Амниоцентезата носи малък риск от спонтанен аборт
Амниоцентеза е вид пренатален тест, който включва поставяне на игла през корема на майката, за да се събере проба от амниотична течност и впоследствие да се тества амниотичната течност, за да се изследват хромозомите на бебето. Въпреки това, амниоцентезата може да бъде спорна поради две причини: тестът носи малък риск от спонтанен аборт , а резултатите от теста могат да доведат до това хората да решат да прекратят бременността си .
По този начин някои бременни жени се страхуват от теста, а други отричат използването му.
Какво знаем за амниоцентеза
Тъй като те имат повишен риск да имат бебе с хромозомно разстройство, майките на възраст над 35 години могат да получат амниоцентеза или CVS като рутинен тест. Но повечето други майки не предлагат автоматично амниоцентеза, освен ако техните бебета не са решени да имат висок риск от хромозомни нарушения. Пример за това е, ако кръвният тест на тройната или четирикратен екран показва повишени коефициенти за определено състояние.
Какво е цялата суетят за амниоцентеза?
Така че, ако амниоцентезата е просто тест за хромозомни разстройства , защо хората са толкова загрижени за това, може да се чудя?
Вероятно най-голямата причина хората са загрижени за амниоцентеза е малкият допълнителен риск от спонтанен аборт - и факта, че се използва набор от цифри за оценка на този риск. Надеждни изследвания показват, че рискът от амниоцентеза, причиняващ спонтанен аборт, е някъде около 1 на 400, използвайки съвременни методи, но някои източници все още използват по-старите, по-плашещи оценки за риск от спонтанен аборт от 1 на 200 или дори от 1 на 100.
И естествено, някои хора смятат, че всеки допълнителен риск - независимо колко малък е - е твърде висок.
Другата причина, поради която хората могат да страдат от амниоцентеза, е, че някои родители решават да прекратят бременността си, когато научат, че бебето има хромозомно разстройство. Най-често срещаното разстройство, което хората възприемат при обсъждането на амниоцентеза, е синдромът на Даун - състояние, което причинява нарушения на развитието и познавателните способности.
Някои хора са морално против прекратяването на бебетата със синдрома на Даун, особено защото състоянието обикновено не причинява животозастрашаващи здравословни проблеми и по този начин моралните преценки на хората относно прекратяването могат да обхванат теста за амниоцентеза, тъй като тестът може да бъде катализатор за хората като решат да прекратят бременността си.
Професионалистите на амниоцентеза
Причините да имате амниоцентеза са много, но най-вероятно е, че тестът ви дава разумно убедително решение дали вашето бебе има сериозно хромозомно разстройство. С 99,4% точност, коефициентите са ниски, че амниоцентезата ви ще ви даде фалшиво положително или отрицателно за хромозомно разстройство.
За родителите, които биха избрали да прекратят бременността с хромозомни разстройства, точността на амниоцентеза е силна полза в полза на провеждането на теста.
Освен това, въпреки общата асоциация със скрининга на синдрома на Даун, амниоцентезата може да потвърди или да изключи няколко нарушения с по-лоша прогноза, отколкото синдрома на Даун. Възможно е родителите, които не биха решили да прекратят бебето със синдрома на Даун, ще обмислят прекратяване, ако амниоцентезата разкри състояние с високи шансове да причини смърт в ранна детска възраст, като синдром на Едуардс или триплоид . В такива случаи амниоцентезата може да бъде надежден начин за разграничаване на хромозомното разстройство, което бебето действително има в случай, че скринингов тест или ултразвук показва неспецифична причина за безпокойство по отношение на хромозомни нарушения.
И накрая, независимо от чувствата на хората при прекратяване, амниоцентеза може да помогне на родителите и лекарите да се подготвят да се справят с нуждите на бебето при раждането. Дори родителите, които не биха прекратили бременността, може да предпочетат да имат предварително познаване на диагнозата на бебето, за да могат да изследват състоянието и да знаят какво да очакват при раждането.
Недостатъци на амниоцентеза
Основният аргумент срещу амниоцентеза е малък допълнителен риск от спонтанен аборт. Има много конфликтни съобщения за действителните числа, но дори и приетата оценка от 1 на 400 може да е прекалено страшно за някои майки - особено тези с анамнеза за спонтанен аборт или безплодие.
Дори майките, които получават резултати от тройни и четворни екрани, показващи по-високи коефициенти на хромозомни разстройства, могат да изберат амниоцентезата поради тази причина.
Поради религиозни или философски убеждения някои майки може да смятат, че няма причина да прекратят бременността по някаква причина - дори ако бебето е имало фатално вродено заболяване. Тъй като прекратяването е извън въпрос, тези майки могат да решат, че няма полза за наличието на амниоцентеза, тъй като тя носи малък риск и няма да промени резултата.
Къде се намира амниоцентезата
Възможно е бъдещите изследвания да направят целия дебат за амниоцентезата ирелевантен. Изследователите активно работят, като създават по-малко инвазивни тестове за изследване на хромозомни нарушения при развиващите се бебета, като изолират генетичния материал на бебето от проби от кръвта на майката. Времето ще покаже какво идва от тези усилия, но засега е налице амниоцентеза.
Използвайки правилните номера за риск от аборт след амниоцентеза, естественото заключение изглежда е, че майките, чийто риск да имат бебе с хромозомно разстройство е по-малко от 1 на 400, не трябва да имат амниоцентеза (тъй като вероятността от теста причинявайки спонтанен аборт ще бъде по-висок).
Майките, чийто риск да имат бебе с хромозомно разстройство е по-висок от 1 на 400, независимо дали поради възрастови или тройни / четворни екранни резултати, трябва да имат възможност да направят теста. Както и при повечето въпроси, майките трябва да работят със своите лекари, за да вземат решения, които най-добре отговарят на техните философски убеждения и медицински обстоятелства.
Източници:
Амниоцентезата. Асоциация на американските бременни. Достъп до: 21 април 2009 г. http://www.americanpregnancy.org/prenataltesting/amniocentesis.html.
Трябва ли да имам амниоцентеза? CIGNA. Достъп до: 21 април 2009 г. http://www.cigna.com/healthinfo/aa103080.html.