Диагностициране и управление на предсказуемостта
Ппреклампсия е усложнение на бременността, която засяга кръвното налягане и други органи. По-специално, състоянието на прееклампсия се диагностицира, когато високото кръвно налягане и протеинурията (белтък в урината) се откриват при бременна жена, която е над 20-та седмица на бременността. Това е важно разграничение, тъй като жените, които са имали високо кръвно налягане, преди да забременеят, понякога могат да изпълнят клиничните критерии за прееклампсия, но трябва да бъдат лекувани съгласно различен набор от насоки.
Признаци и симптоми на пререлампсия
В повечето случаи внезапното повишаване на кръвното налягане е първият признак на прееклампсия. По-рядко кръвното налягане ще се увеличава бавно, но постоянно. И в двата случая, когато кръвното налягане достигне или надхвърли 140/90 mm Hg и доставчикът на здравни услуги документира тази промяна най-малко два пъти, на разстояние най-малко четири часа между тях, се подозира диагноза на прееклампсия.
В допълнение, излишният протеин в урината, открит по време на скрининг на урината, който е рутинна част от пренаталното лечение, може да сигнализира за бъбречните проблеми, които често съпровождат високото кръвно налягане при прееклампсия.
Други признаци и симптоми на прееклампсия включват:
- Тежки главоболия
- Промени в зрението, включително временна загуба на зрение, замъглено зрение или чувствителност към светлина
- Горна коремна болка
- Гадене или повръщане
- Намален урина
- Намалените нива на тромбоцитите в кръвта (тромбоцитопения)
- Нарушена чернодробна функция
- Недостиг на въздух
- Внезапно натрупване на тегло и подуване (също често срещано при нормална бременност)
Кой е изложен на риск от предреампсия?
Освен бременността, която е най-големият риск за прееклампсията, тъй като се среща изключително при бременни жени, други фактори могат да ви поставят в по-голям риск за развитие на заболяването.
Те включват:
- Предишна история на прееклампсия (или вас или кръвен роднина)
- Първа бременност
- Навършени 40 години
- Затлъстяване
- Провеждане на многоплодна бременност
- Пропускане на бременности по-малко от две години или повече от 10 години
- Имайки определени състояния преди забременяване, като високо кръвно налягане, мигренозно главоболие, диабет, бъбречно заболяване или лупус
Лечение на прекулампсия
Ако не се лекува, прееклампсията може да доведе до много сериозни усложнения както за майката, така и за бебето. В някои случаи тя дори може да бъде фатална. Единственото лечение за това състояние е доставката на бебето, което представлява уникално предизвикателство за доставчиците на здравни услуги и жените, тъй като те балансират ползите от ранната доставка с рисковете от недоносеност .
Жените с прееклампсия са изправени пред повишен риск от гърчове, разрушаване на плацентата и инсулт. Ако е твърде рано през бременността, за да предизвика безопасно доставяне, внимателното проследяване на здравето на майката и бебето може да доведе до повишена честота на пренатални прегледи , кръвни изследвания, ултразвук и тестове за нестабилност.
Други стратегии могат да бъдат използвани за подпомагане на контрола на кръвното налягане, когато е твърде рано, за да се предизвика безопасен труд. Те включват:
- Антихипертензивни лекарства за понижаване на кръвното налягане.
- Кортикостероидите, които подобряват функцията на черния дроб и тромбоцитите в майката и помагат за развитието на белите дробове на бебето, за да се подготвят за ранна доставка.
- Антиконвулсантни лекарства за предотвратяване на гърчове.
- Почивка на легло
- хоспитализация
Източници:
Cunningham, FG., Lindheimer, MD. Хипертония при бременност. New England Journal of Medicine, 326 (14): 927-32.
Доклад на работната група за високо кръвно налягане при бременност. Национални институти по здравеопазване, Вашингтон, 2000 г.