Цезарово сечение: Даване на раждане чрез С-секция

Цезарово сечение е начин за раждане на бебета. Този вид раждане се извършва чрез хирургичен разрез в корема и матката, за да се позволи бебе или бебета да се раждат безопасно, когато вагиналното раждане не е най-безопасният път. Той също така често се нарича c-section. Текущият цезарово сечение в Съединените щати е над 32%.

Въпреки че има причини, че цезаровата секция може да бъде планирана преди началото на раждането, за повечето майки или жени, които преди това не са преживели цезарово сечение при друго раждане, решението за хирургично раждане ще бъде направено при раждане.

Повечето от тези цезаровози не са спешни случаи, а просто са непланирани, докато в хода на труда не се казва друго.

Причини за цезарово сечение

Може да се чудите кога една секцио цезарово сечение може да бъде най-добрият начин за действие за вас и вашето бебе. Цезарово сечение може да се извърши по няколко причини, включително:

• Placenta previa : Когато част от плацентата покрива шийката на матката, отворът, където бебето излиза от матката.
• Бебешко бебе : Когато бебето не е в главата надолу, обикновено е на крака или на дъното първо.
• Фетално бедствие : Когато бебето не толерира раждането или има усложнения по време на бременност, което може да наложи незабавна доставка, прескачайки индукцията.
• По-високи поредни нареждания (триплети, квадратчета и т.н.)
• Други усложнения при майката или плода

Говорейки с практикуващия ви преди да си направите труда за това, защо може да е необходима цезарово сечение, може да ви предостави специфична информация, особено за вашата бременност.

Вие също трябва да попитате Вашия лекар или акушерка за техните специфични цени за цезарово сечение, дори ако не мислите, че ще имате цезарово сечение. Не забравяйте да попитате за ниско рисковия цезарово сечение. Това се основава на броя на жените, които попадат в категория, наречена NTSV (нулирурозен термин singleton vertex), или за първи път майки в срок, с една глава надолу бебе.

Цената на секцио с цезарово сечение е по-точна при определянето на рисковете от нужда от цезарово сечение.

Нивата на NTSV или ниско рисков цезарово сечение се изчисляват на доставчик и потенциално за практиката, която Вашият лекар или акушерка осигурява. Можете също да попитате в болницата, където планирате да раждате. Разберете, че вашият доставчик може да не знае тази информация веднага след прилепа и може да се наложи да се свърже с вас. Също така трябва да можете да се обадите и да попитате ръководителя на практиката за тази информация. Националният набор от цели е 23,9% от всички раждания, което е по-ниско от общия брой на цезаровите раждания и взема предвид нарасналата необходимост някои жени да имат цезарово сечение и да се отделят от жените с нисък риск, които са много по-малко склонни да се нуждаят от операция за раждане безопасно.

Рискове

Цезарово сечение е основна коремна операция. В случаите, когато има очевидна необходимост от операция като средство за спестяване на живот, е по-лесно да се претеглят ползите спрямо рисковете . По-трудно е да се определи кога тези добавени рискове не са приемливи. Истината е, че това ще варира от практикуващ до практикуващ и от семейството до семейството.

Има няколко основни категории рискове . Има рискове за майката.

Тези рискове включват:

• инфекция
• кръвни съсиреци
• хирургично увреждане на пикочните пътища
• твърде много кръвотечение (кръвоизлив)
• нуждаещи се от хистеректомия (загуба на матката)
• много малък риск, той се увеличава, рискът от смърт

Съществуват и рискове за бебето, въпреки че някои рискове са трудни за раздразнение, ако допълнителният риск се дължи на причината за цезарово сечение, особено в случаите на фетален дистрес. Тези рискове включват:

• повишен риск от затруднено дишане
• повишен риск от намиране в интензивното отделение за новородени (NICU)
• iatrogenic prematurity (случайно преждевременно раждане, дължащо се на момента на извършване на операцията)

• по-вероятно е да имате проблеми с кърменето
• ранени или нарязани по време на операцията

Съществуват и потенциални рискове за бъдещи бременности. Тези рискове включват:

• руптура на матката (където белегът се отделя по време на бременност или при раждане)
• повишен риск от ненормално плаценциално поставяне при бъдещи раждания, включително плацента превия
• спешна хирургия за хистеректомия
• рискът плацентата да нарасне през стената на матката
• рискуват майка да не бъде допусната да се опитва вагинално раждане, дори ако е подходящ кандидат поради болничната политика
• риск от плацентарно прекъсване (когато плацентата преждевременно се отделя от стената на матката)
• потенциален повишен риск от проблеми с фертилитета, спонтанен аборт, мъртво раждане

Въпреки че съществуват допълнителни рискове при цезарово сечение, трябва също да се отбележи, че това е най-разпространената хирургична процедура в Съединените щати, като всяка година се извършват над 1,3 милиона операции. Това означава, че има постоянна работа и подобрение, когато е възможно, за намаляване на тези рискове на всички фронтове.

Класове за раждане

Приемането на класове по раждане може да ви даде повече информация за цезаровото сечение и кога може да са необходими, как да се избегне ненужното цезарово сечение и информация за възстановяването. Това също може да ви помогне да формулирате въпроси, които да зададете както на Вашия лекар, така и по време на обиколка на болници или центрове за раждане.

• Защо бихте имали непланирано цезарово сечение?
• Защо трябва да планирате цезарово сечение?
• Рискове от цезарово сечение

Процедура в C-Section

Има два основни начина, по които се взема цезарово сечение. Едното е, когато решението е взето след началото на труда, така че вече сте проверени в болницата и вероятно в труда. Вероятно вече имате епидурална форма. Другият сценарий е, когато планирате цезарово сечение преди раждането и се консултирате в болницата, специално за целта на вашето бебе да е от секция c .

Обикновено ще се консултирате в болницата или по време на раждане или преди насрочена сесия . Оттам ще направят кръвна работа, за да се уверят, че разполагат с информация, за да ви помогнат да намерите подходящите лекарства и лечения. Ще Ви бъдат дадени лекарства, които да помогнат за неутрализирането на киселината в стомаха и ще получите IV. Възможно е също така да имате част от кожната си част, която не е обръсната. Ако нямате епидурална, ще Ви бъде приложена епидурална или спинална анестезия , или по-рядко, обща анестезия (която ви поставя да "спите" за операцията). След анестезия , ще имате операция за раждане на вашето бебе.

Хирургията започва с измиване на корема и подготовка на инструментите. Ще има много завеси и завеси, поставени, за да се предотврати заразяването и да не ви се налага да наблюдавате операцията, ако не сте склонни да го направите. Обикновено ръцете ви се поставят на дъски, които се изплъзват, далеч от тялото ви. Те могат или не могат да бъдат закачени на тези дъски. (Това е мястото, където можете да опознаете предпочитанията си. Много от майките предпочитат да имат поне една свободна ръка.)

Операцията ще започне с проверка, за да се уверите, че сте напълно изтръпнали в областта, където ще бъде направен разрезът. И тогава различните слоеве ще бъдат отрязани и разрязани. Тези слоеве включват кожата, мускулите, фасцията (мазнините), перитонеума, матката и амниотичната торбичка. Тази част от операцията обикновено е сравнително бърза в сравнение с общата продължителност на операцията, 5-10 минути. Може да отнеме повече време, за да стигнете до бебето, ако имате анамнеза за коремна операция, особено при предишен секцио, това се дължи на белези. Съществуват и други неща, които се случват по време на тази част, включително и предпазването на пикочния мехур, кървенето на кръвоносните съдове се каутира, за да се предотврати допълнителна загуба на кръв. Това е една от причините, поради които вашият акушер ще използва второ лице, за да им помогне. Това може да е друг лекар от практиката, акушерка или нает от болницата, който работи като помощник в операционната зала (друг лекар, помощник лекар, напреднала медицинска сестра и др.).

Когато дойде време за истинското раждане, може да почувствате натиск и да издърпате. Вашият лекар ще ви напомни за това и ще ви подготви за това. Някои майки казват, че за една минута се чувстват много галени от натиска. Това обикновено е много кратко. Анестезиологът или анестезиологът е до вас и ще ви помогне да се справите с тези чувства и всички други неща, които потенциално може да почувствате по време на секционната секция , което никога не трябва да бъде болка. Те имат цял ​​куп трикове, някои от които са лекарства, но някои не. Експресирайте предпочитанията си предварително, когато е възможно.

В действителност може да сте в състояние да станете свидетели на момента на раждане, ако решите. Някои съоръжения предлагат ясни завеси, които ви позволяват да видите как бебето се издига от корема. Можете също така да поискате да се свали за известно време неразбираемо завеса. Съществува и възможност за използване на огледало от труда и доставката, което е разположено близо до вас, огледалото е обърната надолу и е успоредно на пода, за да гледате. Вашият партньор и / или дула обикновено са на ваша страна. Те също могат да гледат е желана.

Ако бебето ви е здраво, ще можете да говорите за това, че бебето ви е поставило кожата на кожата на гърдите си с топло одеала, покриващо и двете ви. Вашият партньор, дула, медицинска сестра и / или анестезиолог може да ви помогне да улесните това за вас. Някои бебета дори ще се затварят и се хранят в операционната зала.

Други бебета отначало се нуждаят от помощ и това обикновено се случва в операционната зала. Вашият партньор може да бъде помолен да дойде до топлото, докато вашето бебе е оценено. Когато е възможно, те ще ви върнат бебето след оценката.

Докато всичко това се случва, вашият акушерьор завършва зле хирургията ви. Плацентата се отстранява ръчно. Матката се инспектира и почиства. Той е зашит и процесът започва от шиене и ремонт на различните слоеве. Това отнема повече време от първоначалната част от операцията. Въпреки че средната стойност за некомплициран цезарово сечение е около 35-45 минути от начало до край, малко по-дълго, за да се включите в стаята за възстановяване.

Планове за раждане и опции

При цезарово сечение може да ви накара да мислите, че нямате възможности. Това не е вярно. Все още има много възможности, за които да решите, преди да сте родили, включително някои, които ще ви помогнат да имате по- безопасно цезарово сечение . Това е вярно, независимо дали имате планирано цезарово сечение или непланирано цезарово сечение.

Някои от тези опции могат да включват:

• Кой може да отиде при вас в операционната зала с вас за операцията / раждането?
• Използвайте дула, за да подкрепите вас и / или партньора си по време или след раждането.
• Искате ли да пуснете музика?
• Можете ли да използвате огледало, за да гледате бебето да се появява? Огледало? Друга възможност?
• Дали вашето бебе ще ви бъде предадено директно на кожата за грижа за кожата в НОР? Стаята за възстановяване?
• Можете ли да правите снимки?

Говорете с Вашия лекар, за да видите какви опции рутинно предлагат . Ако има нещо, което не чувате, но се интересувате, не забравяйте да попитате. Вашият лекар иска да имате безопасно раждане, но обикновено ще се съобразите максимално с вашите лични предпочитания, без да се прави компромис с безопасността. Можете също така да поискате да видите проби от цезарово сечение раждане .

възстановяване

Непосредственият час след раждането ще се възстановите в специална част от болницата, наречена зала за възстановяване. Повечето болници имат отделна зала за възстановяване на жените, които току-що са родили хирургически, но обикновено е помещение с потенциал за повече от един човек в даден момент. Това означава, че броят на хората, които ви позволяват да виждате, е по-малък, отколкото ако сте имали вагинално раждане. След първоначалния час обикновено ще се отправите към обикновената си стая след раждането, за по-малко интензивно наблюдение. Тук можете да имате повече посетители, по болнична политика.

Едно от най-хубавите неща, които можете да направите, за да ускорите възстановяването си, е да ставате и да се движите. Много жени могат да направят това, след като изтръпването изчезне, с известна подкрепа от персонала. Това движение ви помага да лекува и намалява риска от някои усложнения, като кръвни съсиреци. Ще ви бъдат дадени специални ботуши, понякога преди операцията, да носите на долните си крака, които изтръгват. Това се опитва да предотврати образуването на кръвни съсиреци от неактивност.

Типичният болничен престой след хирургично раждане е около четири дни. Някои майки се опитват да се приберат по-рано, но други майки се наслаждават на престоя или се нуждаят от престоя. Това е лично. Съществуват и някои майки, които медицински не са освободени, дори след четири дни.

Болкоуспокояващи лекарства

Ще Ви бъдат дадени лекарства за болка, за да ви помогне да се възстановите от болката на операцията. Много жени получават първоначално лекарство чрез епидуралния катетър, за да облекчат болката през първите часове до почти ден след раждането. Това може да бъде допълнено с перорални лекарства като наркотици.

Наркотичните медикаменти се използват през устата след първите няколко часа след операцията. Може да се наложи да имате такива за известно време след раждането, но някои жени са в състояние да преминат към лекарства за борба с употребата на наркотици или лекарства, които не са наркотични в рамките на няколко дни с рутинно администриране. Добър контрол на болката е много важен за вашето възстановяване. Не трябва да пропускате лекарства за болка. Това е безопасно за вас, докато кърмите и важна част от вашето възстановяване.

Тъй като сек-секцията е операция, възстановяването ви обикновено ще бъде по-дълго от това на вагинално раждане. Вашият разрез ще бъде болезнен и повечето жени ще кажат, че ходенето на първите няколко пъти след раждането е много болезнено. Не забравяйте, че ходенето всъщност е нещо добро, тъй като ускорява заздравяването. Първите няколко седмици почиват и не носят нищо по-тежко от бебето.

Цезарово белег

Ще имаш белег, където хирургът ти е нарязан . Тя обикновено е около четири инча и се намира точно над линията на космите. Понякога ще имате белег, който е в различно местоположение или посока. Вашият разрез е затворен със скоби, материали за зашиване или лепило, в зависимост от това, което ви е най-добрият хирург. След няколко дни може да сте премахнали останалите шевове или скоби . Това може да бъде или да не е след като напуснете болницата.

Трябва да помолите вашата сестра след бременност да ви посъветва как да се грижите за вашето разреждане. Попитайте какво е нормално и какво не. Например, малко напускане на първите няколко дни е нормално. Но тя никога не трябва да мирише на фал, нито пък да имате червени ивици. Това са признаци на инфекция, със или без температура и трябва да бъдат докладвани незабавно.

Шестседмично посещение след раждането

Белегът ви ще промени как изглежда драстично в рамките на шест седмици. И шест месеца след раждането си, тя ще изглежда още по-различна от тогава. Може да забележите, че след като болката от раждането е изчезнала, белегът ви може да е сърбящ и / или изтръпнал. Това е сравнително често, но със сигурност може да ви попитам или за шест седмична проверка или по телефона, ако е необходимо.

Около шест седмици след раждането си ще посетите Вашия лекар или акушерка. Това е шанс да говорим не само за възстановяването си, но и за труда и / или раждането, контрола на раждаемостта и бъдещите раждания. Ако имате въпроси, напишете ги и ги донесете. Това посещение обикновено включва физически преглед, включващ тазов изпит и папировка. Може да Ви бъде дадена и рецепта за контрол на раждаемостта в този момент.

След като бъдете обявени за изцелени, обикновено получавате зелена светлина за секс . Не забравяйте, че това е физическо освобождаване, понякога не сте готови емоционално и това е добре. Говорете с партньора си за вашите желания, желания и какво можете да направите, за да сте готови или докато чакате.

кърмене

Кърменето след цезарово сечение е възможно , макар че проучванията и майките ни казват, че понякога е по-трудно. Понякога това се дължи на първоначалното отделяне след раждането или на забавеното започване на кърменето. Когато е възможно, предотвратяването на тези забавяния и планирането напред може да бъде от полза. Може да искате да използвате различни позиции и в първите дни след раждането си. Много майки откриват, че използването на футболна позиция за кърмене спомага за защитата на белезите им. Не забравяйте да помолите за помощ, ако имате проблеми с кърменето, или просто искате да получите съвети от професионалист за това как да кърмите след раждане с цезарово сечение.

Бъдещи планове за раждане

Повечето жени, които имат цезарово сечение, едната бременност може да има вагинално раждане с последващи бебета. Това се нарича вагинално раждане след цезарово сечение или VBAC (изразен вее-гърба). Този разговор е такъв, който трябва да се проведе с практикуващия ви. Обикновено това зависи от причината за първия цезарово сечение и вида на разреза на матката.

Тъй като преди това има цезарово сечение, съществуват рискове за бъдеща бременност. Някои от тях са присъщи на това, че просто пак сте бременна, въпреки че някои от тях са леко увеличени в труда. Има много изследвания, направени по въпроса дали има или не друго бебе вагинално е най-добрият вариант и отговорът е, че за по-голямата част от майките и бебетата - с VBAC е най-добрият вариант. Това в крайна сметка е решение, взето между вас, вашето семейство и практикуващия.

Избягване на Цезарово сечение

Има някои жени, които наистина искат да направят каквото могат, за да предотвратят ненужния цезарово сечение . Чезарците, извършени за истински медицински спешни случаи не могат и не трябва да се избягват. Някои практикуващи ще настъпят цезарово сечение, преди да се обърнат към други алтернативи, включително да чакат труда да поеме курса си, да се опитат други алтернативи, като да използват пикоцин за ускоряване или увеличаване на по-бавния труд или дори да използват вакуум или клещи, за да помогнат при доставката на бебето. Докато майката и бебето са здрави, разговорът между вас и практикуващия ви обикновено е полезен за избягване на нежелани цезаровози. Също така е идеалната дискусия, която трябва да имате с практикуващия си преди раждането. Съществуват и начини за насърчаване на вагинално раждане, а именно да се гарантира, че вашият лекар има по-ниска цезарова секреция.

> Източници:

> Американски конгрес по акушерство и гинекология; Общество за майчинно-фетална медицина. Акушерски грижи Консенсус № 1: Безопасно предотвратяване на първичната цезарова доставка. Obstet Gynecol 123 (3): 693-711. 2014 година.

> Цезарово предаване по майчина линия. Становище на Комитета № 559. Американски колеж по акушерство и гинекология. Obstet Gynecol 2013: 121; 904-7.

> de la Cruz, C., Thompson, Е., O'Rourke, K., & Nembhard, W. (2015). Цезарово сечение и риска от спешна перипатумна хистеректомия в страни с високи доходи: систематичен преглед. Архиви на гинекологията и акушерството, 292 (6), 1201-15.

> Guise, JM, Eden, К., Емеис, С., , , McDonagh, М. (2010). Вагинално раждане след цезарово сечение: нови прозрения. Доклад за доказателствата / Оценка на технологиите №191. (Изготвен от Центъра за практически практики на Орегон по здравеопазване и научни изследвания по Договор № 290-2007-10057-I). AHRQ Publication No. 10-E003. Рокълвил, MD: Агенция за изследвания и качество на здравеопазването.

> Gurol-Urganci, I., Cromwell, D., Edozien, L., Smith, G., Onwere, C., Mahmood, Т., & Meulen, J. (2011). Риск от плацента превия при второ раждане след първородено цезарово сечение: Изследване на базата на популацията и мета-анализ. BMC Бременност и раждане, 11 , 95.

> Hamilton BE, Martin JA, Osterman MJ, et al. Раждания: окончателни данни за 2014 г. Национални статистики за жизненоважната статистика; том 64 не 12. Hyattsville, MD: Национален център за здравна статистика. 2015.

> Hansen, AK, Wisborg, К., Uldjerg, Н., & Henriksen, TB (2007). Избираема цезарово сечение и дихателна заболеваемост в термина и в близък план новородени. Акта Obstetrica et Gynecologica Scandanavia, 86 , 389-94.

> Hofmeyr, GJ, Say, L., & Gülmezoglu, AM (2005). Системен преглед на майчината смъртност и заболеваемост: Преобладаване на руптура на матката. BJOG: Международен журнал за акушерство и гинекология, 112 (9), 1221-1228.

> Клар, М., Михелс, КБ (2014 г.). Цезарово сечение и нарушения на плацентата в следващи бременности: мета-анализ. Journal of Perinatal Medicine, 42 (5), 871-883.

> Мораит, А.А., Оливър-Уилямс, С., Ууд, АМ, Флеминг, М., Пел, ДП, & Смит, GCS (2015). Предишна цезарово сечение и риск от необяснено мъртво раждане: ретроспективно кохортно проучване и мета-анализ. BJOG: Международен журнал по акушерство и гинекология, 122 (11), 1467-1474.

> O'Neill, S., Kearney, P., Kenny, L., Khashan, A., Henriksen, T., Lutomski, J., & Greene, R. (2013). Цезарово сечение и последващо забременяване или спонтанен аборт: систематичен преглед и мета-анализ. PLoS One, 8 (1), e54588.

> Osterman MJK, Martin JA. Тенденции при нискорискова цезарова доставка в САЩ, 1990-2013 г. Национални доклади за жизненоважната том 63 не 6. Hyattsville, MD: Национален център за здравна статистика. 2014 година.

> Prior, Е., Сантхакумаран, С., Гейл, С., Филипс, Л.Х., Моди, Н., & Хайд, М. Дж. (2012). Кърменето след цезарово сечение: систематичен преглед и мета-анализ на световната литература. American Journal of Clinical Nutrition , 95,1113-35.

> Роси, А., Лий, Р., & Chmait, R. (2010). Спешна следродилна хистеректомия при неконтролирано кървене след раждането: систематичен преглед. Акушерство и гинекология, 115 (3), 1453-1454.