Как се лекуват инфекции, свързани с PID, безплодие и хронична болка в таза
Първият приоритет, когато става въпрос за лечение на тазово възпалително заболяване (PID), е да се справите с основната инфекция, дори ако нямате никакви симптоми освен безплодието, когато за първи път сте диагностицирани. PID може да се влоши с течение на времето. Колкото по-рано се лекува, толкова по-малко увреждане ще удържите на репродуктивните органи.
PID може да доведе до сериозни усложнения при бременност , което е само една от причините, поради които PID трябва да се лекува, преди да забременеете.
Само след като инфекцията е разрешена, трябва да се обърне внимание на лечението на получената стерилност.
Лечение на инфекцията
Обикновено лечението с PID изисква антибиотици, приемани за една до две седмици. Различни микроорганизми могат да причинят възпалително заболяване на таза, а понякога и повече от един микроорганизъм. Тъй като е трудно да се определи кои бактерии могат да бъдат виновни, може да се лекувате с два или повече различни антибиотици наведнъж.
Вашият лекар може също да промени антибиотичната терапия въз основа на лабораторни резултати. Антибиотиците обикновено се приемат през устата, но понякога те могат да изискват инжекции. Можете също да получите лекарства за болка и да бъдете насърчавани да почивате, докато не се излекувате.
В случаи на остър PID, или когато пероралните или инжекционни антибиотици не елиминират заболяването, могат да се наложат интравенозни антибиотици. Това обикновено означава хоспитализация.
Други причини за хоспитализация при лечението на тазова възпалителна болест включват бременност, абсцес на фалопиевата тръба или яйчника, HIV-позитивни, сериозни усложнения от PID или несигурност дали PID е причина за заболяване или друг сериозен медицински проблем, като апендицит.
Може да се наложи хирургия, ако абсцес на фалопиевите тръби или яйчниците не се разреши с антибиотично лечение или ако абсцеса се разкъсва или заплашва да се разруши. Това обикновено може да се направи чрез лапароскопия или лапаротомия. В много редки случаи може да се извърши аварийна хистеректомия.
Лечение на болка, свързана с PID
След като PID е лекуван, може да остане болка в таза за някои жени.
Болката може да бъде причинена от сраствания и белези, които не се лекуват с антибиотици.
Може да се препоръча хирургия за премахване на срастванията, причинени от PID, но за съжаление това може да не разреши напълно проблемите с тазовата болка.
Други възможности за лечение на хронична болка в таза включват лечебните средства за облекчаване на болката, антидепресанти (дори и да не сте депресирани ), хормонални лечения, физиотерапия, акупунктура , транскутанно стимулиране на електрическите нерви (TENS), консултиране и инжектиране на пускова точка.
В редки случаи хистеректомията може да се използва за лечение на хронична тазова болка, която не се разрешава с други лечения. Изненадващо, дори и това може да не излекува болката ти. Това трябва да е само лечение в краен случай.
Хистеректомията води до стерилитет и след това няма да можете да забременеете или да носите бебе. Ако е необходима хистеректомия, трябва да се консултирате с лекаря си за замразяване на яйцеклетка или криоконсервация на ембриона преди операция, която заедно с героичен заместител може да ви позволи да имате биологично дете на бъдеща дата.
Лечение на ПИД безплодие
Както беше споменато по-горе, антибиотиците, използвани за лечение на тазово възпалително заболяване, не могат да поправят вече причинените от болестта увреждания.
Те могат само да лекуват инфекцията и, когато успеят, да предотвратят по-нататъшни увреждания на репродуктивните органи.
Най-честата причина за безплодие, свързано с PID, са блокираните фалопиеви тръби . Ако само една епруветка е блокирана, а другата е ясна, в зависимост от други фактори на плодовитостта, може да сте способни да забременеете сами. Ако двете тръби са блокирани, вашите възможности за лечение включват хирургическа корекция на блокирането или лечението с IVF .
При PID блокирането обикновено е в отдалечения край, което означава, че тя е блокирана от яйчника. Този вид запушване е по-трудно да се лекува хирургически отколкото блокиране от матката, но в някои случаи, около 25% от времето, хирургическата намеса може да ви позволи да забременеете по естествен начин, като се предположи, че няма други причини за безплодие.
Друга често срещана причина за свързано с ПИД безплодие е хидросалпинг. Това е, когато фалопиевата тръба се разширява и се пълни с течност. По неизвестни причини Hydrosalpinx може да предотврати оптималния успех на IVF . Може да се наложи да отстраните напълно засегнатата фалопиева тръба, за да увеличите шансовете си.
Ако в допълнение към тубното запушване има много дебели сраствания между вашите епруветки и яйчниците, вашият потенциал за успех след хирургически ремонт е нисък. IVF може да бъде по-добър вариант за вас.
Когато решавате между хирургично лечение или лечение за ин витро лечение, трябва да сте сигурни, че трябва да вземете под внимание и други фактори на фертилитета, включително възрастта , плодовитостта на партньора ви и други усложняващи проблеми. Понякога е най-добре да прескочите надясно до лечение с IVF и да не опитате хирургически ремонт. Говорете с Вашия лекар за вашите възможности.
Ако страдате от хронична тазова болка, може да ви бъде полезно да направите операция за отстраняване на всички сраствания и евентуално правилно блокиране, дори ако шансовете за естествена бременност не са високи. Само трябва да знаете, че хирургическата намеса може или не може напълно да разреши тазовата болка.
Независимо дали възприемате естествено, след хирургически ремонт или с ин витро, рискът от извънматочна бременност е по-висок след възпаление на таза. Важно е да сте наясно с признаците и симптомите на извънматочна бременност и Вашият лекар трябва да Ви наблюдава внимателно след появата на зачеването.
Източници:
Хронична болка в таза. Майо клиника. http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/chronic-pelvic-pain/basics/definition/con-20030924
Зачеване след тубарната хирургия: Факт. Американската асоциация по репродуктивна медицина. http://asrm.org/uploadedFiles/ASRM_Content/Resources/Patient_Resources/Fact_Sheets_and_Info_Booklets/ConceivingAfterTubalSurgery.pdf
Hydrosalpinx: Информационен лист. Американската асоциация по репродуктивна медицина. http://asrm.org/uploadedFiles/ASRM_Content/Resources/Patient_Resources/Fact_Sheets_and_Info_Booklets/hydrosa(1).pdf
Танкови възпалителни заболявания (PID) - CDC Информационен лист. Център за контрол и превенция на заболяванията. http://www.cdc.gov/std/pid/stdfact-pid.htm
Възпалителни заболявания на таза (PID). Майо клиника. http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/pelvic-inflammatory-disease/basics/definition/con-20022341
Тазово възпалително заболяване (PID). Планирано родителство. Достъпен онлайн на 26 юли, 2011. http://www.plannedparenthood.org/health-topics/stds-hiv-safer-sex/pelvic-inflammatory-disease-pid-4278.htm
Бостънската колекция за здравето на жените. (2005 г.). Нашите тела, ние: ново издание за нова ера. Съединени американски щати: Touchstone.