Разбиране на ролята на диабета при аборт и раждане на дете
Когато хората ядат, храните се разграждат в храносмилателния тракт в най-простите елементи, включително глюкоза (вид захар). Глюкозата е необходимо гориво за почти всеки процес в човешкото тяло, включително мозъчна функция. За да може тялото да използва глюкозата като енергия, тя изисква хормон, известен като инсулин, който се произвежда от орган, наречен панкреас.
При диабета инсулинът на човек не е достатъчен, което прави невъзможно тялото да получи и използва енергията, от която се нуждае, от глюкозата.
Видове диабет
Тип 1 - диабет тип 1 (понякога наричан инсулинозависим диабет или IDDM) е хронично, често дълготрайно състояние, при което панкреасът не произвежда инсулин. Точните причини за болестта са неизвестни, но е ясно, че имунната система по някакъв начин се задейства, за да започне да атакува панкреаса. Обикновено се диагностицира в детска възраст. Общите симптоми са умора, крайна жажда и глад, прекомерно уриниране и загуба на тегло. Този тип диабет изисква от човек да получава инсулин, или чрез многократни инжекции всеки ден, или чрез непрекъсната помпа. Няма лечение за диабет тип 1.
Тип 2 - При диабет тип 2 клетките на тялото развиват резистентност към инсулин, дори когато панкреасът може да произведе достатъчно инсулин.
Диабет тип 2 (наричан още неинсулинозависим захарен диабет или NIDDM) е най-честа при възрастни, но може да се развие при деца. Обикновено се задейства от затлъстяването, заседналия начин на живот, възрастта и генетичното предразположение. тук има повишен риск от диабет тип 2 за хора с фамилна анамнеза за заболяването, хора от афро-американски, индиански произход, азиатско-американски, латино и тихоокеанско островно наследство и жените, които са имали гестационен диабет.
Симптомите са подобни на диабет тип 1. Лечението може да варира от хранителни промени и упражнения до перорални лекарства или евентуално инсулинови инжекции. Няма лечение за диабет тип 2, но състоянието може да бъде толкова добре контролирано, че не се изисква медицинско лечение извън промените в начина на живот.
Гестационен - гестационен диабет (GDM) се проявява само по време на бременност. Подобно на диабет тип 2, при гестационен диабет тялото не е в състояние ефективно да използва доставката на инсулин, произвеждан от панкреаса. Почти всички бременни жени имат известно увреждане на способността си да използват глюкоза ефективно в резултат на естествените хормонални промени на бременността, но не всички ще развият гестационен диабет. Само около 4% от жените ще развият GDM. Рисковите фактори са сходни с тези при диабет тип 2, но също така включват анамнеза за високо кръвно налягане, предишна доставка на голямо бебе (повече от 8 lbs 5 oz) или ако сте над 35 по време на бременност. GDM може да се лекува с промени в диетата, но може да се наложи инжектиране на инсулин, ако кръвната захар не може да се контролира само чрез диета.
Как диабетът засяга бременността?
Тъй като цялото тяло се подхранва от глюкоза, инсулинът е от решаващо значение за правилното функциониране на всички телесни системи.
Лошо контролираната кръвна захар може да доведе до много усложнения при бременност както за майката, така и за бебето.
- Полихидрамнио - Това означава, че имате прекалено много амниотична течност, а жените с диабет имат по-голяма вероятност да изпитат това.
- Хипертонията - известна по-често като високо кръвно налягане, може да доведе до вътрематочно ограничаване на растежа (IUGR), мъртво раждане и може да бъде индикация за преждевременно раждане, което носи собствени рискове за бебето.
- Ограничаване на растежа - IUGR има тенденция да възниква в резултат на хипертония, която може да се развие при жени, които имат диабет по време на бременност. Въпреки това, той също може да бъде причинен от съдово заболяване, обикновено при диабетици тип 1, които нямат високо кръвно налягане. Това е рисков фактор за много медицински усложнения за бебета след раждането. Ниското тегло при раждане е и водещата причина за детската смъртност в Съединените щати.
- Дефекти при раждането - Децата, родени от жени с диабет, имат по-висок риск от развитие на вродени аномалии като сърдечни дефекти и дефекти на невралната тръба .
- Спонтанен аборт - Диабетните жени са изложени на повишен риск от спонтанен аборт .
- Макрозомия (или наднормено тегло) - Когато новороденото тежи над средното (обикновено повече от 9 кг, 4 унции или над 90-ия процент за очакван размер за гестационната възраст), то се нарича макрозомия. Големите кърмачета са изложени на риск от усложнения при доставяне като ракова дистомия и могат да доведат до необходимост да бъдат доставени чрез c-section.
- Предварителна доставка - Диабетните жени са изложени на риск от преждевременно раждане. Децата, родени преди гестационната възраст от 37 седмици, са изложени на риск от хранене и затруднения в дишането, дългосрочни медицински проблеми и смърт.
- Постоянно раждане - Докато жените с диабет имат повишен риск от мъртвородени, доброто контролиране на кръвната захар практически елиминира този риск.
Управление на диабета
Колкото по-добре контролирате кръвната си захар по време на бременността, толкова по-голям шанс имате за нормална, нормална бременност. Важно е да следвате инструкциите на Вашия лекар колкото е възможно по-внимателно. Женският инсулин се нуждае от промяна през цялата бременност, така че ако забележите промяна в показанията на кръвната захар, трябва да уведомите Вашия лекар.
- Мониторинг на кръвната захар - Бременните жени с диабет се очаква да проверяват кръвната си захар многократно на ден, за да определят колко добре диетата им и режима на лечение контролират кръвната Ви захар. Мониторингът се извършва със специална машина и изисква от вас да убодете пръст или предмишница (в зависимост от монитора), за да получите малка капка кръв. Ако сте диагностицирани с гестационен диабет по време на бременността, ще бъдете инструктирани как да използвате монитора си и се очаква да покажете правилната му употреба.
- Медикаменти и инсулин - Докато някои диабетици тип 2 могат да използват перорални лекарства за контролиране на кръвната си захар, докато не са бременни, не всички перорални лекарства са безопасни по време на бременност. Инсулиновите инжекции предлагат най-доброто и най-прецизно контролиране на кръвната захар по време на бременност. Дори жените, които са използвали инсулин преди бременността, ще трябва да приемат нова схема за управление на кръвната им захар, докато са бременни. Важно е да следвате внимателно инструкциите си за медикаменти.
- Хранене - След диабетна диета по време на бременност е един от най-важните начини да управлявате кръвната си захар. Независимо дали сте ново диагностициран с гестационен диабет или сте живели с диабет тип 1 през целия си живот, срещата с диетолог може да ви помогне да научите как да вземате правилните решения за храната, докато "ядете за двама".
- Диагностично тестване - Тъй като жените с диабет са изложени на риск от толкова много усложнения по време на бременност, те се нуждаят от повече пренатален тест. Възможно е да имате някои или всички от следните неща:
Кога да се обадите на Вашия лекар
Ако имате диабет по всяко време по време на бременността, пренаталното лечение е от съществено значение. Ще се нуждаете от помощ за управление на мониторинга на кръвната Ви захар и режима на лечение. Поради рисковете, свързани с диабета по време на бременност, трябва да сте наясно със следните предупредителни признаци. Свържете се с Вашия лекар, ако имате някои от следните проблеми и имате други въпроси или притеснения.
- Симптоми на ниска кръвна захар : замаяност, изпотяване, треперене, изтръпване на устните или езика, състезателно сърце, объркване, затруднено говорене. Ако ниската кръвна захар не се лекува, това може да доведе до загуба на съзнание, кома или дори смърт.
- Симптоми на висока кръвна захар : прекомерна жажда, повишено уриниране, сухота в устата, гадене / повръщане, обърканост, бързо дишане, дишащ дъх дъх, безсъзнание. Неконтролирана висока кръвна захар може да доведе до кома и смърт.
- Намалено движение на плода
- Тежко главоболие, което не е облекчено от Tylenol
- Чести болезнени контракции
- Вагинално кървене, което е тежко като менструален период
- Миг от чиста течност от влагалището
- Тежка коремна болка
Източници:
Американската асоциация по диабет. Статистика.
Центрове за контрол и превенция на заболяванията. Национален доклад за диабета за 2011 г.
Март на димите, диабет по време на бременност.
Национални институти по здравеопазване. За жени с диабет: Вашето ръководство за бременност. Национална клирингова къща за диабет.