Варикоцеле и безплодие

by Рейчъл Гуревич; Прегледано от Anita Sadaty, MD

Varicocele Признаци и симптоми, как те причиняват безплодие и възможности за лечение

А варикоцеле (изразен VAR-а-ко-клетка) е уголемена вена в скротума и тестиса, обикновено се намира от лявата страна, но също така може да се намери от двете страни на скротума, и много рядко само от дясната страна. Вероятно сте запознати с разширени вени, които се появяват в краката. Както при разширените вени, когато има наличен варикоцеле, клапата на вената, която помага за притока на кръв към сърцето, става нефункционираща.

Това води до образуване на кръв в района. Това може да доведе до подуване, свиване на тестисите, безплодие и понякога болка.

Varicocele са относително често срещани при до 15% от мъжете. Те всъщност са водещата причина за мъжкото безплодие , установено при 40% от мъжете с нисък брой сперматозоиди. Varicoceles са лечими и докато други проблеми с фертилитета не са налице за мъжки или женски партньори, може да е възможно бременност без допълнително лечение на фертилитета.

Въпреки това, независимо дали лечението с варикоцеле подобрява процента на успеваемост при бременност във всички случаи, става въпрос за дебат, като някои проучвания показват по-добри нива на концепция, а други не. Трябва да говорите с уролог и репродуктивен ендокринолог за това дали операцията има смисъл за вашата конкретна ситуация.

Симптоми и диагноза на варикоцеле

Повечето мъже не са наясно с варикоцеле, докато не изпитат проблеми с фертилитета. Анормален резултат от анализа на спермата ще бъде проследен от физическия преглед на лекаря, и то тогава може да се открие варикоцеле.

Въпреки това, някои мъже преживяват признаци или симптоми до безплодие. Те могат да включват следното:

Скучно болка или усещане за тежест в тестисите, особено след тренировка
Подуване или маса в скротума, понякога описано като усещане за торба с юфка
Един тестигъл значително по-малък от другия

А варикоцеле може да бъде диагностицирана по време на физически изпит. Урологът може да ви помоли да се изправите и да изляза. След това той физически ще изследва скротума ви. Ако е налице варикоцеле, вашият лагер обикновено ще доведе до увеличаване и показване на варикоцеле. То може да се вижда и без да се налага да го сваляте. Вашият лекар може да ви изпита и легнете. Когато се намирате в хоризонтално положение, варикоцеле трябва да изчезне.

Възможно е да има варикоцеле, която не е забележима по време на физически изпит и е открита само с ултразвук. Обаче, варикоцеле с този размер обикновено остава нелекувана, тъй като в тези случаи изследванията не откриват връзка с безплодието.

Вашият лекар може да нареди ултразвук на скротума, ако физическото изследване е включено или ако има тестикуларна маса, която не изглежда като варикоцеле. Докато варикоцеле обикновено се счита за безвреден, ако болката и плодовитостта не са проблем, не предполагайте, че маса, която намерите на скротума, е варикоцеле. Масата може да бъде нещо по-сериозно, което изисква незабавно лечение.

Как една варикоцеле може да причини безплодие

Наличието на варикоцеле е свързано с понижен брой сперматозоиди, увеличение на увредената от ДНК сперма, лоша морфология (или форма) на сперматозоидите и лошо движение на спермата.

Не е точно ясно защо варикоцелите причиняват безплодие, но има теории.

Най-популярната теория е, че обединената кръв повишава общата температура в скротума и тестисите. Повишената скротална топлина може да навреди на сперматозоидите.

Друга теория е, че лошата циркулация води до повишени нива на токсини, което на свой ред води до лошо здравословно състояние на спермата. Друга теория предполага, че увеличеното скръбно налягане уврежда здравето на спермата. Лошата оксигенация на тестисите е още една теория.

Причини за варикоцеле и рискови фактори

Никой не е сигурен какво причинява появата на варикоцеле. Те могат първо да се появят в пубертета и са най-чести при мъжете на възраст от 15 до 25 години.

Ако имате наднормено тегло, може да увеличите риска от развитие на варикоцеле.

Лечение на варикоцеле

Дали ще се лекува варикоцеле или не, зависи от размера на варикоцеле, независимо дали ви причинява болка, дали има допълнителни фактори за плодовитостта и как изглеждате вие и препоръчаният от партньора план за лечение на фертилност. Ще се вземе предвид и възрастта на женския партньор, тъй като лечението не дава бързи резултати. (Повече за това по-долу.)

Ако например е необходимо лечение с IVF поради женска факторна безплодие, лечението за реконструкция на варикоцела вероятно не се препоръчва. Друга причина, поради която може да не се препоръчва лечение, е, ако вашият спермен анализ не е открил сперматозоиди, известни също като азооспермия, а азооспермията не е причинена от запушване в мъжките репродуктивни органи. Някои изследвания не са открили, че лечението с варикоцеле може да се окаже полезно в този случай, а мъжете, които са претърпели операцията, все още могат да се нуждаят от TESE (или екстракция на сперма от тестисите), за да извлекат сперматозоидите за IVF .

От друга страна, ако в играта няма допълнителни фактори за плодовитост, а броят на сперматозоидите ви е само необичайно нисък (за разлика от напълно липсващите), лечението може да бъде добър вариант за Вас.

Възможностите за лечение на Varicocele включват:

Микрохирургическа варикоцелектомия: Тази висококвалифицирана хирургия се извършва ингвинално, т.е. чрез слабините или под езика, което означава чрез един единствен разрез, който е около един инч отгоре и отстрани на пениса, и използва микроскоп за подпомагане на ремонта. Тази хирургична техника има най-малко рискове и най-кратко време за възстановяване, което я прави хирургично лечение на избор.
Лапароскопска варикоцелектомия: В този случай ремонтът се извършва през корема. Поради увеличения риск и по-дългото време за възстановяване, това се избира рядко.
Перкутанно емболизиращо лечение (известно също като радиологична аблация): Това е нехирургична техника с по-малко рискове и болка, отколкото някое от горните хирургични процедури. Това лечение включва рентгенолог, който инжектира в проблемна вена малки бобини или алкохол, за да блокира вената, причинявайки неприятностите. Това лечение изисква радиолози, които са запознати с тази техника, което може да не е налице във всички области. Има известни противоречия относно дългосрочните успехи на това лечение.

Всички тези лечения носят известна степен на риск, като перкутанната емболизация носи най-малък риск и лапароскопският хирургичен ремонт, носещ най-голямо количество риск. Не забравяйте да обсъдите с Вашия лекар всички възможности за лечение, включително пълна информация за рисковете, процентите на успех и времето за възстановяване.

Нивата на успех ще варират от човек на човек, но някои изследвания са установили подобрение в здравето на спермата при повече от две трети от пациентите. Също така, 30 до 50% от двойките ще могат да постигат естествена бременност след операцията.

Обърнете внимание, обаче, че поради жизнения цикъл на спермата ще отнеме три до четири месеца след поправката преди здравето на спермата да се подобри. Вашият лекар може да предложи последващ анализ на спермата на всеки три до четири месеца след поправката, за да се види дали лечението наистина е успешно. Може да отнеме шест до дванадесет месеца, преди да настъпи бременност след лечението.

Още от мъжката страна на безплодието:

_{Източници:}

_{Ficarra V, Crestani A, Novara G, Mirone V. "Реакцията на Varicocele за безплодие: какви са доказателствата?" Curr Opin Urol.} _{2012 Nov; 22 (6): 489-94.} _{doi: 10.1097 / MOU.0b013e328358e115.}

_{Varicocele: Информационен лист за пациентите.} _{Американското общество за репродуктивна медицина.} _{Достъп до 20 юни 2013 г. http://www.asrm.org/uploadedFiles/ASRM_Content/Resources/Patient_Resources/Fact_Sheets_and_Info_Booklets/Varicocele.pdf}

_{Варикоцеле.} _{Медицински колеж Уийл Корнел, Фондация "Джеймс Бюканън Брейди", Катедра по урология.} _{Достъп до 20 юни 2013 г. https://www.cornellurology.com/clinical-conditions/male-infertility/general-information/varicocele/}

_{Доклад за варикоцеле и безплодие.} _{Практическият комитет на Американското общество за репродуктивна медицина.} _{Достъп до 20 юни 2013 г. http://www.asrm.org/uploadedFiles/ASRM_Content/News_and_Publications/Practice_Guidelines/Joint_Reports/Report_on_varicocele(1).pdf}

_{Schlegel PN, Kaufmann, J. Fertil Steril.} _{2004 Jun; 81 (6): 1585-8.} _{"Ролята на варикоцелектомията при мъже с небструктивна азооспермия".}

_{Schlesinger MH, Wilets IF, Nagler HM.} _{- Резултат от лечението след варикоцелектомия - критичен анализ.} _{Urol Clin North Am.} _{1994 авг; 21 (3): 517-29.}

Симптоми и диагноза на варикоцеле

Как една варикоцеле може да причини безплодие

Причини за варикоцеле и рискови фактори

Лечение на варикоцеле

Related Content

Fresh articles

Intresting articles