Преглед на усложненията при бременност
Въпреки че по-голямата част от бременностите нямат сериозни проблеми, цялата система за пренатален грижи е предназначена да изследва потенциалните усложнения и да помага да се предотвратят тези, които могат да бъдат избегнати. Чрез поредица от пренатални прегледи - наблюдаване на кръвното ви налягане, урината, кръвта и теглото; измерване на фонда (горната част на матката); и много други неща - Вашият лекар се опитва да ви държи здраво и здраво, за да имате възможно най-безопасната бременност и раждане.
Тези проверки също така помагат на Вашия лекар в областта на здравеопазването да се надяваме, че навремето ще открият и третират усложнения, свързани с бременността, преди да станат по-големи проблеми.
Има някои усложнения при бременност, които са по-чести от други. Докато те все още могат да засегнат само малък процент от бременните жени, те могат да бъдат болезнени и потенциално опасни както за майката, така и за бебето.
Ето списък с усложнения, при които може да бъдете подложени на скрининг при средна бременност.
-
Генитални брадавици и бременност
-
Безопасност на диарията по време на бременност и как да се справим с нея
Но знайте, че Вашият лекар или акушерка персонализира този списък за Вас въз основа на Вашата медицинска и фамилна история, за да ви предостави възможно най-добрата грижа.
Rh Фактор
Всеки има кръвна група и Rh фактор. В допълнение към кръвната група (A, B, O, AB), Rh факторът е написан като положителен (наличен) или отрицателен (присъстващ). Повечето хора (85%) са Rh положителни. Този фактор не се отразява на вашето здраве и обикновено няма значение - освен когато сте бременна.
Бременната жена е изложена на риск, когато има негативен Rh фактор, а партньорът й има положителен Rh фактор. Тази комбинация може да доведе до дете, което е Rh положително.
Ако кръвта на майката и бебето се смесват, това може да накара майката да създаде антитела срещу Rh фактора, като по този начин лекува бебето като натрапник в тялото си. Обикновено кръвта от майката и бебето не се смесва; има известни времена, има малка вероятност, като раждане, някои пренатални тестове (като амниоцентеза) или след аборт. Наркотикът RhoGAM се дава, за да предотврати тази сенсибилизация.
Ако вие и вашият партньор сте Rh, това не е нещо, което ще бъде проблематично при бременността. Не се безпокойте, ако не знаете кръвната Ви група. Това е нещо, което ще бъде проверено в началото на вашата пренатална грижа.
Гестационен диабет
Гестационен диабет (GD) е висока кръвна захар (нивата на глюкозата) по време на бременност; около 4% от бременните жени я развиват. Повечето майки ще трябва да бъдат изследвани чрез кръвна работа, която обикновено се случва в двадесет и осмата седмица от бременността . Ако се нуждаете от допълнителен скрининг с тест за толерантност към глюкозата (GTT) , то ще бъде направено в този момент.
Ако имате GD, вашият труд може да бъде предизвикан, когато се доближите до марката на 40 седмици .
Вие ще трябва да следите кръвната си захар от гледна точка на вашето диагностициране до края на бременността, ако имате гестационен диабет и Вашият лекар ще ви научи как и кога да направите това. Диетата и упражненията ще бъдат ключови компоненти на стратегията Ви за контрол на кръвната захар. Медикаментите се използват само ако диетата и упражненията не работят. Обикновено ще видите диетолог, който да ви помогне с този процес, в допълнение към Вашия медицински специалист.
Прееклампсията
Ппреклампсия или индуцирана от бременност хипертония (PIH) е високо кръвно налягане с нарушение на бременността. Тя отдавна е един от основните проблеми за майките по време на бременност и засяга 7% от първите майки. Трупът може да се индуцира рано, ако страдате от тежък ПИХ.
Според насоките, изложени от Американския колеж по акушерство и гинеколози, диагнозата на прееклампсия вече не изисква откриването на високи нива на протеини в урината (протеинурия), както някога.
Доказателствата показват, че свързаните с бъбреците и черния дроб проблеми могат да се появят без признаци на белтъчини и че количеството протеини в урината не предвижда колко сериозно ще се развива болестта.
Премеклампсия сега трябва да бъде диагностицирана чрез персистиращо високо кръвно налягане, което се развива по време на бременност или по време на следродилния период, което се свързва с много протеин в урината или ново развитие на намалени кръвни тромбоцити, проблеми с бъбреците или черния дроб, белите дробове или признаци на мозъчни проблеми като припадъци и / или зрителни смущения.
Като се имат предвид потенциалните последици от това усложнение, той се изследва от началото на бременността. Колкото по-рано изглежда, толкова по-тежка е тенденцията. Вашият лекар ще следи кръвното Ви налягане и други признаци и симптоми, за да определи колко дълго може да ви предложи да продължите бременността си. Очевидно е, че желанието е да носите бебето си възможно най-близко до срока и да защитите здравето си, така че трябва да бъде постигнат добър баланс, който е различен за всяка бременна жена.
-
Основното ръководство за спазми в ранна бременност
-
Можеш ли да удариш в стомаха си да причиниш спонтанен аборт?
Плацентата Превия
Плацентата предишна е, когато цялата или част от плацентата покрива шийката на матката или отварянето на матката. Истинската плацента превия се наблюдава при около една от 200 бременности. Много пъти ранните ултразвуци показват плацентата преди, но състоянието се решава по-късно, когато матката расте. Ако проблемът все още е налице в края на бременността, може да се извърши цезарово сечение, за да се предотврати кървенето по време на раждането.
Повечето майки няма да имат признаци или симптоми на плацентата предишна, въпреки че някои майки могат да получат кървене. Ето защо е важно да говорите с практикуващия, ако изпитвате нивото на кървене по време на бременността.
Олигохидрамнио (нисък амниотичен флуиден обем)
Олигохидрамнио или слабо амниотична течност се диагностицира чрез ултразвук, но ултразвукът може да бъде поръчан, след като практикуващият забележи разликата в растежа на матката от измерванията, направени при вашите пренатални посещения. Има някои признаци, че нивата на амниотичната течност спадат времето на раждане се приближава. Много практикуващи ще ви накарат да пиете течности (за да сте сигурни, че ниската течност не се дължи на лоша хидратация) и да ви прегледаме чрез ултразвук, преди да започнете да говорите за предизвикване на труд или други интервенции .
Полихидрамнио (висок обем на амниотичната течност)
Полихидрамнио е противоположна на олигохидрамнионите, което означава, че е налице прекомерна амниотична течност. Това се случва при по-малко от процента от всички бременности.
Докато някои смятат, че полихидрамниото е причина за преждевременно раждане поради дистония на матката, високата амниотична течност само по себе си е такъв предсказващ фактор. По-скоро тя може да подскаже дали бременността ще продължи или не.
Полихидрамнио е по-вероятно да възникне, когато:
- Има многоплодна бременност
- Има майчин диабет
- Има вродени малформации или някои вродени дефекти
Докато някои практикуващи се опитват да източат част от течността от матката чрез игла, това често не е дългосрочно решение, тъй като течността се заменя. Това може да означава, че не е направено много за лечение на проблема по време на бременност. Тъй като полихидрамнионите могат да увеличат риска от нещо като пролапсан шнур, когато водата се счупи по време на раждането, ще бъдете наблюдавани при започване на раждането.
Белезникаво и други неправилни състояния
Бебешките бебета не са в нормално положение на главата надолу. Това се случва около 3% до 4% от всички раждания в края на бременността. Бебетата обикновено са в малцинства поради различни причини, включително:
- Матерни аномалии
- Фетални проблеми
- Комбинации
- Други условия
Има и позиция, позната като напречна лъжа , което означава, че бебето лежи странично в матката. Тъй като това би било трудно да се роди бебе по този начин, практикуващият ви може да направи външна версия , където бебето е обърнато отвън или препоръчва да имате цезарово сечение . Има и някои практикуващи, които ще направят вагинални раждания на раменете за определени жени и бебета в определени позиции на периферията.
Преждевременно раждане
Предварителният труд е много сериозно усложнение на бременността. Ранното откриване може да помогне за предотвратяване на преждевременното раждане, може да ви даде възможност да пренесете бременността си в срок или да дадете на бебето по-добър шанс за оцеляване. Има много причини за преждевременно раждане, включително инфекция, проблеми с матката, много бебета и майчини заболявания. Без значение каква е причината за преждевременния труд , важно е да знаете какво представляват знаците, за да можете да получите бърза помощ.
Трябва да се обадите на Вашия лекар или акушерка, ако имате някой от следните признаци на преждевременно раждане :
- Контракции или спазми
- Ясно червено кървене
- Подуване или подпухналост на лицето или ръцете
- Болка по време на уриниране
- Остра или продължителна болка в стомаха
- Остър или продължителен повръщане
- Внезапно изсипване на чиста, водна течност
- болки в кръста
- Интензивно тазово налягане
Може да има други признаци, които практикуващият ви казва да търсите; не забравяйте да се обадите, ако сте загрижени. Ако не можете да задържате практикуващия си, можете да потърсите грижи от спешното отделение.
Некомпетентен шийката на матката
Некомпетентният шийката на матката е всъщност шийката на матката, която е твърде слаба, за да остане затворена по време на бременност, което води до преждевременно раждане и евентуално до загуба на бебето (поради съкратената продължителност на гестационния процес). Смята се, че цервикалната некомпетентност е причината за 20% до 25% от всички загуби от второто тримесечие. Този проблем обикновено се появява в началото на втория триместър, но може да бъде открит още в началото на третия триместър . Диагнозата може да бъде направена ръчно или с ултразвуково изследване.
Ако има съмнение за проблем
Ако вие или вашият практикуващ смятате, че има проблем, разговорът за план за действие е в ред. Това може да доведе до специални тестове за конкретно или предполагаемо състояние . Това може да включва и бдително чакане. Последният понякога може да бъде много труден. Разбира се, вие искате да действате - но това не винаги е най-доброто. Независимо от това, заподозрян или потвърден проблем обикновено включва по-чести пренатални грижи .
Какво се случва, ако имате усложнения
Добрата новина е, че при добра пренатална грижа повечето усложнения могат да бъдат предотвратени, идентифицирани рано и / или успешно лекувани. Някои се нуждаят от допълнителни грижи по време на бременността или след нея, а понякога и в бъдещето ви, докато други не. След като се роди бебето ви, най-добре е да планирате време, за да разговаряте с практикуващия, преди да планирате друга бременност, за да видите какво може да се направи преди бременността, за да намалите риска от повторение на усложненията или да го направите по-рано.
Високорискови специалисти
Понякога, ако Вашето усложнение е извън обичайното или достатъчно тежко, за да бъде означено като високорискова бременност , може да се нуждаете от по-високо ниво на грижа. Ако работите с акушерка, това може да означава работа в сътрудничество с лекар или дори прехвърляне на грижите на лекар изцяло. Ако виждате OB / GYN, може да се наложи да прехвърлите грижите си на високорисков специалист, известен като лекар специалист по майчина плода (MFM) .
> Източници:
> Асоциация на американския диабет (ADA). Преди бременност. Ноември 2013 г.
> Duley L, Henderson-Smart DJ, Walker GJA. Интервенции за лечение на прееклампсия и нейните последици: генеричен протокол (Протокол). Cochrane Database of Systematic Reviews 2009, Issue 2. Чл. No .: CD007756. DOI: 10.1002 / 14651858.CD007756.
> Набхан АФ, Абделмула Я. Индекс на амниотичната течност в сравнение с най-дълбокия вертикален джоб като скринингов тест за предотвратяване на нежелания резултат от бременност. Cochrane Database of Systematic Reviews 2008, Issue 3. Чл. No .: CD006593. DOI: 10.1002 / 14651858.CD006593.pub2
> Neilson JP. Интервенции за предполагаемата плацента. Cochrane Database of Systematic Reviews 2000, брой 1. Чл. No .: CD001998. DOI: 10.1002 / 14651858.CD001998
> Novikova N, Cluver С, Koopmans СМ. Доставка спрямо предстоящо лечение за хипертонични разстройства от 34 седмици на бременност до термина (Протокол). Cochrane Database of Systematic Reviews 2011, Issue 8. Чл. No .: CD009273. DOI: 10.1002 / 14651858.CD009273.
> Акушерство: нормални и проблемни бременности. Gabbe, S, Niebyl, J, Simpson, JL. Шесто издание.