Индуцирането на труда е, когато трудът е медицински иницииран, преди да започне естествено от само себе си. Това се прави по различни причини, но това е решение, което правите с Вашия лекар или акушерка, обикновено по-късно по време на бременността. Това каза, че има няколко случая, когато може би сте знаели по-рано по време на бременността си, че индукцията може да е най-доброто нещо за вас или вашето бебе.
Защо се индуцира труда?
Трудът може да бъде предизвикан по много причини. Работата трябва да се предизвиква само по валидни медицински причини поради рисковете, свързани с индукцията на раждането. Някои от тези медицински причини включват:
- Инфекция
Има причина за индуциране на маточна инфекция или инфекция на амниотичния сак (хориоамнионит). Вие не искате бебето да живее в заразена среда. Обикновено индукцията се извършва едновременно с лечението на инфекцията. Това може също така да причини освобождаването на амниотичната торбичка преди началото на раждането, без оглед на продължителността на бременността.
- Диабет (гестационен или тип I и II)
Гестационен диабет или диабет тип 1 са често срещани причини, поради които майките се предизвикват в края на бременността си, но преди четиридесетата седмица . Световната здравна организация (СЗО) заявява, че ако гестационният диабет е единственото усложнение, бихте могли да обмислите преминаването към четиридесет и първа седмица на бременността, но много от практикуващите се притесняват от повишеното тегло на бебето, от потенциала за равностойна дистомия и мъртво раждане ,
- Високото кръвно налягане в майката
Когато майката преживява високо кръвно налягане по време на бременност, тя може да застраши здравето и здравето на бебето си. Това може да се случи във всяка точка на бременността, но по-често се случва в края. Това може да се случи внезапно или бавно да се развива във времето. Повишаването на кръвното налягане също може да бъде симптом на прееклампсия или еклампсия . Нелекуваното, високо кръвно налягане може да доведе до тежки усложнения, включително инсулт в майката, и смърт в майката или бебето. След като бременността достигне трийсет и седем седмици , често има малък въпрос дали индукцията би била по-полезна от това, че чакате, когато майката има определени показания за кръвно налягане. Вашият лекар ще ви помогне да разберете каква е най-добрата практика, като се имат предвид специфичните Ви симптоми.
- Завършване на четиридесет и две седмици от бременността
Бременност, която продължава около четиридесет и втората седмица, се счита за прекалено голяма за средна бременност. В този момент Американския колеж по акушерство и гинеколог (ACOG) казва, че дори и без медицински причини в майката или бебето, времето само по себе си е достатъчно достатъчно основание да се предизвика.
Има няколко други причини, поради които може да се индуцира раждането, включително преждевременно руптура на вашите мембрани (PROM), които могат или не могат да се появят с инфекция; може да бъде посочено и ако бебето ви не се справя добре при скринингов тест, като например не-стрес тест (NST) или биофизичен профил (BPP) , или ако вашето бебе има вътрематочно ограничение на растежа (IUGR) .
Говорейки с Вашия лекар или акушерка е важно да разберете защо се препоръчва индукция на труда и какви са вашите възможности.
Какво е социално индуциране на труда?
Социалната индукция е известна и като индукция за удобство на лекаря, акушерката или семейството; това е и друго име за елективна индукция. Може да се направи, за да получите практикуващия, който искате, да помогнете за семейно планиране или да опитате да изберете определена дата на раждане. Това е силно обезсърчено поради допълнителните рискове от индуциране на труда (повече по-долу).
Индукцията на труда по каквато и да е причина не трябва да се взема предвид, ако е възможно след тридесет и девет седмици .
Какви са рисковете от предизвикване на труда?
Има няколко рискове, свързани с труда като цяло, които могат да бъдат по-чести при индукция на раждането . Поради тази причина трябва да има ясни и конкретни предимства, за да се компенсират тези рискове за Вас или Вашето бебе, преди да се съгласите с предложените процедури. Рискът от индукция може да включва:
- Повишен риск от преждевременно раждане, дори ако вярвате, че бебето ви е термин : Бременността ви може да бъде, да речем, тридесет и осем седмици, но бебето ви може да реагира по-скоро като бебе, родено на трийсет и шест седмици. Това може да бъде много проблематично и означава всичко от престоя в интензивното новородени затруднено дишане до проблеми при поддържане на телесната температура и хранене.
- Плацентарно разрушаване : Тук частта или цялата плацента преждевременно се отделя от стената на матката. В резултат на това майката изпитва вътрешно кървене и бебето не може да получи кислород, защото доставката е била отрязана от матката.
- Фетално бедствие : Това е, когато бебето не толерира индукционна клапа. Това обикновено се наблюдава при наблюдение на сърдечната честота на плода. (Една от добавените процедури, когато се прави индукция, е непрекъснатото наблюдение на плода, за да се наблюдават признаци, че сърдечният ритъм на бебето ви е прекалено бавен или твърде бавен или просто недействащ по отношение на контракциите).
- Скъсване на матката: Това е мястото, където силата на трудовите контракции може да доведе до сълза в матката. Това може да се случи, ако сте имали предишна маточна хирургия, като цезарово сечение, но в редки случаи може да се случи без рисков фактор.
- Повишен риск от цезарово сечение : Контракциите могат да започнат с въвеждането на лекарства, но шийката на матката не винаги може да бъде убедена да се отвори. Понякога спирането се спира и майката се изпраща у дома, за да опита отново по-късно; друг път, тя трябва да достави незабавно, а C-секцията е най-добрият вариант. Причините за последното могат да включват усложнения от индукцията, като например фетален дистрес, откъсване или руптура на матката.
- Повишено използване на процедури, включително облекчаване на болката, непрекъснато наблюдение на плода и други интервенции (дори когато те не са планирани първоначално): Спонтанният труд и индуцираният труд могат да се чувстват много различни. Това може да означава, че това, което сте планирали да използвате за справяне с методите, може да не е достатъчно. Ако трудовият труд е по-дълъг, защото е изкуствено започнал, може да станете и допълнително уморен.
Медицинският персонал, който Ви помага, ще работи за намаляване на рисковете, когато е възможно. Това може да означава допълнителен мониторинг (включително мониториране на кръвното налягане и мониторинг на плода) или лекарства, които да гарантират, че вие и бебето сте здрави, колкото е възможно. Когато индукцията е необходима по медицински причини, ползите от индукцията надвишават тези рискове. Това е решение, което трябва да бъде взето между вас и практикуващия ви.
Как се индуцира труда?
Трудът може да бъде предизвикан по няколко начина . Някои от по-често използваните методи включват:
- Разрушаване на торбичката с вода (амниотомия): При вагинален преглед се използва малък куки-подобен апарат, за да се спре внимателно амниотичната торбичка и да се създаде сълза, която да позволи на течността да се освободи. Сакото няма нерви, така че нито вие, нито бебето ще усетите сълзите. Това, което ще почувствате, е вагиналното изследване, освобождаването на водата и движението на бебето.
- Pitocin : Това е синтетичната версия на естествен хормон, за да започне контракциите. Тя се дава чрез IV линия и ще бъдете наблюдавани, за да прецените нейната ефективност. Дозирането може да се увеличи, за да се създаде реалистичен модел на свиване.
- Простагландини: Те обикновено се доставят през вагината като гел или супозиторий, но има и други форми. Целта на тези медикаменти е да позволят на шийката на матката да се омекоти и да се подготви за отваряне. Това често е стартов метод, който по-късно се комбинира с друг вариант.
- Foley катетър : Това е катетър с балон, който се поставя през шийката на матката и се разширява.
- Отстраняване на мембраните : Това е офис процедура и един от методите, които не се използват в болницата. По време на вагинален преглед, Вашият лекар или акушерка ще вмъкне пръста си в шийката на матката и ще се опита да я отдели от амниотичната торбичка, без да разбива водата Ви. Това може или не може да причини контракции и / или спазми, а понякога и зацапване.
Естествени методи на индуциране на труда
Много жени се обръщат към по- естествени методи на индуциране на труда с известен успех. Определението за естествено наистина варира в зависимост от необходимото ниво на намеса. Най-често срещаните начални трикове за индукция могат да включват:
- Стимулиране на зърната : Това може да включва ръчно или устно стимулиране на зърната. Някои използват гръдната помпа, за да помогнат да се освободи естественият окситоцин, за да започне труда.
- Рициново масло : Това обикновено се приема устно в различни рецепти. То причинява диария и потенциално дехидратация, така че трябва да се използва само със съветите на Вашия лекар.
- Секс : Докато проучванията са смесени дали сексът ще донесе раждане или не, женският оргазъм освобождава окситоцин в тялото и спермата съдържа малки количества простагландини. Докато това е нещо, което искате да направите и водата ви не е нарушена, повечето практикуващи смятат, че това е страхотен метод, който да опитате.
- Релаксация и визуално изображение : Това се прави като начин да се отпуснете, ако се чувствате особено притеснени от предстоящия труд, бъдете родител или каквото и да ви пречи психически да влезете в труда. Независимо дали става дума за труд или не, това е чудесен начин за насърчаване на почивката, което е полезно в края на бременността и ще ви помогне, когато труда най-накрая започне.
Уголемяване на труда
Понякога трудови сергии или се забавя на различни етапи. Ако вашето здраве или това на вашето бебе ще се възползва от труда, продължаващ по-бързо, Вашият лекар може да предпише увеличаване на вашия труд . Има многобройни методи за увеличаване, включително употребата на Pitocin, амниотомия и други естествени техники, които също могат да се използват като първична индукция на метода на раждане.
Какво да зададете, ако е предложено индуциране на труда
Ако предизвиквате индукция на труда, не забравяйте да попитате практикуващия въпросите, от които се нуждаете, за да се чувствате уверени в вземането на решение. Ето някои, които трябва да имате предвид:
- Защо препоръчвате индукция на труда?
- Има ли някакви алтернативи на индукцията на труда?
- Какво би станало, ако трябваше да чакам труда да започне естествено?
- Има ли допълнителни тестове, които можем да направим?
- Какво прилича на индукция на труда за вашата практика? За моята ситуация? Какви методи ще се използват?
- Какви са рисковете от индукция за мен лично? За моето бебе?
- Ако има допълнителни рискове, какво може да се направи, за да бъдат смекчени?
- Мога ли да отделям малко време да мисля за това и да говоря с моя партньор?
Тези разговори са важни за Вас, Вашето бебе и Вашия лекар. Това ще ви помогне да се уверите, че всеки разбира какво става и кое е най-доброто нещо за вас и вашето бебе.
Източници:
> Американски колеж по акушерство и гинекология. Индукция на труда. Януари 2012 г.
> Boulvain M, Stan CM, Irion O. Избирателна доставка при диабетични бременни жени. Cochrane Database Syst Rev 2001, брой 2. Чл. No .: CD001997; DOI: 10.1002 / 14651858.CD001997.
> Boulvain M, Stan C, Irion O. Мембрана, която почиства за предизвикване на раждане. Cochrane Database of Systematic Reviews 2010, Issue 1. Чл. No .: CD000451. DOI: 10.1002 / 14651858.CD000451.pub2
> Gülmezoglu AM, Crowther CA, Middleton P, Heatley E. Индукция на труда за подобряване на резултатите от раждането при жени на или след срока. Cochrane Database of Systematic Reviews 2012, Issue 6. Чл. No .: CD004945. DOI: 10.1002 / 14651858.CD004945.pub3
> Jozwiak M, Bloemenkamp KWM, Kelly AJ, Mol BWJ, Irion O, Boulvain M. Механични методи за индукция на труда. Cochrane Database of Systematic Reviews 2012, Issue 3. Чл. No .: CD001233. DOI: 10.1002 / 14651858.CD001233.pub2
Акушерство: нормални и проблемни бременности. Gabbe, S, Niebyl, J, Simpson, JL. Пето издание.