Как се извършва оценка на плодовитостта, когато не можете да забременявате
Тестовете за плодовитост са основна част от оценяването и лечението на фертилитета . Чрез тестване, Вашият лекар може да открие какво ви пречи да постигнете бременност.
Вашият редовен гинеколог може да направи някои основни тестове. Или може да се обърнете към репродуктивен ендокринолог ( лекар специалист по плодовитост) или уролог (за мъжко безплодие) за по-задълбочено изследване на плодовитостта.
Тестовете за плодовитост включват и двамата партньори. Макар да можем да мислим, че бременността се случва в женското тяло, зачеването й отнема две!
Според Американското общество по репродуктивна медицина една трета от случаите на безплодие се дължат на женски фактор на безплодие , една трета се дължи на мъжкия фактор на безплодие , а останалата трета се дължи на проблеми от двете страни или на необяснима безплодие.
Женски тестове за плодовитост
Не всеки тест за плодовитост ще бъде направен за всеки случай. По-инвазивните тестове за плодовитост, като диагностичната лапароскопия , се извършват само когато симптоми или други тестове сочат в тази посока или когато не може да се намери причина за безплодие.
При жените тестът за плодовитост може да включва:
Основен гинекологичен изпит
Изпитване на полово предавани болести (някои STDs могат да причинят безплодие)
Кръвна работа, която може да провери за тромбофилия и антифосфолипиден синдром (в случай на повторен аборт), както и различни хормони, включително LH , FSH , хормони на щитовидната жлеза, андрогенни хормони, пролактин, естрадиол (E2) и прогестерон. AMH или анти-мюлеров хормон също могат да бъдат тествани.
Някои от тези кръвни изследвания трябва да се извършват в определен ден от менструалния цикъл . Например, FSH обикновено се проверява в ден 3 на вашия цикъл. Прогестеронът обикновено се проверява на 21-ия ден от цикъла.
Ултразвук, да търсите поликистозни яйчници , по-големи кисти на яйчниците, фиброиди и понякога да потвърдите, че има овулация.
Ултразвукът се използва и за проверка на формата на матката и дебелината на маточната облицовка . Антрален брой на фоликулите , който прогнозира количеството яйца, налични в женските яйчници , може да се направи и чрез ултразвук.
HSG или хистеросалпингограма, за да се провери дали фалопиевите тръби са отворени и не са блокирани, както и да се направи оценка на формата на матката.
Ендометриална биопсия, която включва приемане на малко количество тъкан от маточната лигавица (или ендометриума). Този тест обикновено не се прави.
Хистероскопия, която включва поставянето на телескоп като камера през шийката на матката, за да се разгледа по-отблизо вътрешността на матката. Това се прави, ако изпитът HSG показва потенциални аномалии или не е заключителен. Вашият лекар също може да направи ендометриална биопсия по време на този изпит.
Сонхистерограма, която включва поставянето на стерилна течност в матката (чрез катетър) и след това оценяване на матката и стените на матката чрез ултразвук.
Диагностична лапароскопия , която може да бъде най-инвазивната от тестовете за плодовитост. Този тест се прави само когато симптомите сочат към възможна ендометриоза , като част от лечението на блокирани фалопиеви тръби или в някои случаи на необяснимо безплодие.
Тестове за плодовитост при мъже
Анализът на спермата е основният тест за плодовитост при мъжете. Това включва човек, който предоставя проба за сперма за оценка от лаборатория.
В идеалния случай тестът трябва да се извърши два пъти, в отделни дни, за да се потвърдят резултатите.
Обикновено е необходим само анализ на спермата за диагностициране на мъжкото безплодие.
Могат обаче да бъдат извършени и допълнителни тестове, включително:
Общ физичен преглед от уролог
Специализиран анализ на спермата, включващ генетично изследване на сперматозоидите (търсене на наличие на антитела) и оценка на неподвижните сперматозоиди (за да се види дали те са мъртви или живи)
Кръвните работи за проверка на нивата на хормоните, обикновено на FSH и тестостерон, но понякога и LH, естрадиол или пролактин
STD тестване
Ултразвук, за оценка на семенните везикули и скротума
Пост-еякулаторна урина (тест за урина), за да се провери за ретроградна еякулация
Тестикуларна биопсия , която включва отстраняване на тестикуларна тъкан чрез лека хирургическа процедура
Вазография , която е специализиран рентгенов лъч, който се използва за търсене на препятствия на мъжките репродуктивни органи
Двойни тестове за плодовитост
Някои тестове за плодовитост включват и двамата партньори.
Ако повтарящият се спонтанен аборт е проблем, може да се направи генетичен кариотип за търсене на генетични нарушения, които могат да доведат до спонтанен аборт. Това се прави чрез прост кръвен тест.
Макар и рядко да се прави, посткоиталното тестване (РСТ) включва вземане на проба от цервикална слуз от жената чрез тазова проверка, няколко часа след като двойката има сексуален контакт. Оценява взаимодействието между цервикалната слуз на жената и спермата на мъжа.
Какво за тестове за плодовитост при домашни условия?
Може да е емоционално трудно да се премине през тестването на плодовитостта . Понякога хората се чувстват неудобно . Те предпочитат да не преживяват дискомфорта.
Може да се почувствате изкушени да купите тест за плодовитост "у дома". Например, има тестове за домашен FSH, които можете да вземете. За мъжете има комплекти за тестване на броя на сперматозоидите по пощата.
Моля, не тръгвайте по този маршрут.
От една страна, тези тестове не могат напълно да оценят плодородието ви. Те разглеждат един много специфичен аспект на плодородието.
Тестът за домашен FSH не може да ви каже дали вашите фалопиеви тръби са блокирани, например.
Също така, тези тестове дори не са точни. Те дори не правят това, което казват, че правят.
Тестовете за броя на сперматозоидите в дома могат да направят само едно - да броим колко сперматозоиди има. Но цялата ви сперма може да е мъртва и комплектът не може да ви каже.
Съществуват и други аспекти на здравето на сперматозоидите, които могат да се видят, включително формата на сперматозоидите и как се плува спермата. Тестовете за мъжко плодородие по пощата не гледат на тези неща.
Тестовете на домашния FSH откриват изключително високи нива на FSH. Нивото ви може да е ненормално и тези тестове не могат да ви кажат.
Най-доброто нещо, което трябва да направите, е да се обърнете към Вашия лекар. Не забравяйте, че колкото по-скоро получавате помощ, толкова по-добри са шансовете ви за успех в бременността.
Ще се тества ли плодородието от моята застраховка?
Ще бъде ли изпитанието за плодовитост покрито от вашата застраховка? Зависи.
Понякога застрахователните компании няма да покриват тестове, които са посочени само като цели за плодовитост. Но те ще покрият същия тест по друга причина.
Така например, те могат да покрият диагностична лапароскопия, ако имате тежки менструални спазми . Но те може да не го покриват, ако са кодирани като само за оценка на плодородието.
Много е важно да говорите с финансовия отдел на вашата клиника за плодородие, преди да направите тестове за плодовитост. Ясно е какво ще бъде покрито и какво не може да бъде покрито.
Не искате да се изненадате с голяма сметка.
След тестване на плодовитостта
След като приключите тестването за плодовитост, ще се срещнете с вашия гинеколог или репродуктивен ендокринолог, за да обсъдите ...
- какво означават резултатите
- какви допълнителни тестове, ако има такива, могат да бъдат препоръчани
- което би било подходящо
- решете следващите стъпки, които трябва да предприемете
Не се страхувайте да попитате Вашия лекар преди и след тестването за плодовитост. Вашият лекар трябва да разбере колко чувствителни са тези проблеми.
- 17 Възможни варианти за лечение на фертилността
- Тест: Има ли риск за ендометриоза?
- 8 причини, поради които не можете да продължите с лечението на плодовитостта
- Не можем да забременяем. Сега какво?
- Тест: Имате ли нормален период?
- Как да се справяш, когато се опитваш да си представиш, че те претовари
- Симптоми и рискови фактори на безплодието
- Тест: Има ли риск за безплодие?
- Причини за безплодие
- Тест: Има ли риск за PCOS?
- Вземете тест за плодородие
Източници:
Основно ръководство за мъжкото безплодие: как да разберете какво е неправилно. Американска асоциация на уролозите. Достъп до 20 декември 2009 г. http://www.auanet.org/content/guidelines-and-quality-care/clinical-guidelines/patient-guides/whatswrongpg.pdf
Информационен лист за пациентите: Диагностично тестване на мъжкия фактор на безплодие. Американското общество по репродуктивна медицина. Достъп до 20 декември 2009 г. http://www.asrm.org/Patients/FactSheets/Testing_Male-Fact.pdf
Факти за пациентите: Как лекарите оценяват безплодието при жените. Американското общество по репродуктивна медицина. http://www.asrm.org/Patients/FactSheets/InfertilityInWomen.pdf
Факт на пациента: периодична загуба на бременност. Американското общество по репродуктивна медицина. Достъп до 20 декември 2009 г. http://www.asrm.org/Patients/FactSheets/recurrent_preg_loss.pdf