Трябва ли да се извърши фетална аутопсия след раждане?

Как да вземем решение за аутопсия след загуба на бременност

Трябва ли да се извърши фетална аутопсия след раждане? Колко често може да ви каже аутопсия какво се е случило? Може ли аутопсия да ви даде информация, която може да е важна при бъдещи бременности?

Фетална аутопсия след раждане

Сред многобройните трудности, с които родителите се сблъскват след раждането на мъртво дете, може да бъде решението дали да се извърши плодова аутопсия върху бебето.

Хората имат редица реакции към тази перспектива, а изборът е много лично решение.

Нека да разгледаме част от информацията, която аутопсията може да предостави, каква аутопсия вероятно не може да ви каже и колко често една аутопсия може да ви даде информация, която може да ви помогне при бъдещи бременности. Разбира се, аутопсията не може да промени факта, че се е случило и някои хора смятат, че е твърде трудно да предприеме тази стъпка. От вас и вашият партньор зависи от това, което изберете. Няма право или погрешно, само изборът, който е най-добро за вас и двамата. Това каза, че често е най-добрият начин да разберете как бебето наистина е умряло.

Колко често е фетална аутопсия полезна за намиране на причина за раждане?

Една от причините да се обмисли фетална аутопсия е да се научи какво може да се е случило. Има много възможни причини за мъртво раждане . Колко често може да помогне това? Около половината от времето аутопсията може да определи причината за смъртта, а за тази половина около 50% от случаите, когато аутопсията на плода предоставя информация, която не би могла да бъде намерена по други начини.

Така общо взето, около една на всеки четири двойки ще получи отговор чрез фетална аутопсия, която иначе нямаше да имат.

Колко често една аутопсия може да даде информация, която засяга риска от повторение?

Друга много важна причина да обмислите фетална аутопсия е да научите дали нещо се е случило, което би могло да повлияе на риска, че това ще се случи отново.

Проучванията показват, че апетита на фетуса дава резултати, които променят иначе очаквания риск от рецидив при мъртво раждане до 40% от времето.

Колко често има фетална аутопсия да даде диагноза, която не беше обяснена без аутопсия?

Голямо изследване от 2016 г., според което апетита на плода е предоставила информация, която не е била постижима чрез пренатален ултразвук при около 22% от бебетата, загубени с аборт. Изследователите, които съобщават за това проучване, смятат, че апетита на плода трябва да се прави почти винаги, тъй като може да открие допълнителни открития, които променят крайната диагноза или засягат генетичното консултиране. Мнозина смятат, че конвенционалната перинатална аутопсия е златният стандарт за определяне на причината за смъртта. Разбира се, тази препоръка е направена от лекари и изследователи, които гледат на числа и графики, и не означава, че родителите, които току-що са загубили дете, трябва абсолютно да направят аутопсия на плода.

Могат ли резултатите от аутопсията да променят бъдещите препоръки за лечение?

Много хора не само оплакват загубата на бебето, но се страхуват, че това, което има мъртво раждане, може да означава по отношение на бъдещата бременност. За разлика от нас, разбираме, че мисленето за бъдещи бременности е далеч от умовете на някои родители, които току-що са загубили дете, но все още е важно да погледнем тези цифри.

Едно проучване разглежда конкретно въпросите за "какво може да се направи по различен начин" при бъдещи бременности въз основа на констатациите по време на фетална аутопсия. Те включват:

Аутопсията винаги ще дава отговор?

За съжаление аутопсията не винаги може да определи причината за смъртта. Ако обаче аутопсията не намери причина, това все пак може да бъде полезно, особено ако смятате да забременеете в бъдеще.

Отрицателната аутопсия не изключва всички условия, които биха могли да се появят отново, но това намалява шансовете за наличие на очевидно наследствен фактор.

Какъв вид информация ще бъде в доклада за аутопсия?

Патолог ще изследва тялото на бебето и някои вътрешни органи по време на аутопсията, което може да разкрие дали вродено заболяване играе роля в мъртвороденото. Патологът също така ще погледне внимателно плацентата и пъпната връв и ще провери за наличие на вирусни или бактериални инфекции или други аномалии в кръвта на бебето. Докладът ще документира всички констатации или липсата им.

Какви са коефициентите на повторно раждане?

Честотата на повторение на мъртвото рождение варира според индивидуалните обстоятелства. Ако аутопсията открие ясна причина за първото раждане на мъртво дете, тази причина може или не може да бъде нещо, което има тенденция да се повтори при бъдещи бременности. Във всеки случай докладът ще помогне на лекаря да направи по-добра оценка на риска за повторението на проблема и да разработи план за това как да се минимизира риска, ако е възможно. Както бе отбелязано по-горе, апетита на плода може да промени очаквания риск от рецидив (по-висок или по-нисък) почти половината от времето.

Може ли все още да бъде погребение на аутопсия?

През повечето време все още е възможно да се погребете, след като сте се съгласили с аутопсия.

Въпроси, които трябва да обмислите при вземането на решение

Ето няколко въпроса и коментари, които трябва да вземете предвид, докато вземате решението си:

Долна линия за избор на фетална аутопсия след раждане

Има предимства и недостатъци за извършване на фетална аутопсия по един или друг начин. Аутопсията може да разкрие допълнителни подробности, които биха могли да бъдат от полза и при определянето на причината за мъртво раждане или по-добро управление на бъдещи бременности. В същото време аутопсията добавя допълнително емоционално сърце към това, което вече изпитвате. Някои хора също имат религиозни причини, а не да направят аутопсия.

Независимо дали решите да направите фетална аутопсия, ще стигнете до това, което е точно за вас (и вашия партньор) сам (освен ако няма причина аутопсията да бъде законно наложена, например при проблеми с наркотиците). да ви накара да направите аутопсия, ако не сте удобни и не позволявайте на никого да ви принуди да се откажете от аутопсията, ако е важно за вас. Отделете миг да помислите за горепосочените въпроси. Слушайте вход от близки. Но направете окончателното решение въз основа на това, което е най-доброто за вас сами.

Справяне след раждането

Независимо от решението си за аутопсия, физическото ви възстановяване и емоционалното възстановяване след раждането са от първостепенно значение.

Нека вашите приятели и семейство да ви помогнат. Има няколко организации за подпомагане на загубата на бременност, които могат да ви помогнат да осигурите подкрепа, както и вие скърбите си.

Източници:

Arthurs, O., Hutchinson, J. и N. Sebire. Текущи проблеми при Postmorten изобразяване на перинатални и съдебни детски смъртни случаи. Съдебна наука, медицина и патология . 2017. 13 (1): 58-66.

Ернст, Л. Патологична перспектива за перинаталното автопой. Семинари в перината . 2015. 39 (1): 55-63.

Lewis, С., Hill, М., Arthurs, O., Hutchinson, С., Chitty, L. и N Sebire. Фактори, влияещи върху поемането на изследване след смъртта в пренатална, перинатална и педиатрична среда; Систематичен преглед. BCOG . 2017 фев 11. (Ебб пред печат).

Rossi, A. и F. Prefumo. Взаимодействие между феталната аутопсия и пренаталната диагностика чрез ултразвук: Систематичен преглед. Европейски журнал за акушерство, гинекология и репродуктивна биология . 2016. 210: 201-206.