Какво трябва да знаете и очаквате по време на Sonohysterogram

Процедурата, болката, рисковете и плодовитостта

А sonohysterogram е специален вид ултразвук, който оценява вътрешността на матката. Може да имате този тест, направен по време на теста за плодовитост , точно преди IVF или когато имате симптоми на възможни маточни аномалии .

Сонохистерография може да се нарече също така като хистероскопия, солена инфузия (SIS), трансвагинална сонография с увеличаване на контрастната течност и съкращението SHG ( sono-hystero-gram ).

Същият тест, със специално внимание към фалопиевите тръби, може да бъде наречен като синосалпинография.

Какво е Sonohysterogram?

По време на синхестерография, много тънка тръба (катетър) се поставя в цервикалния отвор . Солен разтвор (стерилизиран разтвор на солена вода) бавно се въвежда през тънката тръба. Соленият разтвор леко разширява матката, така че стените на матката се движат леко далеч един от друг.

Мислете за матката си като дефлационен балон. Ако въведете малко количество вода или въздух, стените на балона ще се отдалечат един от друг. Това е, което прави солевият разтвор по време на сонохистерография.

Тъй като солевият разтвор се вкарва в маточната кухина, се използва трансвагинална ултразвукова пръчка за оценка на формата и стените на матката, а вероятно и на фалопиевите тръби.

Ако все още не сте имали трансвагинален ултразвук, се използва дълга, тънка пръчица, известна като трансдюсер.

Пантата се вкарва в вагината ви от техник. (За ваше удобство, някои техници ще ви предадат пръчката, за да се поставят в себе си, а след това те вземат дръжката обратно от теб.)

Пръстенът на преводача излъчва звукови вълни, които скачат от тъканите на тялото ви. Звуковите вълни, които се връщат назад, са ехо, а преобразувателят записва тези ехо.

Ултразвукът е напълно безболезнен.

На ултразвуковия екран Вашият лекар или техник може да види визуално представяне (създадено със звукови вълни) на репродуктивните ви органи.

Трансвагинален ултразвук може да се извърши без физиологичен разтвор. По-трудно е обаче да се открият някои маточни аномалии и истинската форма и структура на матката без физиологичен разтвор. Когато солевият разтвор движи стените на матката далеч един от друг, проблемите с матката се виждат по-лесно.

Причини Вашият лекар може да си поръча SHG

Причините за поръчване на sonohysterogram включват:

• безплодие
• повтаряща се загуба на бременност (два или повече спонтанни спонтанни аборта)
• ненормално менструално кървене (изключително тежки или необичайно леки периоди)
• попадане в средата на цикъла
• необичайни менструални спазми
• постменопаузно кървене
• тазова болка или натиск
• преди лечението с IVF (за потвърждение, че няма маточни проблеми, които могат да повлияят на имплантирането на ембриона)

Една sonohysterogram търси и може да открие:

• маточна форма и вродени маточни аномалии (като маточна преграда, което е, когато тъканта разделя матката)
• полипи (неракови тумори) върху маточната лигавица
• фиброиди (особено ако те изпъкват в маточната кухина)
• маточни сраствания (белезна тъкан)

• отклонения в ендометриалните тъкани (които могат или не могат да бъдат ракови)
• Общата дебелина или дебелина на стената на матката и ендометриума

Как ли Sonohysterography Fit с други тестове за плодовитост на матката?

Sonohysterography е един от няколкото теста, които могат да бъдат използвани за оценка на фалопиевите тръби, маточната кухина и ендометриума.

Другите тестове включват:

• HSG (който е специализиран рентгенов лъч)
• хистероскопия (която включва поставянето на ултра-тънка камера през шийката на матката, за да се визуализира вътрешността на матката)
• трансвагинален ултразвук (ултразвук без физиологичен разтвор)
• лапароскопия (която е инвазивна хирургична процедура, необходима за диагностициране на ендометриозата )

Може да се чудите защо има толкова много различни тестове, за да оцените същото нещо. Отговорът е, че всеки тест има своите предимства и недостатъци. В зависимост от причината за проблемите с плодовитостта, един тест може да е по-добър за откриване на проблема от друг. В някои случаи, подобно на хистероскопия или лапароскопия, тестът може да се използва и за хирургично лечение.

Sonohysterography, HSG и Mock Embryo Transfer

Някои лекари предпочитат синхестерография над HSG. HSG изисква използването на рентгенови лъчи. Докато нивата на радиация са много ниски, sonohysterography избягва излагането на репродуктивните органи на радиация.

Други лекари могат да си поръчат синхестерография едновременно с HSG. Проучванията установиха, че комбинацията от тестове може да е по-добра при откриването на някои проблеми с плодовитостта на матката.

Предимството да има HSG и sonohysterogram по едно и също време е катетърът трябва да бъде поставен само веднъж. (И двата теста включват изтласкване на течност през катетър, който се поставя в шийката на матката). Това може да означава по-малко дискомфорт и тревожност за вас.

Както винаги, трябва да обсъдите с Вашия лекар рисковете и потенциалните ползи от всеки тест или лечение за плодовитост.

Ако планирате лечение с IVF, Вашият лекар може да насрочи синхестерография и едновременно с подправен трансфер на ембриони (MET / SHG).

Сонхистерограмата ще се нарани ли?

Това е номер едно загриженост и въпрос за много жени, и разбираемо. Сонхистерограмата не бива да боли.

Докато може да се появи някакъв дискомфорт (същият вид, който може да имате по време на балсам) и много леки спазми при въвеждане на солевия разтвор, много хора не съобщават никаква болка изобщо. Болката обаче варира от жена до жена.

Нещата, които могат да повлияят на това дали тестът е по-неприятно за вас, включват:

• тревожност (Колкото повече време сте, толкова по-вероятно е да изпитате дискомфорт. Не забравяйте да дишате!)
• лекарската техника
• ако има запушвания или маточни проблеми (Ако течността не може да се разпространи от фалопиевите тръби, както би трябвало, това може да бъде болезнено)
• затруднение при поставянето на катетъра (ако шийката на матката е тясна или матката ви е необичайно наклонена)
• ако имате болка по време на редовни гинекологични прегледи (ако е много трудно за вас папировка, това може да е трудно)

Ако се притеснявате за болка, консултирайте се с Вашия лекар преди теста.

Естествено е да търсите в интернет за преживяванията на други жени. Имайте предвид, когато четете форуми за плодовитост, че жените с допълнителни болезнени истории са по-склонни да говорят за опита си от тези, които нямат болка или дискомфорт. Понякога жените на тези форуми объркват различните тестове.

Ако се борите с болка по време на сексуален контакт , болка по време на годишната гинекологична проверка или имате вагинизъм, говорете с Вашия лекар, за да получите повече от просто облекчаване на болката за изпита.

Вашият лекар може да Ви предпише нещо подобно на Valium, което може да ви помогне да се отпуснете и да намалите болката. Повечето жени няма да имат нужда от това допълнително облекчаване на болката.

Много жени съобщават, че сонохистерография е най-малко болезненият тест за плодовитост от този вид. Някои жени съобщават, че не чувстват нищо, освен поставянето на спекулата!

Как да се подготвим за теста

Както винаги, говорете с Вашия лекар за това, което трябва да направите преди теста.

Този тест трябва да се направи, след като вашият период завърши, но преди да я овулирате . Това е, за да се избегне случайно извършване на теста в ранна бременност.

Може да се наложи да се свържете с лекарския кабинет, когато започва вашият период, така че да могат да планират правилно синхисстерограмата.

Ако не получите вашите периоди, Вашият лекар може да предпише Provera или друго лекарство, което да доведе до менструация.

Може да бъдете помолени да приемате профилактично антибиотици. Това е по-вероятно, ако имате по-висок риск от инфекция. Много лекари препоръчват приемане на облекчаване на болката за около 30 минути преди планираното изпитване.

Обикновено се предлагат 400 mg ибупрофен. Ако не можете да приемате ибупрофен, говорете с Вашия лекар за вашите възможности.

Какво да очаквате по време на процедурата на Sonohysterogram

Първо, ще бъдете помолени да използвате тоалетната, ако все още не сте го направили. За разлика от някои други видове ултразвук, трябва да имате празен пикочен мехур за този тест.

В изложбената зала ще свалите дрехите си от кръста надолу. Може да ви бъде дадена рокля или лист, за да я поставите над краката си. Ще лежиш на гърба си на масата за изпити. Ако има стволове, ще ги сложите в краката им и ще се плъзнете напред до края на масата. Ако няма стремена, ще бъдете помолени да огънете краката си на коленете, поставяйки краката си на масата, в някаква позиция на жаба. (Не се притеснявайте, медицинската сестра или техник ще ви помогне.)

Най-вероятно (но не винаги), техникът или лекарът ще направят редовен трансвагинален ултразвук.

Трансвагинерната ултразвукова пръчка (или трансдюсер) ще има презерватив, поставен над нея и някаква смазка. Те ще вкарат леко вагинално пръчката или ще ви предадат на пръчката и ще ви помолят да я вкарате до вагинално.

След като предадете сондата обратно на техник, те ще преместят пръчката наоколо, за да получат ултразвукови снимки. Това е малко неудобно, но изобщо не трябва да бъде болезнено. След това трансдюсерът се отстранява.

След това лекарят ще вземе спекулум (обикновено метално или пластмасово устройство, което се използва по време на гинекологичните изследвания) и го поставя във влагалището. Вашият лекар ще използва памучен тампон, за да дезинфекцира цервикалната област. Това може да се почувства много като роговица.

След това, Вашият лекар ще вземе ултра-тънка пластмасова тръба (катетър) и ще я постави в отвора на шийката на матката. Може да имате леки спазми или изобщо да не почувствате нищо. Сега, Вашият лекар ще постави малък балон до катетъра и ще го напълни с въздух или вода. Този балон държи катетъра на място.

Вашият лекар ще премахне спекулата. След това тя ще предаде трансвагиналната ултразвукова пръчка на вашето тяло или ще я вмъкнете сами.

Докато трансвагиналната ултразвукова пръчка е на мястото си, вашият лекар ще нахрани солев разтвор през катетъра. Соленият разтвор ще отиде в матката ви и през вашите фалопиеви тръби. Може да почувствате спазми или изобщо да не почувствате нищо.

Ултразвуковите снимки се вземат, когато течността протича през маточната кухина и фалопиевите тръби.

Вашият лекар може също да поиска някои транс-абдоминални ултразвукови изображения. В този случай гел ще бъде приложен към корема ви и друг формат на трансдюсера ще бъде преместен над гела. Вашият лекар може да притисне с лек натиск върху корема.

Ако имате синозалпиография (която проверява фалопиевите тръби), много малко количество въздух може да се въведе през катетъра. Това е да се създадат мехурчета, които могат да се видят на ултразвуковата машина.

(Техникът се надява да види мехурчетата да се движат през фалопиевите тръби.)

След като Вашият лекар получи всички изображения, от които се нуждаят, пръчката ще бъде премахната, катетърът и балонът ще бъдат премахнати и сте готови. Когато седите или се изправяте, очаквайте да почувствате, че част от течността изтече.

От началото до края тестът трябва да отнеме не повече от 15 минути.

Рискове от Sonohysterogram

Sonohysterography е безопасен тест за плодовитост. Има много малък риск от инфекция. Това е рядко срещано по-малко от 1% от времето.

Тестът не трябва да се прави, ако сте бременна. Ако мислите, че може да бъдете, кажете на Вашия лекар. Не трябва да се прави и ако имате активна тазова или вагинална инфекция.

Sonohysterogram Cost

Синхисстерограмата обикновено струва между $ 500 и $ 700. Ако тестът се комбинира с други процедури, цената ще бъде по-голяма. Вашата застраховка може или не може да покрие теста. Частично зависи от това защо се прави тестът.

Например, ако става дума за ненормално менструално кървене, застраховката ви е по-вероятно да я покрие. Ако това се прави в рамките на подготовката за лечение за IVF, това може да не бъде покрито.

Не забравяйте да разговаряте с финансовия консултант във вашата клиника за плодородие и вашия доставчик на застраховки преди теста.

Как ще се почувствате след процедурата

Ако приемем, че имате само sonohysterogram и няма други процедури, трябва да можете да се върнете обратно на работа след теста. Ако сте имали изпита сутрин, можете да възобновите обичайните си ежедневни дейности този следобед.

Възможно е да получите много леко спазми в деня на теста. Каквито и да са лекарства за болки, които приемате за редовни менструални спазми, трябва да облекчат дискомфорта ви.

Може да откриете, че изпускате солевия разтвор от изпита през следващите 24 до 48 часа. Възможно е също да имате леки петна. Не забравяйте да донесете някои менструални подложки за изтичане. Не използвайте тампони или каквото и да било, което поставяте във вагината си. Това е, за да се избегне увеличаването на риска от инфекция.

Ако сте имали синхисстерограма, комбинирана с други процедури, възстановяването ви може да е малко по-различно. Говорете с Вашия лекар какво да очаквате

След теста

Не трябва да правите сексуален контакт в продължение на два до три дни след процедурата. Това е, за да се избегне инфекция.

Също така, свържете се с Вашия лекар, ако имате:

• треска
• повишено кървене (повече от леки петна)
• спазми или болки, които продължават след първия ден
• внезапна силна болка в деня на теста
• всичко, което ви се тревожи

Какви са резултатите и какво може да се случи след това

Лекарят или техникът, който прави сонохистерограмата, може или не може да ви каже резултатите. Трябва да планирате проследяване с Вашия лекар скоро след изпита.

Ако тестът е нормален, Вашият лекар може:

• поръчайте допълнителни тестове
• излезе с план за лечение на фертилитета, използвайки информацията, получена от цялата ви оценка за плодовитостта
• одобрете своя предстоящ цикъл на IVF (ако това беше част от подготовката за IVF)

Ако една sonohysterogram открие аномалии, следващата стъпка частично зависи от това, което лекарят откри и целта ви при тестването.

Ако се открият полипи или фиброиди, Вашият лекар ще обсъди с Вас предимствата и недостатъците на отстраняването им. (Може да не се налага да бъдат отстранени.) Полипите могат да бъдат отстранени чрез хирургична хисттероскопия. Това се прави под обща анестезия.

Малките фиброиди могат да бъдат отстранени и с хирургична хистроскопия. По-големите обаче могат да изискват лапароскопия (амбулаторна процедура) или дори коремна миомектомия (операция, която изисква пренощуване или две в болницата).

Маточната преграда може да бъде диагностицирана със sonohysterography. Маточната преграда е, когато тъканта, която не трябва да се намира там, отделя матката по средата. Това разделяне може да е частично или може да се стигне до шийката на матката. Това може да доведе до безплодие и повторна загуба на бременност. Това е рядък вроден проблем (роден сте с него), но може да бъде коригиран с хирургия, обикновено хирургична хистероскопия.

След хирургично лечение, може да сте в състояние да забременеете сами или да продължите да се нуждаете от лечение за плодовитост . Това е нещо, което трябва да обсъдите с Вашия лекар.

_{Източници}

_{Berridge DL, Winter TC. Солева инфузионна сонохистерография: техники, показания и резултати от изображения. J ултразвук Med . 2004; 23: 97-112.}

_{Lindheim SR1, Sprague С, Winter TC 3rd. Хистеросалпингография и сонохистерография: уроци по техника. AJR Am J Roentgenol . 2006; 186 (1): 24-9.}

_{Солена инфузионна сонохистерограма (SHG). Информационен лист. Американското общество за репродуктивна медицина. ReproductiveFacts.org.}

_{Sonohysterography. ЧЗВ. Американския колеж по акушерство и гинекология.}