Предизвикателството на Clomid е тест за плодовитост, който понякога се извършва преди лечение с IVF . Тестът е известен също като тест за кломифен цитрат или CCCT.
Тестът има за цел да предскаже дали тялото ви ще реагира благоприятно на лекарствата за плодовитост и стимулирането на яйчниците. Тъй като лечението с IVF е скъпо - емоционално и физически - провеждането на този тест, преди да започнете лечението, може да ви помогне да избегнете разочарование, загубено време и загубени пари.
Но не всеки лекар прави предизвикателство за Clomid. Ето защо Вашият лекар може или не може да нареди предизвикателство за Clomid, как е направено и какви са резултатите от него.
Защо Вашият лекар може да нареди тест за Clomid Challenge
Тестът за предизвикване на Clomid е предназначен да оцени качеството и количеството яйца в яйчниците. Когато вашият лекар говори за тестване на вашите овариални резерви, това е, което иска да каже. Това е тест за това колко са здрави и колко ясни са вашите яйца.
Тестът за кломид предизвикателство е само един от многото начини за тестване на овариалните резерви, а не всеки се съгласява, че това е най-добрият вариант. (Повече за това по-долу)
Някои клиники изпълняват предизвикателство с Clomid при всички свои пациенти, но повечето тестват само ако са изпълнени определени критерии. Вашият лекар може да нареди предизвикателство Clomid, ако:
- Вие сте над определена възраст. Обикновено над 37-годишна възраст, но някои лекари поръчват теста за всички жени на възраст над 35 години.
- Вашите нива на FSH са били високи. Част от основното тестване за фертилитета включваше основен тест за FSH , който разглежда третия ден от менструалния цикъл на вашите нива на FSH хормон. Ако резултатите ви са били гранични високи или високи, вашият лекар може да поиска да направи предизвикателство Clomid.
Някои лекари ще направят тест на Clomid при лечението на Clomid. Необходимо е по-често кръвна работа и евентуално ултразвук.
Повечето време, обаче, клиниката предизвиква кломид преди началото на лечението с IVF и понякога преди лечението с IUI.
Ако лекарствата за плодовитост по време на IVF не стимулират вашите яйчници достатъчно добре, за да произвеждат достатъчно яйца за извличане, вашият цикъл ще бъде отменен.
Всички пари, изразходвани за лечение до този момент, ще бъдат загубени, да не говорим за емоционалната напрежение.
Пробният тест Clomid има за цел да определи дали вашите яйчници вероятно ще реагират благоприятно, преди да отделите време и пари за лечение.
Защо Вашият лекар може да не поръча тест с Clomid Challenge
Изследванията поставят под въпрос дали Clomid Challenge наистина е в състояние да предскаже провала на IVF. Докато някои проучвания установиха, че CCCT може да предвиди вероятността за успех при IVF, други изследвания са установили, че тестът е включен или не е толкова добър, колкото другите тестове за овариални резерви.
Например, някои проучвания са установили, че FSH базалното тестване - което е просто кръвен тест на третия ден от вашия цикъл - е толкова точно колкото предизвикателството на Clomid при прогнозиране на неуспех на IVF.
Други проучвания са установили, че антралният брой на фоликулите (ARC) е значително по-точен при предсказване на овариалните резерви, отколкото предизвикателството на Clomid. Антрален брой на фоликулите включва трансвагинален ултразвук и не изисква приемането на каквито и да било лекарства.
Докато тестът за предизвикване на Clomid изисква да приемете Clomid - лекарство, което има странични ефекти и рискове - FSH базалните тестове и броя на антралните фоликули са значително по-малко рискови.
Друг въпрос, свързан с предизвикателството на Clomid, е причината за тревожност при пациентите, които имат теста, и тази тревожност дори не може да струва резултатите, които дава (или не дава).
Поради тези причини някои лекари избират да не правят тест за предизвикателство Clomid.
Как се прави тест за кломид предизвикателство?
Както винаги, трябва да следвате инструкциите, дадени от Вашия лекар.
Най-общо, тестът за предизвикване на Clomid изисква да вземете кръв на ден 2, 3 или 4 от менструалния цикъл. Това ще бъде изпратено до лабораторията и те ще гледат на нивата на FSH и естрадиола.
След това на 5, 6, 7, 8 и 9 дни ще приемете 100 mg кломифен цитрат.
Обикновено това ще бъде две таблетки от 50 mg, взети по едно и също време, но попитайте Вашия лекар, ако не сте сигурни.
След това, на 10-и ден, ще имате още кръв, за да разгледате отново нивата на FSH.
Някои лекари също така разпореждат трансвагинален ултразвук да брои и измерва всякакви зреещи фоликули в яйчниците.
Странични ефекти
Възможно е да имате същите нежелани реакции, както някой, който приема Clomid за лечение на фертилността . Всъщност, Вашият лекар може да извърши теста по време на цикъл, който също ви лекува за безплодие.
Единствената разлика между лечението с Clomid за ановулация и изпитанието на Clomid challenge е, че имате повече кръвна работа по време на предизвикателство.
Не предполагайте обаче, че вече сте преминали тест за предизвикателство Clomid, само защото вече сте приемали Clomid. Вашият лекар може да не е направил допълнителна кръвна работа или ултразвук по това време.
Говорете с Вашия лекар за всякакви обичайни симптоми, които имате по време на теста.
Също така имайте предвид, че ако имате незащитени секс по време на предизвикателството на Clomid, можете да забременеете и сте застрашени да заченат близнаци .
Нормален резултат за теста на Clomid Challenge
Нормалните резултати се различават в известна степен от лаборатория до лаборатория, така че ще трябва да обсъдите резултатите си с Вашия лекар, за да разберете дали вашите резултати се считат за нормални или не в тяхната клиника.
Според едно проучване, нивото на FSH между 3.1 и 10.0 IU / l се счита за нормално.
Повишено ниво на FSH се счита за по-голямо от 10,0 IU / I, като 24 IU / I е много високо ниво на FSH.
Колкото по-високи са резултатите от FSH по време на предизвикателството на Clomid, толкова по-малко вероятно е лечение с IVF да бъде успешно за вас.
В едно проучване 76% от жените, които са преминали през предизвикателство с Clomid, се считат за нормални резултати и добри овариални резерви, като 24% от жените "не успяват" с предизвикателството на Clomid. Други проучвания са открили, че много по-малък процент от жените са дисквалифицирани от лечение за IVF след предизвикателство с Clomid.
Нивата на естрадиол също се считат по време на предизвикателството на Clomid. Нормален резултат от Ден 3 е всичко между 25-75 pg / ml.
Имайте предвид, че получаването на нормален резултат по време на предизвикателството на Clomid не означава, че IVF ще ви забременее или че вашите яйчници ще реагират благоприятно на лекарствата за плодовитост.
С този тест единственият резултат, който трябва да означава, е лош резултат.
Справянето зле с предизвикателството Clomid увеличава шансовете, че IVF няма да бъде успешна за вас.
Доброто въртене върху теста за кломид предизвикателство не казва много за това дали ще забременеете с лечение за IVF.
Какво се случва след неуспешно изпитване на кломид предизвикателство?
Обикновено, ако вашите резултати не са добри по време на тест за Clomid challenge, Вашият лекар ще Ви информира, че шансовете Ви за успех на лечението с IVF са ниски.
Повечето клиники ще вземат предвид и други резултати от тестовете за овариални резерви, заедно с резултатите от Вашето предизвикателство за Clomid. Не забравяйте, че не всички са съгласни, че CCCT е най-добрият тест за овариалните резерви.
Следващата стъпка ще зависи от Вашия лекар и от Вас.
Някои клиники отказват да предлагат лечение за IVF на жени, които не успеят да се справят с предизвикателството на Clomid. Или те ще предлагат само на донора за яйца на пациент IVF.
При дарител на яйца вашите овариални резерви не са уместни.
ФИВ с дарител на яйца има много по-високи успехи, дори по-добри успехи от жените с добри овариални запаси, преминаващи през IVF. Но това е скъпо, а не всеки иска да използва донор на яйца.
Имбрионът донор IVF също е вариант да се разгледа, но Вашият лекар може да не го споменава. Интравенозният донор на ембриони е по-евтин от IVF донор на яйцеклетки и може би дори по-малко скъпо от традиционната IVF. Така че не забравяйте да попитате за това.
Ако не искате да отидете на донорния маршрут и вашата клиника ви отхвърля и отказва да ви лекува, не забравяйте, че това може да е частично, защото те не искат да потъмняват собствените си успехи в ин витро.
Някои клиники се специализират в подпомагането на жени с лоши овариални резерви. Интравенозното донорство на яйцеклетки може да бъде най-добрият избор за вас, но е по-добре да работите с лекар, който има опит с вашите конкретни проблеми, свързани с плодовитостта.
Ако искате да продължите с традиционната IVF, знаейки, че шансовете Ви за успех са ниски, някои лекари може да са склонни да ви предложат лечението.
Дали това е във ваша полза, обаче, е въпрос на разискване.
Получаването на второ мнение, преди да инвестирате времето, парите и емоциите си в лечение, е може би най-добрият начин да предприемете.
Източници:
Adibi A, Mardanian F, Hajiahmadi S. "Сравнение на обема на яйчниците и броя на антралните фоликули с ендокринни тестове за прогнозиране на отзивчивостта в протоколите за индукция на овулацията" Adv Biomed Res. 2012; 1: 71. doi: 10.4103 / 2277-9175.102975. Epub 2012, 31 октомври. Http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3544132/
Broekmans FJ, Kwee J, Hendriks DJ, Mol BW, Lambalk CB. "Систематичен преглед на тестовете, предвиждащи овариален резерв и изход от ин витро". 2006 Nov-Dec; 12 (6): 685-718. Epub 2006 Aug 4. http://humupd.oxfordjournals.org/content/12/6/685.long
Csemiczky G, Harlin J, Fried G. "Предсказателна сила на кломифен цитратния провокиращ тест за неуспех на ин витро оплождане." Acta Obstet Gynecol Scand. 2002 Oct; 81 (10): 954-61. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12366487
Хендрикс DJ, Mol BW, Bancsi LF, Te Velde ER, Broekmans FJ. "Тестът за предизвикване на кломифен цитрат за прогнозиране на лош овариален отговор и липса на бременност при пациенти, подложени на ин витро оплождане: систематичен преглед." Fertil Steril. 2006 Oct; 86 (4): 807-18. Epub 2006 Sep 7. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16962116
Рамало де Карвальо Б, Гомес Собриньо DB, Вияра АД, Ресенд депутат, Барбоса АС, Силва АА, Накагава ХМ. "Оценка на овариалните резерви за разследване на безплодието" ISRN Obstet Gynecol. 2012; 2012: 576 385. doi: 10.5402 / 2012/576385. Epub 2012 26 януари 26. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3302183/