Тестването на яйчникови резерви е основна част от тестовете за плодовитост и е съществена стъпка преди лечението за IVF . Някои тестове за яйчникови резерви са сравнително лесни за извършване и могат да се появят в началото на вашето тестване и лечение на плодовитостта. Другите тестове са по-сложни или инвазивни и може да не се правят, докато не сте в клиниката за плодородие и не обмисляте лечение с IVF.
Какво имаме под внимание чрез овариалните резерви?
Какво се случва, ако резултатите ви не изглеждат толкова добри, или резултатите ви са прекалено добри? И как всичко това се играе във вашия биологичен часовник?
Какво има предвид вашите яйчникови резерви
Когато лекарите говорят за вашите овариални резерви, те говорят за възможно количество яйца в яйчниците.
Когато казваме количество, в този случай не говорим за точен брой. Понастоящем няма начин да се знае точно колко потенциални яйца са в яйчниците на жената.
По-конкретно, наличието на лоши овариални резерви означава, че вероятността от успех при лечение с IVF е ниска. Лошите овариални резерви увеличават шансовете за отмяна на IVF. Това е, когато лечението е спряно в средата на цикъла, защото лекарствата за плодовитост не успяват да стимулират яйчниците да произвеждат достатъчно яйца.
Едно бебе се ражда с всички яйца, които някога ще има. Като момиче расте, броят на яйчниците в яйчниците й намалява. Качеството на яйцата също намалява, което води до повишен риск от спонтанен аборт и вродени дефекти при жени на 35 и повече години .
Но както вероятно знаете от опита, възрастта не е единственият фактор в количеството и качеството на яйцата в матката.
Възможно е една млада жена да има необичайно нисък брой яйца в яйчниците си. Също така е възможно една жена в по-ниските й 40 години да има над средния брой яйца в яйчниците си в сравнение с други жени на нейната възраст.
Това е мястото, където тестовете за яйчникови резерви идват.
Тестовете за овариални резерви могат да помогнат на Вашия лекар да определи дали има вероятност да реагира лошо или по-добре от очакваното, в сравнение с други жени на Вашата възраст.
Тестовете за овариални резерви се извършват по две основни причини: диагностициране на причината за безплодие и прозрение за това как вашите яйчници могат да отговорят на лечението на плодовитостта.
Тест за яйчникови резерви като диагностичен инструмент
След като разговаряте с Вашия лекар за проблемите, свързани с плодовитостта, вашият гинеколог най-вероятно ще поръча някаква основна кръвна работа, за да провери нивата на хормона.
Някои от тестваните хормони ще дадат на лекаря ви възможност да разберете какви са вашите възможни яйчникови резерви.
Един от първите тествани хормони е ден 3 нива на FSH . Необичайно високите нива на FSH могат да бъдат признак за лоши овариални резерви.
Нивата на FSH може да са високи, защото сте по-възрастни и следователно високото ниво на FSH може да се счита за нормална част от застаряването и намаляването на плодовитостта. Това е лоша новина, ако се опитвате да забременеете, но това не е непременно знак, че има нещо "погрешно" с вас.
Понякога, обаче, младите жени могат да имат ненормално високи нива на FSH.
Младите жени, за които е установено, че имат лоши овариални резерви, могат да бъдат диагностицирани с първична яйчникова недостатъчност или POI.
POI понякога се нарича "преждевременно яйчникова недостатъчност" (POF).
Нивата на FSH са само един от методите за тестване на яйчникови резерви. Можете да имате нормални нива на FSH, но други тестове за яйчникови резерви може да установят, че вашите овариални резерви са по-малко от идеални.
Не забравяйте, че овариалните резерви са само част от тестовете за плодовитост. Можете да имате отлични яйчникови резерви, но все още имате затруднения с овулацията или качеството на яйцата. Съществуват също тубарни и маточни фактори, които трябва да се имат предвид, ендометриоза и мъжко безплодие .
След това има и разочароващата диагноза на необяснимо безплодие.
Успех при лечението на плодовитостта и тестването на резервите от яйчници
Може да се чудите защо не можете просто да продължите с лечението на плодовитостта и да прескочите тестването на яйчниците.
Проблемът е, че основното лечение на фертилитета и основната IVF не могат да преодолеят лошите овариални резерви.
Много често срещано погрешно схващане е, че IVF може да реши почти всеки въпрос, свързан с плодовитостта. Това не е вярно.
Ако вашите овариални резерви са ниски, лекарствата за плодовитост, предназначени да стимулират яйчниците, може да не работят. Ако лекарствата не стимулират достатъчно яйца, за да се възстановят, вашият цикъл може да бъде отменен, преди да сте стигнали дори до оплождане и трансфер на ембриони.
Не само това може да причини огромно сърце, но и финансова тежест. Каквито и да са средствата, които сте изразходвали за цикъла на IVF до този момент, ще бъдат загубени.
Това е основната причина за тестването на яйчникови резерви. Така че лекарите могат да преглеждат пациентите, които вероятно ще бъдат отменени от цикъла на IVF.
Това обаче не означава, че една жена с лоши овариални резерви не може да получи лечение за плодовитост. IVF с донор на яйца или донор на ембриони е опция, за която можете да попитате Вашия лекар.
Също така можете да изберете да продължите с IVF, дори ако сте диагностицирани с лоши овариални резерви. Вашият лекар трябва да Ви информира етично, че шансовете Ви за успех са много ниски, но това не означава, че не можете да опитате IVF със собствените си яйца, ако клиниката е склонен да ви лекува.
Просто знайте, че поемате финансов и емоционален риск, като отидете напред.
Какво ще стане, ако тестовете за яйчникови резерви се върнат повече от отлично? С други думи, какво ще стане, ако сте на противоположната страна на спектъра?
Да, възможно е тестването на яйчниците да установи, че вашите яйчници вероятно ще реагират повече на лекарства за плодовитост.
Това не е лоша новина, но не е и чудесна новина. Това означава, че рискът от усложнения като синдром на овариална хиперстимулация (СОХС) е по-висок. Жените със СПКС често се сблъскват с този проблем.
Вашият лекар може да предпише по-ниски дози лекарства в този случай или да избере различен протокол за лечение за IVF, който да намали риска от усложнения.
Какво изпитване не може да ви каже
Тестването на яйчниците не може да ви каже много за качеството на яйцата.
Жената, диагностицирана с лоши овариални резерви, е по-вероятно да има яйца с по-ниско качество. Но една жена с добри яйчникови резерви може да не е получила качествени яйца.
С други думи, възможно е да се извлече добър брой яйца по време на IVF, но след това да се оплоди малко от тези яйца. Или една жена може да има висок риск от спонтанен аборт поради по-лошо качество на яйцеклетките или ембриони или поради фактори на мъжкия стерилитет.
Бъдещето може да ни донесе тестове, които ще помогнат да се определи качеството на яйцеклетките или ембрионите, но в момента не се доказва нищо.
Възможно е също така да има добри резултати при тестването на яйчникови резерви, но все още има необяснима лоша реакция към лекарствата за плодовитост и в крайна сметка е с отменен IVF цикъл.
Успехът на IVF е повече от това да има достатъчно яйца за извличане. Истинският успех на IVF означава бременност и, както казахме по-горе, количеството яйце е само част от голяма, сложна картина. Качеството на яйцата, факторите на тръбата и на матката и мъжката плодовитост играят в шансовете ви за успех при лечението на фертилността.
Лошите здравни навици също могат да играят роля в качеството на бедните яйцеклетки и сперматозоидите, което може да повлияе на вашите IVF шансове за успех.
Овариалните резерви и възрастта ви
Възрастта играе фактор при лечението на IVF и успеха при бременност. Не можете да погледнете само възрастта или само резултатите от теста за овариални резерви. Информацията трябва да се разглежда заедно.
Например, дори ако една 40-годишна жена има добри резултати при тестването на яйчникови резерви, шансовете й за успех при IVF са по-ниски от 25-годишните с точно същите резултати.
Не пренебрегвайте възрастта на мъжкия ви партньор. Неговата плодовитост също намалява с възрастта, дори и да не е толкова драматично, колкото в жената.
Източници:
Badawy A1, Wageah A, El Gharib M, Osman EE. "Предсказване и диагностициране на лошия овариален отговор: дилемата" J Reprod Infertil. 2011 Oct; 12 (4): 241-8.
Broekmans FJ1, Kwee J, Хендрикс DJ, Mol BW, Lambalk CB. "Систематичен преглед на тестовете, предвиждащи овариален резерв и изход от ин витро". 2006 Nov-Dec; 12 (6): 685-718. Epub 2006 авг 4.
Рамало де Карвальо Б1, Гомес Собриньо DB, Вияра АД, Ресенд депутат, Барбоса АС, Силва АА, Накагава ХМ. "Оценка на овариалните резерви за разследване на безплодието" ISRN Obstet Gynecol. 2012; 2012: 576 385. doi: 10.5402 / 2012/576385. Epub 2012 26 януари.