Разбиране на ранните признаци и възможности за лечение
Преждевременният (преждевременно) труд може да бъде едно от най-тревожните ситуации, пред които може да се изправи една жена, и една, за която повечето двойки са неподготвени. Докато точната причина за преждевременно раждане може да е неизвестна, съществуват фактори, които могат да увеличат риска, включително многоплодна бременност , определени инфекции, проблеми с маточната шийка, по-възрастна майчина възраст и тютюнопушене.
Днес има няколко лечения, които могат да помогнат за предотвратяване на преждевременно раждане при жени с висок риск, както и други, които могат да забавят контракциите, ако ракът започне преждевременно.
В посока надолу, някои от тези лечения са по-малко ефективни при някои жени и са напълно противоречиви в други.
Симптоми на преждевременно раждане
Преждевременно раждане се наблюдава при приблизително 12% от всички бременности. В някои случаи може да е възможно да се предотврати преждевременното раждане чрез познаване на ранните признаци. Някои от най-разпространените симптоми включват:
- Пет или повече контракции в рамките на един час
- Водна течност от влагалището (показваща, че водата може да е счупена)
- Склерово болки в гърба под талията, които могат да идват и да отиват или да бъдат постоянни
- Крампи, подобни на менструация, в долната част на корема
- Таблетното налягане, което се чувства като вашето бебе, се избутва надолу
Предотвратяване на преждевременно раждане при жени в риск
Жените, изложени на риск от преждевременно раждане, особено тези, които са имали едно или повече преждевременно раждане , могат да бъдат кандидати за едно или повече от следните лечения:
- Прогестеронът е използван за предотвратяване на спонтанен аборт и преждевременно раждане в продължение на повече от 40 години. Въпреки широко разпространената употреба, проучванията разкриват конфликт дали прогестеронът всъщност може да удължи бременността при жени с риск от преждевременно раждане.
- Cerclage е шев, поставен в шийката на матката, за да бъде затворен. Докато керемидите са били използвани повече от 50 години за предотвратяване на преждевременно раждане, изследванията показват, че тя може да удължи бременността (и само при някои жени) и няма да спре труда, след като е започнала
- Леглата за почивка обикновено се препоръчва за жени, преживели многоплодна бременност, еклампсия , прееклампсия , тежко вагинално кървене, необичайни промени на шийката на матката, развитие на плода, плацентни усложнения или гестационен диабет.
- Антибиотиците обикновено се предписват на жени, които изпитват преждевременно руптура на мембраните за предотвратяване на маточни инфекции, които могат да доведат до преждевременно раждане. Антибиотиците могат също така да удължат бременността при жени, които преди това са имали преждевременно руптура.
Лечение на преждевременно раждане
Реалистично казано, често е трудно да се обърнат нещата след като жената показва признаци на преждевременно раждане. Дори най-ефективните интервенции обикновено забавят само раждането за ден-два.
Поради това двете основни цели на лечението са да се даде достатъчно време, за да се прехвърли майката в болница, която има интензивно отделение за интензивни грижи за новородени (NICU) и да осигури стероиди за ускоряване на белодробното развитие на плода.
Има няколко лекарства, които докторът ще се обърне по време на преждевременно раждане. Някои, наречени токолитици, са специално предназначени да забавят или да спрат контракциите на матката.
Сред най-често предписаните е магнезиев сулфат, който има двоен ефект: предотвратяване на гърчове при жени с прееклампсия и намаляване на риска от церебрална парализа и други мозъчни нарушения при недоносени бебета.
Други токолитици включват лекарства, използвани за лечение на сърдечни и белодробни проблеми, като нифедипин и тербуталин, и двата от които са ефективни при инхибиране на маточните контракции.
> Източници:
> Morgan, М .; Goldenberg, R .; и Schulkin, J. "Проверка на акушерство-гинеколози и управление на преждевременно раждане". Акушерство и гинекология . 2008; 112: 35-41.
> Vidaeff, A. и Ramin, S. "Управление на стратегиите за предотвратяване на преждевременно раждане. Част I: Актуализация на дозата на прогестерон". Настоящо мнение по акушерство и гинекология. 2009; 21: 480-484 .