работа.
- Персоналът ли е приятен? Вероятно ще работите с клиниката месеци и евентуално години. Те отговарят ли на вашите въпроси? Те са любезни и полезни по телефона? Или чувстваш, че те бързат?
- Кои дни и часове е отворена в клиниката? Има ли още ранни часове или вечерни часове, така че можете да имате мониторинг на срещи преди или след работа? Дали са отворени за уикенда? Ако не, как се справят с IVF или IUI трансферите, които трябва да се появят в събота или неделя?
- Има ли конкретни часове, които можете да се обадите, за да зададете въпроси или да получите актуализации от Вашия лекар или медицинска сестра? Как се обработват обажданията извън работното време?
- Предлагат ли някакви специални услуги извън основното лечение на фертилността? Имат ли съветник по персонала, който да ви помогне да работите по вашите възможности? Имат ли подкрепящи групи? Мозъчни работилници ? Акупунктура на място , налична веднага след ембриотрансфер?
Като се има предвид успеваемостта
Друг важен фактор, който трябва да се има предвид, е процентът на успех на клиниката. Както споменахме по-горе, можете да видите процента успех на IVF в клиниката на уебсайтовете на SART или CDC. Най-високата степен на успех не означава непременно, че клиниката е най-добрата. Някои клиники избягват приемането на тежки случаи или отказват лечение на жени на възраст над 40 години със собствените си яйца. Това очевидно може да изкриви статистическите данни.
Това, което трябва да търсите е: дали успехът на клиниката е по-голям от средния за страната? (Проверете тук националните проценти за успех на IVF.) Трябва да разгледате статистическите данни за ражданията за възрастта си, а не само статистиката за бременността (която включва и спонтанни аборти). Трябва също така да сравнявате тяхната статистика за многократна бременност с националната средна стойност.
Ако не правите IVF, попитайте за процента на раждане на живо , особено за вашето положение и особено за предложените лечения. (Не забравяйте, че само процентите на успеваемост при IVF се съобщават на SART и CDC, така че за други успехи в лечението трябва да попитате Вашия лекар.) Вашият лекар трябва да има опит, за да ви помогне да решите дали лечението е на стойност емоционална инвестиция.
Ако една клиника ви обещава успех, особено успех само в един цикъл, отидете на разстояние. Няма такова нещо като 100% гаранция с ин витро, независимо от причината за безплодието ви.
Източници:
Асистирани репродуктивни технологии: Ръководство за пациентите. Американското общество по репродуктивна медицина. http://www.sart.org/uploadedFiles/ASRM_Content/Resources/Patient_Resources/Fact_Sheets_and_Info_Booklets/ART.pdf
Критерии за броя на ембрионите за трансфер: становище на комисията. Американското общество по репродуктивна медицина. http://www.asrm.org/uploadedFiles/ASRM_Content/News_and_Publications/Practice_Guidelines/Guidelines_and_Minimum_Standards/Guidelines_on_number_of_embryos(1).pdf
Програми за финансиране на безплодието. Разрешаване. http://www.resolve.org/family-building-options/insurance_coverage/infertility-financing-programs.html
Вашият доктор по плодородието приема възмездие? Slate.com. http://www.slate.com/blogs/xx_factor/2012/07/13/ivf_loans_predatory_lending_hits_the_fertility_market.html
Защо успехът при IVF е важен за вас. Разрешаване. http://www.resolve.org/family-building-options/why-ivf-success-rates-matter-to-you.html