Пемфигоид или херпес гестационен ефект върху майката и бебето
Има редица различни обриви, които жените могат да изпитат по време на бременност. От тях pemphigoid gestionis или herpes gestationis е доста необичайно.
Преглед
Пемфигоидната гестация е известна още като херпес гестация, въпреки че последното име е подвеждащо, тъй като това състояние не е свързано с херпесния вирус, нито с друг вирус. Това е рядко, сърбящо, автоимунно заболяване, което се проявява през втория и третия триместър на бременността и около времето на раждане.
Пемфигоидната бременност възниква при 1 на 7 000 до 50 000 бременности.
Как изглежда пемфигоидната гестация
Честотата на пемфигоидите обикновено започва през второто или третото тримесечие, въпреки че е съобщено през първия триместър и кратко време след раждането. Средният външен вид е средната бременност, на 21-та седмица на бременността.
Пемфигоидната гестация се появява на следните етапи, с различни симптоми:
- Състоянието започва с много сърбящи, червени коприва или малки подутини около коремния бутон.
- В рамките на дни до седмици обривът се разпространява и кошерите и ударите се съединяват, за да образуват странно оформени кръгови пластири, които покриват широка област от кожа. Обривът може да включва:
- Торса
- обратно
- задник
- Подрамене
- Палма ръце
- Подметки на краката
- Това обикновено не включва лицето, скалпа или вътрешността на устата
- След две до четири седмици от този обрив се появяват големи, напрегнати мехури по ръбовете на обрива или на очевидно нормалната кожа. Тези мехури се лекуват без белези, ако не се заразят.
- Някои жени може да нямат мехури, вместо това те могат да имат големи повдигнати кръпки, наречени плаки.
Спонтанното изчистване на обрива може да се появи по-късно през бременността, но неприятните изблици настъпват непосредствено преди раждането при 75 до 80% от жените.
Обривът може да се повтори и при възобновяване на менструацията или при употреба на перорални контрацептиви.
Следващите бременности, пемфигоидната бременност обикновено започва по-рано през бременността, отколкото преди и може да бъде по-тежка. Само осем процента от жените нямат рецидив на пемфигоидната бременност в следващите бременности.
Причини
Не е сигурно точно какво причинява пемфигоидната бременност, но се смята за вид автоимунно заболяване. Автоимунните заболявания са състояния, при които тялото образува антитела, които атакуват собствените си тъкани (себе си срещу себе си.) Антителата се прикрепват към определени видове съединителна тъкан в кожата и предизвикват възпалителен отговор. Този отговор се проявява чрез зачервяване, сърбеж, подуване и образуване на блистери.
диагноза
Пемфигоидната гестация обикновено се диагностицира чрез вземане на кожни биопсии от различни области на обрив и нормално появяваща се кожа. Специален тест за откриване на антитела, наречен директна имунофлуоресценция, се извършва върху биопсиите, за да се направи диагнозата.
Диференциална диагноза - какво друго би могло да бъде това?
Има редица състояния, които могат да причинят обриви и сърбеж по време на бременност. В допълнение към тестовете, отбелязани по-горе, обривът може да се различава от местоположението и външния му вид, както и липсата на констатации, наблюдавани при някои от тези други състояния.
Ефект върху бебето
Тъй като антителата преминават през плацентата , антителата, които причиняват пемфигоидна бременност, могат да повлияят и на бебето. Очевиден обрив се съобщава при пет процента от новородените родени от майките с това заболяване.
Това новородено обрив трае само за кратко време (около три до четири месеца) и решава самостоятелно без лечение. Заразените блистери могат да оставят белези, затова е важно районът да бъде чист в детето и да се обадите на педиатър с влошаване, като зачервяване или дрениране.
Има доказателства, че жените с пемфигоиден бременност имат повишен риск от преждевременно раждане.
Текущите проучвания показват, че няма повишен риск от спонтанен аборт или мъртво раждане .
Опции за лечение
Няколко жени с много леки случаи на пемфигоиден бременност могат да бъдат лекувани със стероидни кремове и антихистамини. Повечето жени обаче се нуждаят от перорални стероиди, за да контролират симптомите си. Високата доза обикновено се използва, за да се получат симптоми под контрол и след това се зачервят, тъй като обривът се подобрява.
Долната линия на пемфигоидната гестация
Докато пемфигоидната бременност може да бъде неудобно за бременна жена и може да се повтори с последваща бременност, фактът, че тя не е свързана с аборт или мъртво раждане, може да бъде от известна утеха за онези, които се справят с тежкия сърбеж и обрив. Тъй като жените често са по-загрижени за бебето, то също така уверява, че само малък процент от кърмачетата изпитват обрив, а състоянието не пречи на здравето на новороденото (с изключение на преждевременното раждане, ако това е свързано. ) Все още не сме сигурни за ролята на пемфигоидната гестация, допринасяйки за преждевременни доставки и е разумно за жените, които се справят със състоянието да говорят с акушер-гинеколог за всичко, което могат да направят, за да намалят риска и признаци и симптоми на преждевременно раждане трябва да ги подкани да се обадят веднага.
Източници:
Savervall, C., Sand, F. и S. Thomsen. Дерматологични заболявания, свързани с бременност: пемфигоиден гестационис, полиморфно изригване на бременност, вътрешнохепатален холестаз от бременност и атопично разрушаване на бременността. Дерматологични изследвания и практика . 2015. 1025: 979635.
Seidel, R., Lavi, N. и L. Chipps. Pemphigoid Gestationis: Доклад за случаи и преглед на мениджмънта. Journal of Drugs in Dermatology . 2015. 14 (8): 904-7.