Как лечебните средства по време на зреене на белите дробове на Preemie
Когато бебето е изложено на риск от преждевременно раждане , лекарят често ще даде на майката серия от стероидни инжекции, за да се ускори развитието на белите дробове на бебето. Посочва се като терапия с предраждащи стероиди. Процедурата е изненадващо ефективна за намаляване на риска от потенциално животозастрашаващи усложнения, включително синдром на респираторен дистрес (RDS) .
Бетаметазон или дексаметазон са двата стероида, които се използват често в случаи на преждевременно раждане, инжектирани най-малко 24 часа преди и в идеалния случай не повече от седмица преди раждането на бебето. Лечението се предписва в поредица от две снимки, които се доставят на 24 часа.
Как работят антитетъчните стероиди
Стероидите, по-подходящо наричани кортикостероиди, са синтетични форми на естествени човешки хормони, използвани за намаляване на възпалението. Когато се прилага предварително, лекарството се транспортира до бебето чрез кръвообращението на майката и спомага за зреене на белите дробове на бебето по два ключови начина:
- Той увеличава производството на повърхностноактивни вещества , смес от липиди и протеини, произведени от тялото, което намалява повърхностното напрежение в белите дробове и облекчава дишането.
- Тя намалява течността в белите дробове, като допълнително спомага за дишането, като увеличава обема на белите дробове.
Ако инжекциите се дават повече от седмица преди раждането, ефектите са склонни да намаляват и могат потенциално да обърнат ползите от лечението.
Тъй като не е препоръчително да се подлагат на много курсове , е важно времето за инжектиране да е възможно най-близо до предписания прозорец.
Възможни нежелани реакции
Повечето проучвания стигат до извода, че употребата на пренатални стероиди не причинява дълго вреда на бебето. Въпреки че имаше някои предложения, че практиката е свързана с мазнини (увеличена телесна мазнина и тегло) при децата, по-голямата част от изследванията са били ограничени до животинските модели.
Изследване, публикувано в изданието "Педиатрични изследвания" от юни 2017 г., противоречи на твърдението, като заключи, че сред 186 14-годишни деца, родени преждевременно - някои от които са били изложени на предишни стероиди и други, които не са имали - няма статистически данни разлика в нивото на мазнини между двете групи.
С това се казва, че едно от най-честите нежелани реакции на употребата на стереоидни пренатали е ниското тегло при раждане , обикновено свързано с бебета, които са били изложени на повече от един курс на кортикостероиди. По-голямата част от настоящите данни сочат, че бебетата, изложени на многократни дози, имат 300% по-голям риск от ниско телесно тегло и няма по-добри или по-лоши резултати в сравнение с бебетата, изложени на един курс.
Във всички случаи, освен в няколко случая, бебетата с ниско тегло при раждане в крайна сметка биха се "наваксали" от времето, когато са били малки деца, без да оказват влияние нито върху когнитивното, нито върху двигателното развитие.
По същия начин няма доказателства, че пренаталните стероиди могат да навредят на майката (различни от евентуално предизвикване на локализирана болка или подуване на мястото на инжектиране). Единственото изключение е сред майките, които са преминали няколко курса, малка част от които са докладвали временни проблеми със съня.
> Източници:
> Американски колеж по акушерство и гинекология. "Становище на Комитета на ACOG:" Аненатална кортикостероидна терапия за натрупване на плода ". Акушерство и гинекология. 2017; 130 (2): e102-e109. DOI: 10.1097 / AOG.0000000000002237.
> Washburn, L .; Nixon, P .; Snively, В. et al. "Антенални кортикостероиди и кардиометаболитни резултати при подрастващи, родени с много ниско тегло при раждане." Педиатрични изследвания. 2017; 82-107. DOI: 10.1038 / pr.2017.133.