Процесът от избора на заместител на бебето
Сурогатството може да се използва за изграждане на семейство, когато една жена не може сама да преживее бременност. Заместителят носи бременност с първоначалното намерение да даде бебето на родителя или родителите, които са поръчали заместителя. В идеалния случай предвидените родители ще бъдат включени в свидетелството за раждане.
Има два основни вида сурогация, традиционна сурогация и заместване при бременност.
При традиционната сурогатност се използват яйцата на заместителя. При гестационната сурогация, заместителят не е генетично свързан с бебето.
При гестационната сурогатност, предназначените родители могат да бъдат генетичните родители на бебето, или донор на яйцеклетки или донор на сперматозоиди може да се използва в комбинация с един от геймърите на предвидения родител. Друга възможност е донор на яйцеклетки и донор на сперматозоиди да бъде избран от предвидените родители или може да се използва дарение от ембриони.
Поради правни усложнения, които могат да възникнат при традиционната сурогация, гестационната сурогатност е предпочитаният метод на сурогация.
Кога се използва сурогатството?
Сурогатството обикновено се използва, когато една жена не може сама да преживее бременност. Причините могат да включват:
- без матка, поради вродена дефект, известен като мюлерианска агенеза
- преди хистеректомия
- маточни малформации, които предотвратяват имплантирането на ембриона или причиняват повторен аборт
- нетърпим синдром на Ашерман или маточни сраствания
- необясними повторни аборти , които не са разрешени от друго лечение
- повтарящи се случаи на имплантиране на ембриона по време на IVF лечение
- медицински състояния, които биха застрашили бременността за майката или бебето, включително тежко сърдечно заболяване, лупус, анамнеза за рак на гърдата, тежко бъбречно заболяване, кистозна фиброза, тежък диабет или анамнеза за тежка прееклампсия с HELLP синдром
Сурогатството може да се използва и за да се помогне на гей мъжка двойка да стане родител.
Има мит, че сурогатството често се използва от жени, които се опитват да се предпазят от физическите бремения и последици от бременността.
Това не е вярно.
Сурогатността включва интензивни финансови и емоционални инвестиции и не е нещо, което се използва за избягване на няколко стрии.
Как да намерите и изберете сурогат
Сурогатите може да са някой, когото познавате, като приятел или член на семейството или непознат, обикновено намерен чрез агенция.
Има предимства и недостатъци да използвате някой, за когото познавате, за споразумение за сурогат. Едно възможно предимство е, че заместителят може лесно да поддържа постоянна връзка с детето, ако това е важно за вас като родител. Един от потенциалните недостатъци са аргументите относно родителските решения, които могат да възникнат, особено ако бъдещите роли не са напълно разбрани, съгласувани или поддържани.
Ако решите да използвате дадена агенция за намиране на героичен заместител, трябва да говорите с вашата клиника за плодородие или с местен контакт на RESOLVE . Те трябва да могат да препоръчват агенции, с които са имали положителен опит в миналото.
От съществено значение е да получавате препоръки за всяка агенция, която смятате, да извършвате много изследвания и да се чувствате комфортно с решението си, преди да продължите напред.
Ако нещо не е наред, слушайте червата си, дори ако сте получили положителни отзиви за агенция от други хора.
Сурогацията е сложна, пълна с правни и емоционални предизвикателства. Важно е всеки член на вашия екип за изграждане на семейството да е подходящ за Вас и да е най-добрият за Вашата ситуация.
Някои хора смятат, че "ставаш независим" - т.е. търсиш заместител (който не ти е известен) без помощта на агенция. Докато намирането на заместител независимо може да бъде по-евтино, по-добре е да преминете през агенция за такова сложно споразумение. Ще бъде по-малко стресиращо за вас и за заместителя.
Нещо друго, което трябва да имате предвид, търсенето на заместител без помощта на агенция, не е легален вариант в някои страни.
Какво представлява процесът на сурогация?
Както бе споменато по-горе, при гестационната сурогация има четири възможни варианта за концепция за детето:
Използване на яйцеклетки и сперма от предназначените родители. В тази ситуация и двамата планирани родители биха били генетично свързани с детето.
Използвайки яйцеклетка или сперматозоиди от един от планираните родители, в комбинация с яйцеклетки или сперматозоиди. В тази ситуация един от планираните родители ще бъде генетично свързан с бебето.
Използвайки донорното яйцеклетка и донорното сперма. При тази ситуация намерените родители няма да бъдат генетично свързани с детето. (Това може да доведе до правни усложнения на някои места.)
Използвайки ембриона на донора. Това също няма да доведе до генетична връзка с бебето, което може да създаде правни проблеми на някои места.
За да опростим малко това, което вече е сложен процес, това обяснение ще приеме, че предвидените родители доставят яйцеклетката и сперматозоидите за зачеване.
На първо място, предвидените родители ще са решили с помощта на своя лекар, че сурогацията е възможна възможност за тях да имат дете и че предвидената майка и баща имат яйца и сперма, достатъчно здрави, за да заченат дете. Преднамерените родители ще трябва да имат психологически скрининг или оценка, за да им помогнат да разберат напълно рисковете и възможните усложнения от сурогатството за IVF, както и да им помогнат да разсъждават и да разбират други възможности, включително осиновяване или преследване на живот без деца. Това може да се случи преди или след намерените родители да намерят агенция.
След това намерените родители ще трябва да намерят агенция за сурогат, която да отговаря на техните нужди. Получаването на препоръки от техния лекар или клиника по плодовитост, от местната глава RESOLVE или от психолога, който ги съветва, е възможност да ги разгледате.
Преди да изберете агенция, намерените родители трябва да получат препоръки, да говорят с бивши клиенти на агенцията (както за заместители, така и за родители), да проучат агенцията и да имат среща с представител на агенцията.
След като бъде избрана агенция и се обсъди и съгласува график за таксите за агенцията, намерените родители ще бъдат показани профили за сурогатност, които агенцията смята, че могат да се поберат най-добре. Когато се намери заместител, който се чувства правилно за родителите, заместителят може да "срещне" родителите чрез телефонна конференция. Ако това се случи добре, може да се проведе среща на човек. (Това не винаги е задължително, но силно е предложено, дори ако пътуването е необходимо.)
Ако намерените родители и заместители смятат, че са мач, тогава заместителят ще премине през медицински и психологически скрининг (това може да се повтаря, дори ако е имало предишен скрининг). Ако тя премине прожекцията, тогава намерените родители и заместители ще договорят договор с помощта на опитни адвокати за нетрудоспособност. Агенцията може да предложи адвокат, или сами можете да изберете.
Най-важното, не е добра идея за вас и за заместник да споделите един адвокат. Може да изглежда да спестите пари, но не си струва риска, че вашите най-добри интереси (или вашият заместител) не са напълно представени.
След като бъдат подписани договорите, таксите са договорени (част от процеса на договаряне) и всички плащания за нетрудоспособност са били въведени в доверителна сметка, ще предоставите цялата тази информация и хартиена работа на вашата клиника за плодородие. Сега самата процедура за сурогат може да започне.
Героизмът заместител и намерената майка ще имат синхронизирани цикли с противозачатъчни хапчета и след това хормонални инжекции. След като започне цикълът на лечение, планираната майка ще премине през началото на лечението с IVF, което включва инжекции за стимулиране на яйчниците и мониторинг чрез ултразвук и кръвна работа.
Междувременно заместителят ще вземе хормони, за да помогне на матката да се подготви за трансфер на ембриони.
В деня на извличането на яйцата целевият баща ще осигури проба за сперма в клиниката. Изтеглените яйца ще бъдат комбинирани със сперматозоидите на планирания баща. Всички получени ембриони ще бъдат наблюдавани за няколко дни, за да се определи тяхната жизнеспособност.
След това, три до пет дни след извличането, внимателно избраният брой ембриони ще бъде прехвърлен в матката на заместителя. Може да се наложи да приема хормонални добавки под формата на инжекции или супозитории, за да подпомогне бременността.
Ако цикълът е успешен, след като е установен сърдечен ритъм, заместителят ще се погрижи за неговия редовен OB / GYN. Възможно е да има връзка между намерените родители и заместителя, директно или чрез медиатор, по време на бременността. Нивото и видът на комуникацията трябваше да бъдат договорени преди споразумението за сурогация, така че родителите не се чувстват изоставени, а сурогатът не се чувства микро-управляван или претоварен.
Тъй като пристига времето на раждане, заместителят може да се наложи временно да се премести в друга държава или страна, където договореностите за сурогатност са законно признати. Това може да не е необходимо, ако сурогатът вече живее в приятелска държава или държава, и в идеалния случай най-добре е да изберете заместител на приятелско място за заместване.
Всичко това трябваше да бъде подредено и съгласувано по време на процеса на договаряне с помощта на адвокатите.
Когато се потвърди, че героичният заместител е в труда, тя ще се свърже с намерените родители. На болницата е трябвало предварително да бъде разказано за споразумението за сурогатност, така че подходящата комуникация и достъп могат да бъдат предоставени на всички участници.
Дали намерените родители ще бъдат със заместителя по време или след раждането ще зависи от споразуменията между тях, надявайки се, че ще бъдат решени по-рано. Някои заместители ще се радват да присъстват родителите, докато други могат да поискат личен живот за всички или за част от труда.
Приемайки щастливо и здраво раждане, родителите трябва да задържат бебето скоро след раждането. В някои споразумения за сурогатство, героотизиращият заместител може да се съгласи да осигури изпомпвано мляко за бебето за определен период от време.
Адвокатът трябва да е уредил родителските права или документацията преди раждането преди раждането и трябва да е на разположение по време на раждането на бебето или бебетата. Това ще помогне да се получат имената на родителите по рождения сертификат, вместо името на заместителя.
В някои държави и държави се изисква закъснение от дни или седмици, преди заместителят да може да потвърди намерените родители като истински родители.
Въпреки че винаги се надяваме на успех, възможно е цикълът на IVF да не бъде успешен и да се опитат няколко цикъла. Възможно е също така цикълът на IVF да бъде отменен по средата по медицински причини, тъй като не е възможно ембрионът да бъде жизнеспособен, защото заместителят не забременее дори с жизнеспособни ембриони, или ако заместителят може да се разболее.
Други потенциални усложнения при сурогацията включват многократна бременност от висок порядък , която може да доведе до селективно намаляване на фетуса (нещо, което трябваше да бъде обсъдено преди подписването на споразумението за сурогатност); откриване на ранен дефект, което може да доведе до въпроси за прекратяване на бременността; или някакъв брой усложнения при бременност със заместителя или бебето.
Всички тези ситуации трябва да бъдат обсъждани преди подписването на договорите, за да се уверите, че заместниците и намерените родители се договарят как да се справят с ситуациите.
Колко струва сурогатната цена?
Сурогантността ще зависи от редица фактори, включително дали заместителят е известен или не, ако сурогацията е "търговска сурогация" (което означава, че заместителят ще получи компенсация за услугите си като заместител, почти винаги в САЩ) , и ако е включено дарението на гамети или ембриони. Нивото на опит на заместителя също ще повлияе на цената, като опитни заместители ще струват повече.
Това означава, че диапазонът е между $ 50,000 и $ 100,000, който включва съдебни такси, такси за агенции, такси за IVF и плащания на заместителя.
Заместителят, в търговската сурогация, обикновено се плаща между $ 20,000 и $ 35,000. Плащанията се извършват на части, като се започва с потвърждаване на сърдечен ритъм и се дава на всеки няколко месеца, чрез гаранционна сметка, която трябва да бъде създадена преди процеса на IVF.
Осигуряването обикновено не обхваща договорености за сурогация, но в някои случаи може да обхване определени процедури, като например лечение с IVF. Пренаталното и раждането на заместителя могат да бъдат покрити от някои застрахователни превозвачи, но други включват клауза за изключване на сурогат. (При избора на сурогат, намирането на човек, който има застрахователно покритие, е идеален.)
Тъй като покритието на цялата сурогатна схема е рядко и никога не е напълно покрито, трябва да платите за целия процес.
Повече за IVF:
- Основи на IVF: Защо е така, какво се случва, какво струва
- Допълнителни ембриони след IVF: 5 опции за обмисляне
- Колко струва IVF разходите?
- 7 начина да платите по-малко и да получите пари за IVF
- Какви са успехите на IVF?
- Тестване на яйчниците: какво може да ви каже, какво не може
- IVF и изчакайте две седмици: почивка на легла, секс и стрес
- Мъчен трансфер на ембриони: Какво да очаквате, защо е направено
- Гонадотропин Странични ефекти и рискове
- Избирайки да не потърсите лечение за плодовитост
Източници:
Бърнсън, Питър Р. "Гестационна сурогация". Актуализация на човешката репродукция, том 9, No.5 стр. 483 ± 491, 2003 http://humupd.oxfordjournals.org/content/9/5/483.full.pdf
Брисман, Мелиса Б. Какво да обмислим при прегледа на гестационната сурогатност. Международен съвет за разпространение на информация за безплодието. http://www.inciid.org/article.php?cat=thirdparty&id=786
Шарън Ламот. http://lamothesurrogacyconsulting.com/ Кореспонденция по имейл / интервю. 16 и 17 август 2011 г.
Сурогатно майчинство. Орган за човешкото оплождане и ембриология. http://www.hfea.gov.uk/fertility-treatment-options-surrogacy.html
Възпроизвеждането на трета страна (даряване на сперма, яйцеклетки и ембриони и сурогатство). Американското общество по репродуктивна медицина. http://www.asrm.org/uploadedFiles/ASRM_Content/Resources/Patient_Resources/Fact_Sheets_and_Info_Booklets/thirdparty.pdf
Програми за нетрудоспособност (# 17). Въпроси към сериите. Решим. http://familybuilding.resolve.org/site/DocServer/Surrogacy_Programs.pdf?docID=544