Симптоми, предупредителни признаци, причини и справяне с раждането
Ако търсите информация за мъртвороденото, може да се чувствате тъжен и уплашен. Ще споделим малко за симптомите, предупредителните знаци и причините, но най-важното е, че ще говорим за това, което може да ви помогне най-добре да се справите в този труден момент.
Какво представлява раждането? - Определение
Мъртво раждане (наричано още вътрематочно зачеване на плода) най-често се определя като загуба на бебе, което настъпва след 20-та седмица от бременността, в която бебето умира преди раждането.
(Загубата, която настъпва преди 20 седмици, обикновено се счита за спонтанен аборт.)
Колко често са мъртвите и кога се появяват?
За съжаление, мъртвородените се срещат прекалено често, при около 1 на 160 бременности. В САЩ има около 26 000 мъртвородени годишно, с 3,2 милиона по света. Около 80% от мъртвородените са предшестващи (настъпващи преди 37 гестационна седмица), като половината от всички мъртвородени се появяват преди 28 седмици.
Рискови фактори за раждане на детето
Както при повечето други загуби от бременност, мъртвородените често се срещат без идентифицируеми рискови фактори. Някои рискови фактори, свързани с повишен риск от раждане на мъртво дете, включват:
- Възраст на майката над 35 или по-малко от 20 - Жените на възраст над 35 години имат по-голяма вероятност да имат необясними мъртвородени от по-младите жени.
- Здравни условия в майката, особено високо кръвно налягане и диабет . Условия като лупус, бъбречно заболяване, някои нарушения на кръвосъсирването и други медицински състояния също повишават риска.
- Прееклампсия (предизвикана от бременност хипертония).
- Затлъстяване .
- Множествена бременност (близнаци и др.)
- Пушенето.
- Имайки анамнеза за мъртво раждане, спонтанен аборт или неонатална смърт (смърт през първите 28 дни от живота.) Имайки в миналото ранно раждане, токсимия или вътрематочно забавяне на растежа в предшестваща бременност може също да повиши риска.
- Липса на пренатална грижа.
- Race. Черните жени имат по-висока честота на мъртвороденото от жените от кавказкия пол, дори когато са контролирани за социално-икономически статус.
- Използване на алкохол или контролирано използване на наркотици (както при предписване, така и при непубликувано лечение) по време на бременност.
- Коремна травма (свързана със злополуки с моторни превозни средства, падания или домашно насилие).
- Спящата позиция - Докато все още е несигурно, някои изследователи вярват, че леглото в легнало положение (на гърба ви) може да бъде свързано с повишен риск от раждане на мъртво раждане.
- Вътреустероидно забавяне на растежа .
- Пост-бременни бременности - Продължаващите бременности (след 41-42 гестационна седмица) се смята, че допринасят за 14% от мъртвородените.
Причини за забременяване
Различни фактори могат да причинят смъртта на бебетата, но някои причини за мъртво раждане включват:
- Дефекти при раждане, особено хромозомни аномалии в бебето - Дефектите при раждане, например аненцефалия, са причина за 14% от мъртвородените.
- Злополука от пъпната връв - злополука от пъпната връв като възел в кордата, пролапсан шнур (когато въжето излиза от вагината преди бебето и става компресирано) или плътно навита около врата на бебето около 10% на мъртвородени. Имайте предвид, че много бебета имат въжето около врата си по време на раждането (слабо) и това често не причинява проблеми.
- Отделяне на плацентата - Когато плацентата се отделя преждевременно от стената на матката, състоянието е известно като плацентарно разрушаване . При 1% от бременностите възниква известна степен на плацентарно прекъсване. Рискът от раждане на мъртво дете зависи от степента на отделяне, като се отделя 50 процента или по-често причинява мъртво раждане.
- Инфекции - Инфекциите с бактерии, вируси или протозои се смятат за причина за мъртво раждане до 24% от времето в развитите страни. Видовете инфекции, които най-често се свързват с мъртво раждане (и / или спонтанен аборт), включват бактериална вагиноза, стрептокок от група В , парвовирус В19 (пето заболяване), Listeria monocytogenes , цитомегаловирус , генитален херпес (първата инфекция), сифилис и много други. Инфекциите са по-вероятно да причинят ранни мъртвородени (20-28 гестационна седмица), отколкото ранните мъртвородени (след 28 седмици).
Двадесет и пет процента до 60 процента от мъртвородените са необясними.
Могат ли лекарите да предотвратят раждането?
Има случаи, когато може да бъде предотвратено мъртво раждане, а други времена, когато превенцията не е възможна. Като част от пренаталното лечение, лекарите гледат на ранните признаци на проблеми в майката и бебето. Когато съществуват рискови фактори, като например високо кръвно налягане, понякога лекарят може да предприеме действия за намаляване на риска. Ето защо търсенето на пренатална грижа е толкова важно. При жени, които са изложени на повишен риск от раждане на мъртво раждане, трябва да се обмисли консултация с перинаталог или акушер, специалист по високорискова бременност. В момента се изследват редица фактори за тяхната роля за намаляване на риска от раждане на мъртво дете. От пробиотичните добавки до съня, важно е да откриете лекар, който да ви помогне да научите най-новите изследвания, свързани с всичко, което можете да направите, за да намалите риска.
В случай на инцидент с въже, хромозомни състояния или други непредвидими проблеми обаче мъртво раждане може да се случи без предупреждение и по този начин не винаги може да бъде предотвратено.
Тъй като се смята, че продължителните бременности допринасят за 14% от мъртвородените, внимателно управление на просрочена бременност е от съществено значение.
Ранни симптоми и предупредителни признаци за възможно забременяване
Мястото на раждане може да се случи без симптоми, но лекарите често инструктират жените, които са бременни след 28 седмици, да проследят броенето на плода на рибите поне веднъж дневно. Ако броят на ритниците предизвиква загриженост, Вашият лекар може да поиска да влезете в тест, наречен не стрес тест (NST), който проверява дали бебето ви е безопасно.
Точно както възрастните, бебетата имат дни, когато са по-активни от други. Доверете се на инстинкта си. Ако бебето ви се чувства по-малко активно за вас или в противен случай е твърде активно, повярвайте в червата и се обадете на Вашия лекар. Интуицията на жената не може да бъде подценена, когато става въпрос за благополучието на бебето. Всъщност едно изследване от 2016 г. установява, че драматичното увеличение на енергичната активност, съобщено от майката, понякога се свързва с раждането на мъртво дете. В същото време стресът не е добър за никого и е важно да се има предвид, че повечето промени в активността на бебето са напълно нормални.
Други възможни предупредителни признаци включват коремна или болка в гърба и вагинално кървене, тъй като това може да означава състояние, наречено разрушаване на плацентата. Винаги грешете отстрани на повишено внимание и се обадете на Вашия лекар, ако сте загрижени.
Какво се случва, когато лекарите открият, че бебето няма сърдечен ритъм?
Ако се установи, че вашето бебе няма сърдечен ритъм при рутинна пренатална проверка, тя първо ще иска да потвърди липсата на сърдечен ритъм. Най-напред се извършва ултразвук. Ако е установено, че бебето е умряло, една жена има няколко възможности.
Тя може да бъде насрочена за незабавно медицинско отнемане на труда (или да има секция C, ако е посочено) или може да реши да чака, за да види дали тя ще отиде да работи самостоятелно в рамките на седмица или две. Съществуват известни рискове за изчакване (като кръвни съсиреци), затова е важно да разберете подробно рисковете и ползите от тези опции.
Ако родителите изберат да задържат бебетата си?
Ако се чудите дали трябва да държите мъртвото бебе, отговорът е, че няма право или не, само най-доброто за вас. Някои родители смятат, че задържането на бебето е от съществено значение за процеса на копиране, докато други не искат изобщо да видят бебето. Проучването е свързано с това, дали задържането на бебето е терапевтично (някои изследвания показват, че задържането на бебето може да увеличи риска от клинична депресия), но решението трябва да се вземе само от родителите.
Най-трудната част е, че двойките може да не знаят предпочитанията си, докато не стане твърде късно. Някои родители, които не държат бебетата си, в крайна сметка съжаляват за това. Ако не сте сигурни какво искате да направите, говорете с акушерската медицинска сестра. Тя (или той) вероятно ще има представа какво е помогнало най-много с другите, които са изправени пред подобна ситуация.
Какво трябва да знаят родителите за болничните процедури?
Родителите обикновено имат възможност да правят снимки и да запазват косата си от мъртвото бебе. При мъртвородени, за разлика от спонтанните аборти, има и възможност за провеждане на официално погребение и / или кремация, а родителите трябва да се запитат за болничната политика в тази област. В някои случаи родителите също трябва да решат дали да извършат аутопсия върху бебето, за да определят причината за раждането на мъртвото дете.
Това са много трудни решения, с които трябва да се сблъскате, когато оплаквате бебето си и всичко, което се надявахте на него. Може да искате да преразгледате тези мисли за погребението след раждане , както и за плюсовете и недостатъците относно аутопсията на плода .
Как родителите могат да се справят с все още неспирно бебе?
Ако сте претърпели мъртво раждане, вече знаете, че копирането е по-лесно да се каже, отколкото да се направи. Възможно е да сте изправени пред чувство на самонавикване (въпреки че загубата вероятно не е по ваша вина) или да се мъчите да разберете какво се е случило. За майки може да се борите с проблеми като прегръдката на гърдите и следродилната депресия, лечебното и физическото възстановяване след раждането на мъртвото тяло , над нормалното ви скръб.
Най-важното нещо, което трябва да знаете, е, че е добре да скърбите. Има няколко стъпки, свързани с емоционалното възстановяване след раждането, но всяка жена (и нейният партньор) изпитват това по различни начини и с различно време.
Много родители изпитват дълбока връзка с бебетата си много преди раждането и тази връзка, внезапно разбита от мъртвото раждане, е разбираемо травматична. Не е нужно да оправдаваш скръбта си; добре смислени, но невежи приятели и роднини може да ви пипнат с коментари като "Ти си млад, ще имаш друг" или "Това просто не е било предназначено да бъде". Добре е да скърбите. Тези плачливост може в най-добрия случай да изглежда безсмислено и да ви накара да се почувствате ядосани в най-лошия случай. Няма значение колко сте на възраст. Последното нещо, което си мислиш в момента, вероятно е, че има друг и няма кой да каже, че не е трябвало да бъде. Това бе вашето бебе и не само загубихте бебето си, но и всички мечти и надежди, които сте имали за вашето бебе.
Общувайте със семейството си
Когато се занимавате със скръбта си, опитайте да бъдете чувствителни към партньора си.
За майките, разберете, че вашият партньор също се оплаква, дори ако той не изразява чувствата си по същия начин. (Мъжете и жените често реагират много различно, но в сърцето на въпроса изпитват едни и същи емоции.) Той може би се опитва да постави силен фронт, за да ви подкрепи.
За татко, опитайте се да бъдете търпеливи с партньора си и да имате готово рамо и слушащо ухо. Говоренето за загубата може да бъде терапевтично за нея (жените често трябва да говорят за нещата и да не говорят за това, няма да й помогнат да не мисли за това.) Опитайте се да потърсите признаци на следродилна депресия в партньора си и да предложите вижте лекар или говорете с консултант, ако сте загрижени.
Всеки се справя по различен начин с мъртвороденото, но много жени откриват, че тактики като водене на списание или посещение на групи за подкрепа могат да бъдат терапевтични, за да се справят с загубата на бременност . Без значение колко любов е вашето семейство и приятели, ако не са преживели мъртво раждане, те наистина не могат да разберат какво чувствате. Има няколко чудесни организации за подкрепа на загуба на бременност, чрез които можете да се свържете с други хора, за да получите необходимата ви подкрепа. Някои от тези организации са предназначени изключително за да помогнат на родителите да се справят с мъртво раждане.
Ако имате други деца, може да се чудите как да говорите за загубата си. Имаме някои подходящи за възрастта съвети за разговори с деца за загуба на бременност , но каквото и да решите е най-добре, важно е да се признае, че децата могат да страдат и от загуба на бременност. Ако шепнеете или детето ви хваща малки разфасовки от разговор, тя може да стане много тревожна и да си помисли, че е нейна вина. Само вие знаете какво е най-добро за вашето дете, така че ще искате да сте сигурни, че добре смислените хора в живота си уважават как и кога решите да говорите с детето си за загубата на семейството си.
За тези, които искат да забременеят в бъдещето
Вероятно не искате да чуете за забременяване отново и може да искате да спрете тук. Ако и когато стигнете до този момент, може да искате да научите за забременяване след раждане на мъртво раждане , колко дълго трябва да изчакате и какви рискове може да има. Засега трябва да скърбите по свой начин и по свое собствено време. Докато сте тъга и възстановяване, може да искате да намерите специален начин да спомените бебето си, независимо дали това означава засаждане на споменна градина или нещо друго, което ви е от значение. Това може да ви помогне, ако решите отново да забременеете; не замествате бебето, което сте изгубили, а бебето винаги ще има своето специално място в сърцето ви.
Източници
- Bakhbakhi, D., Burden, С., Storey, C. и D. Siassakos. Грижа след раждане в настроения с високи ресурси: Последни доказателства, насоки и най-добри практики. Семинари в областта на феталната и неонаталната медицина . 2017 март 6. (Ебб пред печат).
- Lawn, J., Blencowe, Н., Waiswa, P. et al. Място на раждане: скорости, рискови фактори и ускорение към 2030 г. Ланцет . 2016, 387 (10018): 587-603.
- Warland, J., Mitchell, Е., и Л. О'Брайън. Нови стратегии за предотвратяване на раждането. Семинари в областта на феталната и неонаталната медицина . 2017 фев 2. (Ебб пред печат).