Какво да очаквате: Лечение, нежелани реакции и успеваемост
Може да мислите за Clomid като основно женско плодовито лекарство - и това е вярно, че то има само одобрение от FDA за лечение на женско безплодие. Но Clomid може да се използва за лечение на някои случаи на мъжко безплодие . Тези случаи се считат за "извън етикета".
Преглед
Кломид може да помогне на мъжките плодовитост по няколко начина. Тя може да помогне да се увеличат броя на сперматозоидите и да се коригират хормоналните дисбаланси.
Той също така може да ви помогне да избегнете IVF или хирургично лечение. В други случаи това може да ви помогне да увеличите шансовете си за успех след операция или по време на IVF.
Ако се чудите дали Кломид може да ви помогне, отделете време, за да проучите степента на успех и потенциалните странични ефекти. По този начин можете да направите образовано и упълномощено решение и да имате сериозен разговор с Вашия лекар.
Показания
Вашият лекар може да Ви предпише Clomid в следните ситуации.
Имате ниски нива на тестостерон.
Докато мъжете, лекувани за нисък тестостерон, обикновено изпитват безплодие, вашият лекар може да обмисли по-специално да предписва Clomid, ако ниските нива се дължат на хипогонадотропен хипогонадизъм. Дори ако не се опитвате активно да имате бебе, Кломид може да помогне със симптоми на хипогонадизъм, включително:
- Ерективна дисфункция
- Намаляване на растежа на космите
- Намаляване на мускулната маса
- умора
- Ниско либидо
- Проблеми със концентрацията
- Горещи вълни
Вие сте диагностицирани с идиопатична олигоатенозооспермия.
Идиопатични средства с неизвестна причина. Олигоатенозооспермия означава нисък брой сперматозоиди и лоша подвижност на сперматозоидите.
Ако сперният анализ установи , че имате нисък брой сперматозоиди и лоша подвижност , но Вашият лекар не може да обясни защо имате този проблем, той може да ви диагностицира с идиопатична олигоатенозооспермия.
Кломид е една от възможните възможности за лечение.
Вие сте диагностицирани с небструктивна азооспермия.
Азооспермията означава, че в спермата няма сперма. Непрепятственото означава, че няма физическа блокада, която да предотвратява достигането на сперматозоидите в еякулата.
При азооспермия Clomid може да бъде предписан, за да помогне за създаването и увеличаването на броя на сперматозоидите. Дори ако това не е успешно, Clomid може да увеличи шансовете за успешно извличане на сперматозоиди или биопсия на тестисите (това е мястото, където незрелите клетки на сперматозоидите се извличат чрез игла директно от тестисите и след това узряват в лабораторна среда).
Имате варикоцеле.
Една от най-честите причини за мъжкото безплодие е варикоцеле . А варикоцеле е варикозна вена в скротума или тестисите.
Спорно е дали операцията или Clomid е най-доброто лечение. Хирургията изглежда увеличава цялостното здраве на спермата повече от Clomid, но кое лечение е по-вероятно да увеличи шансовете ви за зачеване е неясно. В зависимост от възрастта на жената партньор и дали тя също има проблеми с фертилността, Вашият лекар може да предложи първо да се лекува с Clomid. След това, ако не успеете, можете да изберете да имате варикоцелектомия (операция за премахване на варикоцеле).
Дозировка и лечение
Кломидната терапия при мъжете не е като лечение за женско безплодие.
Жените приемат Clomid за около пет дни в определени дни на месеца. Ако това се случи, Clomid подобрява плодовитостта на жената този месец.
Лечението на мъжете не работи така. При мъжете Clomid обикновено се приема няколко дни в продължение на поне три месеца. Отнема повече време, за да видите резултатите, и не трябва да очаквате бързо подобряване на плодовитостта. Лечението обикновено отнема най-малко един месец преди да се наблюдават промени в спермата и пълното тримесечие преди процентът на бременност може да се подобри.
Винаги следвайте инструкциите на Вашия лекар, докато приемате Clomid. Някои използвани общи протоколи включват:
- Доза от 25 mg, приемана ежедневно в продължение на 25 дни, последвана от петдневен период на почивка. Този цикъл се повтаря в продължение на три месеца.
- Дозировка от 25 mg, взета в продължение на пет дни, последвана от пет почивни дни, в продължение на три месеца.
- Висока доза от 100 mg, приета за 10 дни, веднъж месечно, в продължение на три месеца.
Вашият лекар може да Ви предпише антиоксидант, който да приемате с Clomid. Антиоксидантите като витамин Е показват, че допълнително подобряват успеха при лечението. Вашият лекар може да нареди и случайна кръвна работа, за да провери нивата на тестостерона. След това той може да коригира лечението ви въз основа на резултатите.
Странични ефекти
Повечето проучвания върху Clomid и мъжете не показват сериозни нежелани ефекти. Това не означава, че сериозни нежелани ефекти не могат да се случат, само че ако го направят, това е рядко.
Още по-сериозни нежелани реакции
Замъгленото виждане е възможно сериозен нежелан ефект, тъй като може да се влоши и потенциално да причини трайно увреждане на зрението, ако се остави без лечение. Ако имате замъглено зрение или нарушения на зрението докато приемате Clomid, свържете се с Вашия лекар възможно най-скоро.
Неприятни странични ефекти
Няма много информация за нежеланите, но все още неудобни странични ефекти на Clomid при мъжете. Това е така, защото първоначалните изследвания са били проведени само при жени.
Обикновено повечето от нежеланите реакции, наблюдавани при жените, са причинени от естрогенни промени. Тъй като нивата на естроген при мъжете са по-ниски, отколкото при жените, мъжете са по-малко склонни да изпитат някои от най-неприятните странични ефекти, които жените могат да получат.
Едно проучване установи, че 5% от пациентите от мъжки пол имат чувствителност към зърната. За някои мъже нежността по време на лечението спонтанно изчезна. За други те продължиха до преустановяване на лечението.
Ще Clomid лечението при мъжете Увеличаване на риска от близнаци?
Не, Clomid не увеличава риска от близнаци, когато се приема за мъжко безплодие. Когато жените приемат Clomid, тя увеличава овулацията. Това може да доведе до освобождаването на две яйца вместо само на една. Ако две яйца са овулирани и двете се оплодят, една жена може да забременее с близнаци.
При мъжете Clomid увеличава броя на сперматозоидите и здравето. Повечето сперматозоиди не водят до увеличен шанс за близнаци.
Равнища на успеваемостта при мъжките безплодие
Успехът може да бъде определен по два различни начина:
- Подобряване на състоянието на сперматозоидите и тестостерона
- Повишени проценти на бременност
Какъв тип бременност можете да очаквате? Средната процент на бременност е около 13 до 15%, а при проучвания, включващи само двойки, които са изправени пред мъжко безплодие, честотата на бременност след лечението с Clomid варира.
Какво казва изследването
Едно малко, но интересно проучване установило, че Clomid заедно с антиоксидантно лечение (като витамин Е) значително повишава честотата на бременността с до 36%.
Един мета-анализ разглежда резултатите от няколко проучвания върху Clomid и мъжко безплодие, по-специално мъже, които изпитват идиопатичен нисък брой сперматозоиди и / или лоша подвижност на сперматозоидите. Той установи, че лечението с Clomid, в сравнение с липсата на лечение, увеличава концентрацията на спермата с около 5% и подобрява подвижността на сперматозоидите с около 4%.
Нивата на репродуктивните хормони също се подобриха значително при лечението с Clomid, като нивата на FSH се повишиха с 4% и тестостероновите нива нараснаха с 54%.
Мъжете, които изпитват азооспермия
Това не е сперматозоиди в спермата.
В едно проучване Кломид помага на 64,3 от мъжете да произвеждат сперматозоиди, като резултатите от анализа на спермата показват между 1 и 16 милиона сперматозоиди на милилитър.
За мъжете, които не са произвели сперматозоиди след лечението с Clomid, всички пациенти в това проучване са имали достатъчно сперма, за да бъдат извлечени чрез екстракция на сперматозоиди на тестисите. Полученото сперма може да бъде използвано за лечение с ICSI-IVF .
Слово от многото
В някои случаи, Вашият лекар ще Ви предпише Clomid по причини, различни от безплодие. Независимо дали това е така, не забравяйте да разберете потенциалните странични ефекти и работете ръка за ръка с Вашия лекар, за да спазвате предписания протокол за лечение. По този начин ще видите най-безопасните и вероятно най-добрите резултати.
В случай, че приемате Clomid, за да подобрите плодородието, то може да предостави на вас и вашият партньор известна надежда. Не забравяйте, че личното ви положение ще зависи от плодородието и от плодородието на партньора ви, така че не се чувствайте обезкуражени, ако Clomid не работи. За пореден път разберете научните изследвания и работете ръка за ръка с Вашия лекар, за да проучите възможностите си.
> Източници:
> Chua ME1, Escusa KG, Luna S, Tapia LC, Dofitas B, Моралес М. "Преразглеждане на естрогенните антагонисти (кломифен или тамоксифен) като медицинска емпирична терапия за идиопатично мъжко безплодие: мета-анализ. - Андрология. 2013 септември 1 (5): 749-57. doi: 10.1111 / j.2047-2927.2013.00107.x.
> Джордж B1, Bantwal G. "Ендокринно управление на мъжката субфертилност. " Индийски J Ендокринол Метаб . 2013 октомври; 17 (Suppl1): S32-S34.
> Ghanem H1, Shaeer O, El-Segini А. "Комбинация кломифен цитрат и антиоксидантна терапия за идиопатично мъжко безплодие: рандомизирано контролирано проучване. - Фертил Стерил . 2010 май 1; 93 (7): 2232-5. doi: 10.1016 / j.fertnstert.2009.01.117. Epub 2009 Mar 6.
> Katz DJ1, Nabulsi O, Tal R, Мюхал JP. "Резултати от лечението с кломифен цитрат при млади хипогонадални мъже. " BJU Int . 2012 Aug; 110 (4): 573-8. doi: 10.1111 / j.1464-410X.2011.10702.x. Epub 2011 1 ноември.
> Patankar SS1, Kaore SB, Sawane MV, Mishra NV, Deshkar AM. "Ефект на кломифен цитрат върху плътността на спермата при мъжки партньори на безплодни двойки. " Indian J Physiol Pharmacol . 2007 април-юни; 51 (2): 195-8.