Като медицинска сестра в отдела за интензивни грижи за новородените (NICU) чувам този въпрос често от родителите. Дали детето се ражда седмици или месеци по-рано, родителите се притесняват за дългосрочните последици за здравето от преждевременно раждане. Те искат да знаят какво да очакват и как да предотвратят проблемите, причинени от раждането им прекалено скоро.
Списъкът с възможните дългосрочни проблеми на недоносените деца може да ужаси родителите.
Но новината не е лоша. Дори сред микропремиите, тежащи по-малко от 800 грама при раждането, повечето (60%) имат нормални неврологични изследвания на 20-месечна възраст. При увеличаване на теглото и гестационната възраст рисковете намаляват. Тези рискове включват:
- Проблеми с ученето: Най-често срещаният дългосрочен ефект на недоносеността е някаква форма на увреждане при ученето. Уврежданията могат да бъдат леки, тежки или някъде между тях и често не стават видими, докато децата не започнат училище. Математиката е най-често засегната; лексиката и четенето са най-често засегнати. Ранната намеса и програми като Head Start могат да помогнат за свеждане до минимум на проблемите, свързани с обучението, за да се насърчи успехът в училище
- Проблеми с зрението и слуха: Микропротемите са изложени на риск от очно състояние, наречено ретинопатия на преждевременната раждаемост (РОП), състояние, което може да причини увреждане на зрението или слепота. Тъй като РОП е най-лесна за лечение, когато е уловен рано, преждевременно раждащите се бебета се изследват рано, често докато са още в болницата. Състоянието се лекува с замразяване или с лазерна хирургия, а повечето бебета се възстановяват напълно.
- Хранене и проблеми с храносмилането: Преждевременно настроените кърмачета често не могат да пият от гърдата или бутилката при раждането и могат да бъдат хранени с IV течности или през тръбичка в носа или устата в продължение на няколко седмици. Тези предизвикателства на ранното хранене могат да доведат до дълготрайни затруднения при храненето, включително отказ на храна и бавен растеж. При тежки случаи на некротизиращ ентероколит (NEC) може да се наложи операция на червата, която може да допринесе за затруднения при храненето и храносмилането. Гастроезофагеална рефлуксна болест, наричана още ГЕРБ или рефлукс, е друг проблем, който преждевременните бебета могат да имат, докато растат. Рефлуксът може да бъде лек или тежък и може да се наложи да бъде лекуван от лекар.
- Респираторни проблеми: Астмата, крупата и бронхитът са по-чести при децата, родени по-рано, отколкото при децата, родени в срок. По-сериозно усложнение, бронхопулмонална дисплазия (BPD), е друг възможен риск от преждевременно раждане. Кърмачетата с BPD може да се нуждаят от допълнителен кислород за по-дълъг период от време, дори и след освобождаване от болница.
- Церебрална парализа: До 30% от микроразрешенията развиват церебрална парализа, състояние, което засяга движението и координацията. Състоянието може да е леко или тежко, а умственото увреждане може да е или да не е налице. Много деца с церебрална парализа използват скоби, инвалидни колички или други помощни средства, за да стигнат от място на място.
Какво могат да правят родителите?
Повечето NICU предлагат клиники за проследяване на родители на недоносени деца от момента, в който напуснат NICU, докато не са на втора или трета година от живота си. Участието в всички последващи клинични срещи помага да се гарантира, че всички дългосрочни ефекти на недоносеността са уловени рано и лекувани незабавно.
Предучилището е изключително важно за децата, родени рано. Програмите "Главен старт" и традиционните предучилищни училища могат да спомогнат за изглаждане на прехода в детска градина, да се подобри академичната подготовка на премиите и да се спрат някои от предизвикателствата, пред които са изправени предможествата.
Когато преждевременно родените деца навлязат в училище, родителите ще трябва да играят активна роля в образованието си, за да се гарантира бързото идентифициране на предизвикателствата пред ученето. Ранната намеса може да помогне на малките проблеми да не станат големи и да помогнат на тези малки бебета да увеличат максимално възможностите си.
Източници:
> Blackman, JA. " NICU > micropreemies > как се хранят?" Contemporary Pediatrics Feb 2007 24: 64-73.
> Центрове за контрол и профилактика на заболяванията. "Характеристики на CDC: Преждевременно раждане ". http://www.cdc.gov/Features/PrematureBirth/
> Холчич-Дейвис, > доктор >, RN, FAAN, Даян. "Резултати от преждевременната и неонатална интензивно лечение грижа единица." Журнал на акушерство, гинекологични и неонатален медицински сестри юли-август 2007 г. 36: 364-5.
> Медицинска енциклопедия Medline Plus. "Преждевременно бебе." Http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/001562.htm
> Национален институт за очите. "Ретинопатия на преждевременността" http://www.nei.nih.gov/health/rop/