Условия и болести на ендометриума

Ендометриумът е вътрешната облицовка на матката. Всеки месец ендометриума се сгъстява и подновява, подготвяйки се за бременност.

Ако не настъпи бременност, ендометриума се отделя в процес, известен като менструация .

Ако възникне зачеването, ембриона имплантира в ендометриума.

Условия, които включват ендометриума и могат да повлияят на вашето плодородие:

Всяко от тези условия и тяхното въздействие върху плодовитостта ще бъдат разгледани накратко по-долу.

Как функционира ендометриумът

Матката се състои от три слоя: сероза, миометриум и ендометриум.

Серозата е външната кожа на матката. Тя отделя водна течност, за да предотврати триенето между матката и близките органи.

Миометриумът е средният слой на матката. Това е най-дебелият слой на матката. Миометриума се състои от дебела гладка мускулна тъкан.

По време на бременност, миометриумът се разширява, за да побере растящото бебе. По време на раждане контракциите на миометриума помагат при раждането на детето.

Ендометриумът образува вътрешната облицовка на матката. Това е обвивка на лигавицата и промени в дебелината по време на менструалния цикъл.

Самият ендометриум е съставен от три слоя:

Това са пластовите спонгиозуми и слоевете на компактните слоеве, които се променят драматично по време на менструалния цикъл. Заедно тези два слоя са известни като слой функционален или функционален слой.

Функционалният слой на ендометриума преминава през три първични етапа на всеки цикъл:

Пролиферативната фаза : това е, когато ендометриума се сгъсти, подготвяйки утробата за ембрион.

Този стадий започва на първия ден от менструацията и продължава до овулацията .

Хормонният естроген е жизненоважен за образуването на здравословен ендометриум. Ако нивата на естроген са твърде ниски или твърде високи, това може да доведе до прекалено тънък или твърде дебел ендометриум.

Ендометриумът също става васкуларизиран през това време чрез прави и спирални артерии. Тези артерии осигуряват необходимия кръвен поток към ендометриума.

Секреторната фаза : това е, когато ендометриума започва да секретира основни хранителни вещества и течности.

Прогестеронът е основният хормон за тази фаза.

Тази фаза започва след овулация и продължава до менструация.

Жлезите на ендометриума отделят протеини, липиди и гликоген. Те са необходими за подхранване на ембриона. Те също така предотвратяват разграждането на ендометриума.

Ако един ембрион се имплантира в стената на ендометриума, развиващата се плацента ще започне да секретира човешки хорионгонадотропен хормон (hCG) .

Този хормон на бременността след това сигнализира корпус лутеум (върху яйчниците), за да продължи производството на прогестерон, който поддържа ендометриума.

Ако ембрионът не имплантира в ендометриума, тогава лупусът на корпуса ще започне да се разпада, което води до понижаване на нивата на хормона прогестерон.

Когато прогестеронът падне, жлезите на ендометриума ще спрат да секретират течностите, които го поддържат.

Също така, с изтеглянето на прогестерон, спиралните артерии, които доставят ендометриума с кръвен поток, започват да се свиват.

Това след това води до разпадане на функционалния слой на ендометриума.

Накрая, ендометриума се изтласква от матката чрез менструация и цикълът започва отново.

дебелина

Ако преминавате през лечението на плодовитост, вашият лекар по фертилитета може да се отнася към вашия ендометриум като твърде тънък или дори твърде дебел.

Дебелината на ендометриума се определя чрез вагинален ултразвук. Няма ясен консенсус за това, което е "твърде тънко" или "твърде дебело". Всеки лекар има малко по-различно мнение по този въпрос.

Това, което знаем, е, че прекалено тънкият или дебел ендометриум (каквото и да означава това) може да намали шансовете за успешна бременност. Проучванията установиха, че това може да повлияе отрицателно върху имплантацията на ембриона или да увеличи шансовете за спонтанен аборт.

Тънкият ендометриум също може да е признак на намалена плодовитост като цяло. Лошият овариален отговор се свързва с тънък ендометриум.

Също така е важно да се знае, че повтарящото се използване на лекарството за плодовитост Кломид е известно, че оказва негативно влияние върху дебелината на ендометриума.

Дългосрочното използване на хапчета за контрол на раждаемостта също е подозирано, че временно води до тънък ендометриум.

Лутеална фаза дефект

Лутеалната фаза на менструалния цикъл започва след овулацията и преминава през началото на менструацията.

Както бе споменато по-горе, по време на лутеалната фаза хормонът прогестерон играе важна роля при задействане на ендометриума до тайни основни хранителни вещества и вещества. Те поддържат ендометриума и създават здравословна среда за ембриона.

Дефект в лутеалната фаза е потенциална причина за безплодие . Това се случва, когато нивата на прогестерона не са достатъчно високи или не са достатъчно дълги, за да поддържат ендометриума непокътнат и подготвени за имплантиране на ембрион.

В един момент, дефектите в лутеалната фаза (LPD) са диагностицирани чрез ендометриална биопсия. Това все още се прави.

По-често, дефектите в лутеалната фаза могат да бъдат диагностицирани чрез кръвни проби на прогестероновите нива. Ако нивата не са достатъчно високи или не се поддържат достатъчно дълго, това може да означава недостатъчност на лутеалната фаза.

Други възможни признаци на дефект в лутеалната фаза са ...

Жените, които отчитат основната си телесна температура, могат да разпознаят този анормален модел, преди да осъзнаят, че имат проблем с фертилността. Това е едно от многото предимства на графиката .

Ендометриозата

Ендометриозата е състояние, при което ендометриума се намира извън маточната кухина. Това е често срещана причина за безплодие.

Докато ендометриозата се дефинира предимно от ендометриална тъкан, която расте на неправилни места, тя също може да засегне маточната среда, самия ендометриум и овулацията.

Някои изследвания са установили негативно влияние върху имплантацията на ембриона при жени с ендометриоза, докато други не са открили това.

Ендометриални или маточни полипи

Ендометриалният полип е свръхрастеж на ендометриума. Те обикновено са неракови и доброкачествени, но не винаги.

Наличието на ендометриален поли може да причини безплодие, но не задължително.

Ако се мъчите да забременеете, Вашият лекар може да предложи хирургично отстраняване на полипа. Това може да ви позволи да зачетете без допълнително лечение за плодовитост .

Аденомиоза

Аденомиозата е когато ендометриума нараства в миометриума (мускулния слой на матката). Може да причини болезнени, тежки периоди.

Аденомиозата понякога се нарича "маточна ендометриоза". Тя е по-често при перименопаузалните жени, но може да се види и при жени в края на 30-те и 40-те.

Основното лечение на аденомиозата е ендоскопска ендометриална аблация (която включва унищожаване на ендометриума) или хистеректомия (което е отстраняване на матката). Нито едно от тези лечения не е подходящо, ако все още искате да имате деца.

За жените, които все още искат да имат деца, има и други възможности:

Синдром на Ашерман

Синдромът на Ашърман е, когато вътрематочни сраствания се образуват вътре в матката. Това е тъкан от белег, която расте в листовете в матката.

Тя може да бъде причинена от повтаряща се дилатация и кюретаж (D & Cs), инфекция на таза , цезарово сечение и друга маточна хирургия. Понякога причината му е неизвестна.

Синдромът на Ашърман може да причини проблеми с концепцията и повторния аборт.

Тя може да бъде лекувана по време на хистероскопия, процедура, която позволява както диагнозата, така и отстраняването на тъканта на белега.

Вирусна инфекция на ендометриума

Вирусна инфекция, открита в ендометриума, може да причини безплодие и повторна загуба на бременност. Докато това все още е теория и в най-ранните етапи на изследването, то може да обясни някои случаи на "необяснимо" безплодие.

Малко, но вероятно ново проучване открива възможна връзка между херпесния вирус HHV-6A и безплодието.

Когато повечето хора мислят за херпес, те мислят за сексуално предавания болест херпес симплекс вирус 2 или HSV-2. Херпес симплекс обаче е само една възможна форма на вируса.

Семейството от вируси на херпес също е отговорно за варицела, мононуклеоза и общата настинка.

HHV-6 се подозира, че се предава чрез слюнка и е най-известен с причиняването на общ вирусен детоксикален дерматит, розово, при деца.

Подобно на останалите херпесни вируси, дори и след като първоначалната инфекция преминава, вирусът остава латентен в организма. Изследователите подозират, че HHV-6 може да се свързва с други здравни проблеми, извън детските обриви.

Проучване в Италия на 30 инфертилни жени и 36 контроли (които вече са родили поне едно дете) изследва дали HHV-6A може да се свърже със стерилитет.

Всички жени в проучването са имали ендометриални биопсии.

Изследователите са открили, че от безплодните жени, 43% са имали генетични данни за вируса HHV-6A в техните ендометриални проби.

Въпреки това, нито една от жените в (плодородната) контролна група не е имала ДНК следи от HHV-6A в техните биопсии.

Трябва да се извършат по-големи проучвания и не е известно кое е най-ефективното лечение за жените с вирусно присъствие на HHV-6A.

Някои възможности, които бъдещите изследвания могат да разследват, включват антивирусни медикаменти или имунологични лечения (които имат за цел да успокоят естествения имунен отговор на организма към вируса, който може да се намесва в имплантирането на ембриона или да атакува ембриона преди да се развие в бебе.)

Рак на ендометриума

Ракът на ендометриума понякога е известен също като рак на матката. Тъй като причинява ненормално кървене, този вид рак често се диагностицира бързо. Ранната диагноза може да даде възможност за лечение, което запазва плодовитостта.

По-малко от 5% от случаите на рак на ендометриума се наблюдават при жени на възраст под 40 години, така че опазването на фертилността често не предизвиква загриженост. Въпреки това, това може да се появи при жени в детеродна възраст.

Лечението на рак на ендометриума може да доведе до безплодие, ако е необходимо агресивно лечение. Ранната диагноза е от съществено значение.

Също така, важно е да уведомите Вашия лекар, че не сте завършили с деца, преди да обсъдите възможностите за лечение.

Съществуват начини за запазване на плодовитостта, когато диагнозата е ранна. Например, хормоналното лечение (вместо хирургичното лечение) на рак на ендометриума може по-добре да запази плодовитостта.

При консервативно хирургично лечение жените след раждане на ендометриален рак могат да имат проблеми с тънък ендометриум. Това може да повлияе неблагоприятно на скоростта на имплантиране и да увеличи вероятността от спонтанен аборт.

Източници:

Круз Ороцко ОП1, Кастеланос Баросо Г, Гавио Гавио Ф, Де ла Джара Джаз Ж, Гарсия Варгас Й, Рок Санчес АМ. "[Бъдеща репродуктивна способност при пациентите на синдрома на Ашърман след лечение]." [Член на испански език] Ginecol Obstet Mex. 2012 Jun; 80 (6): 389-93. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22826966

Dehbashi S1, Parsanezhad ME, Alborzi S, Zarei А. "Ефект на кломифен цитрат върху дебелината на ендометриума и ехогенни модели" Int J Gynaecol Obstet. 2003 Яну; 80 (1): 49-53. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12527460

Devlieger R1, D'Hooghe T, Тимерман Д. "Маточна аденомиоза в клиниката за безплодие" Hum Feed Reprod Update. 2003 Mar-Apr; 9 (2): 139-47. http://humupd.oxfordjournals.org/content/9/2/139.long

"Резултатът от лечението на безплодие при пациенти, подложени на асистирана репродуктивна технология след консервативна терапия за рак на ендометриума." J Assist Reprod Genet., "Fujimoto A1, Ichinose M, Harada M, Hirata T, Osuga Y, Fujii T." 2014 Sep; 31 (9): 1189-94. doi: 10.1007 / s10815-014-0297-x. Epub 2014 Aug 10. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4156956/

Лебовиц О1, Орвието Р. "Лечение на пациенти с" тънък "ендометриум - продължаващо предизвикателство." Гинекол Ендокринол. 2014 Jun; 30 (6): 409-14. doi: 10.3109 / 09513590.2014.906571. Epub 2014 април 2. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24693854

> Marci R1,2, Gentili V3, Bortolotti D3, Lo Monte G4, Caselli ЕЗ, Bolzani S3, Rotola A3, Di Luca D3, Rizzo R3. "Присъствие на HHV-6A в ендометриални епителни клетки от жени с първична необяснима безплодие" PLoS One . 2016 юли 1; 11 (7): е0158304. doi: 10.1371 / journal.pone.0158304. eCollection 2016.

Matalliotakis IM1, Katsikis IK, Panidis DK. "Адениомиоза: какъв е ефектът върху плодовитостта?" Curr Opin Obstet Gynecol. 2005 Jun; 17 (3): 261-4. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15870560

Pereira N1, Petrini AC2, Lekovich JP1, Elias RT1, Spandorfer SD1. "Хирургично лечение на ендометриални полипи при жените с безплодие: цялостен преглед". 2015; 2015: 914390. doi: 10.1155 / 2015/914390. Epub 2015 Aug 2. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26301260

Tong XM1, Lin XN, Jiang HF, Jiang LY, Джан СИ, Лян ФБ. "Третиране на фертилността и резултати от бременността в ранния стадий на карцином на ендометриума" Chin Med J (Engl). 2013; 126 (15): 2965-71. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23924476

Йънг, Барбра, доктор. Функционалната хистология на Wheater: текст и цветен атлас. Elsevier Health Sciences, 2006. стр. 369.