Вътрешното наблюдение на плода включва поставянето на електрод директно върху скалпа на бебето, докато той все още е в утробата. Този тест се извършва, за да се оцени сърдечната честота на бебето, както и променливостта на сърдечния ритъм по време на раждането.
Макар че IFM се използва най-често при раждания с висок риск, той може да бъде използван и при нискорисково раждане, ако екипът за грижи не е в състояние да получи точна информация от външни мониторингови техники като аускултация и електронен фетален монитор .
Как се извършва вътрешният фетален мониторинг
IFM се вкарва през шийката на матката до тялото на бебето, което е най-близо до отвора (обикновено скалпа). Ако майката не е пречупила водата си, ще бъде извършена амниотомия . След това ще бъде поставен фетален електрод чрез завинтване на малка жица в горните слоеве на скалпа на бебето.
В същото време вътреутрорен катетър под налягане (IUPC) може да бъде поставен и вътре в матката между матката и бебето. Това също така позволява на екипа за раждане да измерва точната сила на контракциите на майката, вместо да разчита на по-малко точни форми на външен мониторинг. Това е особено полезно, когато е показан индуциран труд .
Предимства на вътрешното наблюдение на плода
Вътрешното наблюдение на плода позволява директно наблюдение на сърцето на бебето, а не на аускултация, която е индиректна форма на мониторинг. Auscultation използва използването на устройство, което слуша чрез стомаха на жената, или под формата на стетоскоп или ултразвуков фетоскоп .
Аускултурата е най-разпространената техника, използвана при нискорискова бременност.
IFM също така преодолява едно от основните ограничения на EFM: необходимостта жената да остане абсолютно неподвижна. При EFM устройството за наблюдение е закачено около кръста на жената. Всяко движение може да наруши сигнала и да предложи нередности, които могат или не могат да бъдат там.
Вътрешният мониторинг може също така да предотврати ненужното цезарово сечение, ако е посочено за външно наблюдение, но не и IFM.
Рискове
Въпреки предимствата си, съществуват редица рискове, свързани с МФМ, включително:
- Натъртване или надраскване на скалпа на бебето
- Рискованата инфекция на майката или бебето от външен източник
- Ограничаването на движението за майката, което може да направи труда по-болезнен и труден
- Рискът от инфекция от майка на дете (IFM е противопоказан при жени с ХИВ, херпес и хепатит)
Самата процедура на МФМ привлече противоречия сред някои практикуващи, които вярват, че е ненужно инвазивна. Някои изследвания са предполагали, че употребата му е свързана с по-високи, а не по-ниски, проценти на цезарово сечение и доставка на форцепс.
Едно проучване, проведено през 2013 г., съобщава, че от 3,944 жени, в които е използван МФМ, 18,6% са получили цезарово сечение срещу 9,7%, които не са имали МФМ. Честотата на треска при жените също е била почти три пъти по-висока (11,7% спрямо 4,5%).
Не са наблюдавани разлики в здравето при бебета, изложени на IFM, в сравнение с тези, които не са били.
> Източник:
> Harper, L .; Shanks, A .; Tuuli, М .; et al. "Рисковете и ползите от вътрешните монитори при боравене с пациентите". Am J Obstet Gynecol. 2013; 209 (1): 38.e1-38.e6.