Какво да направите, когато достъпът до лечение за плодовитост е ограничен

Преодоляване на препятствията в областта на финансовото, практическото и здравното осигуряване

Лечението и технологиите за плодовитост предлагат на мъжете и жените, които в противен случай няма да имат възможност децата да имат семейство. За съжаление, тези лечения не винаги са достъпни или лесно достъпни. Всъщност, изследванията показват, че по-голямата част от безплодните двойки не получават или не могат да получат леченията за плодовитост, от които се нуждаят.

В Националното проучване за семейния растеж на Центъра за контрол на заболяванията 11% от жените и 9% от мъжете съобщават, че се борят да заченат .

Същото проучване установи, че само 38% от жените, които понастоящем са бездетни, с предполагаеми проблеми с плодовитостта, са търсили или са получили някаква грижа за плодовитостта. В рамките на тази група жени най-много са получили тестване и съвети за плодовитост, но не и лечение.

Що се отнася до лечението за IVF в Съединените щати, се предполага, че само една четвърта двойка, нуждаещи се от тази асистирана репродуктивна технология, действително я получават.

Защо толкова много хора не могат да получат необходимите лечения? Ако имате затруднения при лечение на безплодие, има ли нещо, което можете да направите, за да подобрите достъпа си? И ако лечението на плодородието не е опция за вас, какво можете да направите, за да оптимизирате шансовете си за успех в бременността?

Не сте сами: често срещани бариери пред достъпа до лечение за плодовитост

Ако имате затруднения при получаването на лечението, от което имате нужда, вие сте далеч от самия човек. Може да сте изправени пред една пречка или няколко. Ето някои възможни бариери пред грижите за плодовитостта:

Липса на обезщетения за плодовитост в здравното осигуряване: Това зависи от това къде живеете и за кого работите. В Канада и Европа покритието на плодовитостта е задължително в много области. Това не е вярно в Съединените щати. Само 11 държави имат закони, изискващи застраховка за плодовитост. От тези 11, само шест изискват цялостно покритие.

В САЩ 75% от частните застрахователни полици не покриват адекватно безплодието. Ако сте на план за обществена застраховка, е малко вероятно да имате покритие за плодовитост.

Липса на здравно осигуряване : Хората, които имат здравно осигуряване - дори без покритие на безплодието - могат да получат поне основна репродуктивна грижа. Понякога това може да бъде достатъчно за лечение на прости проблеми с фертилността. Например вашият OB / GYN може да Ви предпише Clomid, ако вашата овулация е нередовна . Може да се наложи да платите пълната цена за хапчетата, но назначаването на лекаря и много основното тестване за плодовитост най-вероятно ще бъдат покрити.

Въпреки това, ако нямате здравно осигуряване, възможността ви да се грижите за плодовитостта е ограничена. Това също е вярно, ако имате само катастрофален план за здравно осигуряване.

Липса на средства (със или без застраховка): Дори ако имате голяма здравна осигуровка, цената може да остане между Вас и лечението, от което се нуждаете. Вашето съучастие може да е твърде високо за вашия бюджет. Части от лечението ви може да не са обхванати изобщо. Ако имате нужда от сурогация или дарител на яйца, за да имате дете , това е особено вярно.

Местоположение : Възможно е да няма достатъчно репродуктивни ендокринолози във вашата държава или страна. В Съединените щати, ако живеете на изток или на западното крайбрежие, имате много по-голяма вероятност да имате клиники за раждаемост в разумни граници, отколкото ако живеете в Средния Запад.

Има 16 държави в САЩ с пет или по-малко акредитирани лекари по фертилитета на SART (Society of Assisted Reproductive Technologies).

В държавите, които изискват здравна застраховка за раждаемост, има по-голяма грижа за плодовитостта. Можете да проверите каква е ставката на държавата на страница RESOLVE за плодови показатели.

Трудност при получаването на добра грижа поради отклонение от доставчика на грижи: В идеалния свят грижата за лекарите не трябва да се възпрепятства от лично пристрастие. Но лекарите са хора, а личните вярвания понякога попречат на предоставянето на медицинска помощ.

Причините лекарите са отказали грижата на пациента или са предоставили неточна информация (казвайки на пациента, че не могат да получат грижи, когато могат), включват:

Това препятствие може да възникне при лекаря на първичната медицинска помощ или при ниво OB / GYN или може да се появи по-нагоре по веригата с специалист по фертилитета. Тези, които срещат пристрастия при първото ниво на грижа, могат по-рядко да търсят помощ от клиника за плодородие. (Те дори не знаят, че могат, ако искат, в зависимост от това, каква информация споделя първият лекар.)

Законът защитава някои от тези пристрастия. Въпреки това дискриминацията, която е незаконна, не я възпрепятства да се случи.

Трудност, потърсете грижи, поради лични пристрастия и страх : Това препятствие се случва в рамките на самото лице, предизвикано от плодородието. Много мъже и жени знаят, че се борят да заченат, но отлагат търсенето на помощ за плодородието (или никога не търсят помощ).

Възможните причини, които човек може да не достигне за плодовитост, включват културната стигма срещу безплодието , недоверието или страха от лекарите, допускането, че не могат да си позволят каквото и да било лечение, религиозната идеология или убеждението, че повече време или късмет ще бъдат достатъчни за преодоляване на безплодието.

Не приемайте автоматично, че не можете да си позволите лечението, от което се нуждаете

Някои двойки никога дори не говорят с лекарите си за безпокойството си за плодовитостта, защото предполагат, че няма да могат да си позволят лечение. Това е жалко, тъй като повечето лечение за плодовитост може да е евтино.

Първо, вижте Вашия лекар. Получете основна оценка на плодовитостта. (Това предполага, че имате здравно осигуряване, вижте по-долу какво да направите, ако нямате добра застраховка.)

След това, след като Вашият лекар направи оценка, разберете какви процедури се препоръчват и какви са техните разходи. Много малък процент от пациентите с фертилитет изискват IVF .

Обучете себе си относно възможните варианти за финансова помощ

Да, някои лечения за плодовитост могат да бъдат скъпи. Ако се нуждаете от инжектируеми инжекции , IUI или всяка асистирана репродуктивна технология, високите разходи могат да ви предпазят от получаването на необходимите ви лечения.

Това каза, че има опции, които може да не сте обмислили. Малката допълнителна финансова помощ може да ви отведе от невъзможно до "да".

Някои от опциите, които можете да разгледате, включват:

Възползвайте се от безплатни или отстъпки за здравни услуги

Да приемем, че нямате здравно осигуряване или здравното осигуряване е изключително важно. Възможно е да сте в състояние да получите грижи на достъпни цени от безплатна или с отстъпка здравна клиника.

Няма да намерите лечение за IVF тук. Но трябва да има основна репродуктивна грижа, включително много базово тестване за плодовитост. Някои от тези обществени или намалени здравни клиники може дори да предписват лекарства за плодовитост като Clomid .

За да намерите Федерално квалифициран здравен център (FQHC), можете да използвате инструмента за търсене в уебсайта на Администрацията за здравни ресурси и услуги (HRSA):

Друга възможност е да се свържете с местния офис на United Way или с местната клиника за планирано родителство.

Лекувайте основните заболявания възможно най-добре

Когато мислите за проблеми с плодовитостта, най-вероятно ще приемете, че проблемът произхожда от репродуктивната система. Но това не винаги е вярно. Понякога основното медицинско състояние (което не само въздейства върху плодовитостта) причинява безплодие. Безплодието може просто да бъде първият симптом, който забележите.

Например, затлъстяването е често срещана (предотвратима) причина за безплодие. Нелекуваните дисбаланси на щитовидната жлеза и диабетът могат да причинят проблеми с фертилността. Неядиагностицираната целяка е подозирана, че причинява безплодие.

Това е още една причина, поради която трябва да се срещнете с Вашия лекар, ако се мъчите да забременеете, дори ако нямате ползи от плодовитостта на вашата здравна застраховка. Може да не се нуждаете от "лечение на плодородието", за да забременеете.

Посъветвайте се с Вашия лекар за плодовитост, за да намалите разходите възможно най-много

Да приемем, че се нуждаете от лечение за плодовитост. Понякога, ако обясните на клиниката за плодородие финансовото ви състояние, те може да са в състояние да намалят разходите (донякъде).

Възможните начини за намаляване на разходите включват:

Разбира се, съществуват рискове и ползи от използването на по-малко наблюдение или опит за мини-IVF цикъл вместо конвенционален. Тези възможности за намаляване на разходите не винаги са възможни. Обсъдете възможностите си с Вашия лекар.

Оптимизирайте цялостното здраве колкото е възможно повече

По-здравословен начин на живот няма да отблокира вашите фалопиеви тръби , да лекува първична яйчникова недостатъчност или обратна азооспермия (нулев брой на сперматозоидите) . Въпреки това, двойките, изправени пред "гранични" проблеми с фертилността, могат да провокират бременността в тяхна полза.

Някои неща, които трябва да имате предвид:

Яжте здравословна диета . Изследванията показват, че диетата играе роля в плодородието . Здравословните храни понякога са по-скъпи. Готвенето здравословно може да отнеме време, което може да няма, ако работите дълги часове.

За да получите повече зеленчуци във вашата диета, закупувайте продукти през сезона и не забравяйте, че замразените зеленчуци са също толкова хранителни, колкото пресни.

Също така, не се срамувайте да се възползвате от местната хранителна банка (ако се квалифицирате). Някои области създават програми за подпомагане на семействата с ниски доходи да внасят повече пресни храни в храната си.

За да спестите време с готвене, погледнете онлайн и в библиотеката за информация за подготвената храна и "бързи и лесни" рецепти. Бавната печка може да бъде добра инвестиция. Здравословно не трябва да означава фантазия или сложност.

Настанете достатъчно сън, в подходящите часове . Сънят е важен за цялостното ви здраве и плодородие. Пренасочващите работници могат да бъдат изправени пред повишен риск от загуба на бременност . Когато се опитвате да забременеете, направете съня приоритетен.

Прекъснете тези лоши здравни навици . Пушите ли? Има ли алкохолни напитки ежедневно събитие в живота ви? Нездравите навици могат да навредят на плодородието ви.

Направете време за релаксация . Стресът не причинява безплодие, но безплодието може да бъде много стресиращо. Прекаленият стрес не е добър за цялостното ви здраве. Умствените тела могат да ви помогнат да се справите по-добре.

Обучавайте се за безплодието и се свържете с другите

Колкото повече знаете, толкова повече можете да си помогнете. Обучавайте се по отношение на безплодието, вашите възможности за лечение на фертилността и какви стъпки можете да предприемете, за да подобрите шанса за зачеване сами (ако това е възможно).

Също така, потърсете социална подкрепа за вашите борби за плодородие. Свързването с други хора, които се занимават с безплодие, може да ви помогне да видите, че не сте "разбити" и че няма какво да се срамувате. Тази промяна в отношението може да улесни търсенето на помощ.

Бъдете свой собствен защитник

Предполагаме, че нашият лекар винаги ще ни даде най-добрия медицински съвет без лични пристрастия. За съжаление, това не винаги е реалност. Осъзнаването на потенциала за пристрастност може да помогне. По-вероятно е да го разпознаете и да знаете, че друг доставчик на грижи може да предложи различни опции.

Например, безплодни двойки са казали от лекарите, че нямат "възможности" да имат бебе, когато всъщност IVF е вариант, но лекарят е имал религиозни възражения срещу процедурата. Жените са казали, че са "твърде мазни" за лечение на фертилност, когато друг лекар би предложил лечение. Други са казали, че нямат опции за лечение на фертилитета, защото лекарят предположи, че не могат да си позволят лечението, от което се нуждаят.

Ако не сте удовлетворени от отговорите, които вашият лекар предлага или нещо не е наред, потърсете второ мнение.

Имате ли само една клиника за плодородие във вашия район? Някои лекари ще Ви предложат консултации чрез телефон или видеоконферентна връзка. Може да не се налага да пътувате, за да разберете дали си струва да получите помощ другаде.

Ами ако подозирате (или знаете), че местната клиника за плодородие отказва да ви лекува заради вашето семейно положение, сексуална ориентация или полова идентичност? Американското общество по репродуктивна медицина и Американския колеж по акушерство и гинекология (ACOG) насърчават членовете си да третират равноправно всеки пациент, независимо от семейното положение, сексуалната ориентация или полова идентичност. Въпреки това, те не могат да наложат това отношение на своите лекари.

Може да се наложи да пътувате до друг град или държава с клиника, която ще ви предложи лечение, независимо от вашето семейно положение, сексуална ориентация или полова идентичност. Това за съжаление добавя допълнителна финансова тежест.

Друга възможност е да се консултирате с адвокат, специализиран в семейното или репродуктивното право. Законът е вероятно от ваша страна, но не задължително. Някои държави имат закони, които защитават ЛГБТ пациенти от медицинска дискриминация, докато други позволяват на лекарите да откажат лечение на "религиозни" или "морални" основания.

Също така може да искате да се свържете с Lambda Legal, организация с нестопанска цел, която защитава правата на LGBT общността. Те предлагат "Legal Help Desk" чрез уебсайта си, заедно с информация, която да ви помогне да узнаете и разберете вашите права.

Advocate for Others: Предприемане на действия за подобряване на достъпа до грижи

Вземете отчаянието си и го използвайте, за да помогнете на другите. Вашите усилия за застъпничество може да не направят разлика във времето за изграждане на вашето семейство, но в бъдеще може да има значение за някой друг.

Ставайки застъпник за плодовитостта, може да бъде овладяващо преживяване . Ако имате интерес да се включите, свържете се с RESOLVE: Националната асоциация за безплодие . Те могат да предоставят информация за това как да се направи разлика на местно и национално ниво.

Безплодието е болест, а достъпът за лечение на фертилността трябва да бъде човешко право. С подкрепата и информираността, надяваме се, че скоро ще дойдем време, когато онези, които се нуждаят от лечение за плодовитост, могат да получат грижата, от която се нуждаят, независимо къде живеят, колко пари правят или как се идентифицират.

> Източници:

> Достъп до лечение за плодовитост на гейове, лесбийки и неженени лица: становище на Комитета . Американското общество за репродуктивна медицина.

> Етичен комитет на Американското дружество за репродуктивна медицина. "Несъответствия в достъпа до ефективно лечение за безплодие в Съединените щати: становище на Комитета по етика. - Фертил Стерил . 2015 Nov; 104 (5): 1104-10. doi: 10.1016 / j.fertnstert.2015.07.1139. Epub 2015 Sep 10.

> Етичен уеб-сайт: Достъп до грижите за безплодие. Американското общество за репродуктивна медицина.

> Телефон интервю. Dawn Brubaker, MSW (кандидат за DSW.) Сряда, 22 март.