Какво е нормално, какво е ненормално и защо
Анализът на спермата е важен тест за плодовитостта на инфертилитетни двойки и тестът трябва да се направи, преди да бъдат предписани каквито и да е лечения (дори "само кломид "). Много мъже изпитват безпокойство по време на теста - а по-късно, над резултатите. Вашият лекар ще обясни резултатите ви и поради това, че различните лаборатории и лекарите могат да използват различни диапазони на нормалната стойност, това, което Вашият лекар смята за нормално или необичайно, може да се различава от това, което намирате в тази статия и другаде в интернет.
С това, тук са факторите за здравето на спермата, които обикновено се оценяват в спермен анализ, техните нормални стойности съгласно насоките на Световната здравна организация за 2010 г. и какви неточни резултати могат да означават.
Насоките на Световната здравна организация се основават на перцентили, които се основават на група мъже, които са родили деца за една година или по-малко. По-ниските приемливи номера представляват 5-ия персентил от тази група. С други думи, по-малко от 5 процента от мъжете, които са родили дете през изминалата година, са имали параметри на спермата под тези прекъсвания.
| параметър | Долни референтни ограничения |
|---|---|
| Обем на спермата (ml) | 1.5 (1.4 до 1.7) |
| Общ брой на сперматозоидите (10 ^ 6) | 39 (33 до 46) |
| Концентрацията на спермата (10 ^ 6 / ml) | 15 (12 до 16) |
| Общо подвижност (процент) | 40 (38 до 42) |
| Прогресивен подвижност (процент) | 32 (31 до 34) |
| Виталност (процент) | 58 (55 до 63) |
| Морфология на спермата (проценти) | 4 (3 до 4) |
Това означава, че имайки по-добри или по-лоши числа, не означава непременно, че ще бъдете или няма да можете да родите дете. Параметрите на спермата са само насоки, които трябва да се вземат предвид при разследване на това, което може да причини безплодие.
Обем на еякулацията на спермата
Какво е това : Семената са съставени от повече от сперматозоиди.
Всъщност, по-малко от 5% от спермата се състои от сперма.
Здравата сперма включва течност от тестисите (откъде идва спермата), от семенните мехурчета (който включва важни хранителни вещества за сперматозоидите), от простатната жлеза (която включва богата на цинк течност за поддържане на ДНК стабилността на сперматозоидите) , и от bulbourethral жлези (която съдържа слуз, за да помогне на спермата плуват).
Какво се счита за нормално : нормалният еякулат на семенната течност е между 1,5 милилитра и 6 милилитра течност. Това е около една трета от една чаена лъжичка малко над една чаена лъжичка.
Какво може да бъде погрешно, ако резултатите са ненормални : Ниският обем на спермата може да бъде причинен от запушване на vas deferens (канал, който носи сперма от тестисите до уретрата), отсъствие или блокиране на семенната везикула, частична ретроградна еякулация или хормонален дисбаланс.
Ниският обем може да бъде причинен и от стреса по време на теста . (Говорете с Вашия лекар, ако това важи за Вас.) Необичайно висок обем може да бъде причинен от възпаление на репродуктивните жлези.
Общ брой на спермата
Какво представлява : Това е общият брой сперматозоиди, открити в предоставената проба от сперма.
Какво се счита за нормално : около 39 000 000 (или 39 x 10 ^ 6) сперматозоиди на еякулат се считат за долната допустима граница.
Постигането на по-ниско от нормалното количество сперматозоиди понякога се нарича олигоспермия. Ако не се открият сперматозоиди, това се нарича азооспермия.
Какво може да бъде погрешно, ако резултатите са ненормални : По-ниският брой на сперматозоидите може да показва редица проблеми, включително варикоцеле , инфекция, хронични или недиагностицирани здравословни проблеми като диабет или целиакия , проблеми с еякулацията като ретроградна еякулация , проблеми с канал, хормонални дисбаланси, и излагане на токсични вещества.
Анормално ниският брой сперматозоиди може да бъде причинен и от някои лекарства, скорошно заболяване, придружено от висока температура, и излагане на скротума на топлина (както при гореща вана).
Тютюнопушенето, затлъстяването и излишният прием на алкохол са свързани с ниския брой на сперматозоидите. Често причината за ниския брой сперматозоиди никога не се открива.
Азооспермията може да бъде причинена от проблем с канал, хормонален дисбаланс или проблем с тестисите.
Концентрация на спермата
Какво представлява : Концентрацията на спермата е броят на сперматозоидите, намерени в един милилитър сперма.
Какво се счита за нормално : Трябва да има най-малко 15 000 000 (или 15 x 10 ^ 6) сперматозоиди на милиметър.
Какво може да бъде погрешно, ако резултатите са ненормални : Ниската концентрация на сперматозоидите може да е част от общия нисък брой сперматозоиди или може да бъде свързана с необичайно висок обем на еякулацията. Вижте по-горе за повече информация по тези два въпроса.
подвижността
Какво е това : подвижността е процентът на сперматозоидите, които се движат. За да се получи торене, спермата трябва да плува в женския репродуктивен тракт, за да отговори на яйцето. Да можеш да плуваш до местоназначението си е от съществено значение. Пълната подвижност се отнася до всяко движение, докато прогресивната подвижност се отнася до движение напред или в една линия, или в голям кръг.
Какво се смята за нормално : Най-малко 40% от сперматозоидите трябва да се движат и поне 32% трябва да плуват в движение напред или в големи кръгове.
Какво може да бъде погрешно, ако резултатите са ненормални : Астенозооспермията е терминът, използван за лоша подвижност на сперматозоидите . Лошата подвижност на сперматозоидите може да бъде причинена от заболяване, някои лекарства, хранителни недостатъци или лоши здравословни навици като пушене. Много от причините за ниския брой сперматозоиди също могат да причинят лоша подвижност. (Вижте по-горе.) Често причината никога не се намира.
Жизнеспособност или жизненост
Какво представлява : Сесперсната жизнеспособност се отнася до процента жива сперма в пробата от сперма. Това е особено важно, за да се определи дали нивото на подвижност на сперматозоидите е ниско, така че да се прави разграничение между живите немотивирани сперматозоиди и мъртвите сперматозоиди.
Какво се смята за нормално : Най-малко 58% от клетките на сперматозоидите трябва да са жизнеспособни.
Какво може да бъде погрешно, ако резултатите са ненормални : Некрозоуспермията е термин, използван, когато всички сперматозоиди в пробата от сперма са мъртви. Има различни причини за некрозооспермия, включително много от същите неща, които могат да причинят нисък брой сперматозоиди. (Виж по-горе.)
Използването на слънцезащитен смазочен материал или редовен презерватив може да убие сперматозоидите, дори ако те не съдържат спермицид. Не забравяйте да съобщите на Вашия лекар, ако сте използвали лубрикант или редовен презерватив, за да произведете пробата от сперма. Съществуват одобрени за плодородието смазочни материали и специални презервативи за събиране на проби от сперма. Посъветвайте се с Вашия лекар за повече информация.
морфология
Какво представлява : Морфологията на спермата се отнася до формата на сперматозоидите. Лабораторен техник внимателно изследва извадка от сперматозоиди, проверявайки какви проценти имат нормална форма. Разглеждат се главата, средната част и опашката, както и измерванията и пропорциите между тях.
Преди 2010 г. Световната здравна организация имаше различни изисквания за сперматозоидите да се считат за "нормални". Лабораторите може да са оценили морфологията на сперматозоидите според критериите на СЗО или това, което е известно като строгите критерии на Крюгер.
Въпреки това насоките на СЗО от 2010 г. насърчават използването на строгите критерии на Крюгър, основани на изследванията на д-р Т. Ф. Крюгер и д-р Р. Менкевелд. Говорете с Вашия лекар, за да разберете дали те използват остарелите критерии на СЗО или критериите на Крюгер.
Какво се счита за нормално : Най-малко 4 процента трябва да имат нормална форма.
Какво може да бъде погрешно, ако резултатите са анормални : Теразозоспермия е термин, използван за лоша морфология на сперматозоидите. Лошата морфология на сперматозоидите може да бъде причина от същите неща, които могат да причинят нисък брой сперматозоиди. (Виж по-горе.)
Морфологията на сперматозоидите е слабо разбрана и тъй като оценката е донякъде субективна, оценките могат да варират в една и съща проба от сперма в същата лаборатория, като се използват същите техники за оценяване. Ако само морфологията на сперматозоидите е анормална, но всички останали параметри на спермата попадат в нормалните граници, тогава мъжката плодовитост може все още да се счита за нормална.
втечняване
Какво е това : Когато спермата е еякулирана, тя е гъста и желирана. Това ще помогне да се придържа към шийката на матката . В крайна сметка спермата се втечнява, за да се даде възможност на спермата да плува по-добре.
Какво се счита за нормално : Спермата трябва да се втечнява в рамките на 20 до 30 минути от еякулацията.
Какво може да бъде погрешно, ако резултатите са ненормални : Забавеното втечняване може да показва проблем с простатата, семенните везикули или bulbourethral жлези, които също са известни като мъжки аксесоар жлези.
Ако се появи забавено втечняване, Вашият лекар може да проследи тест след коалита (PCT). Този тест за плодовитост оценява женската цервикална слуз след сексуален контакт. Ако сперматозоидите се открият и се движат нормално, забавеното втечняване не се счита за проблем.
PH на спермата
Какво представлява : Семеното рН е измерване на това колко кисела или алкална е спермата. Семенната течност на везикула трябва да бъде по-алкална, докато течностите в простатата трябва да са по-киселинни. В комбинация те се равняват взаимно в спермата.
Суровите, които са прекалено кисели, могат да убият сперматозоидите или да предотвратят оплождането.
Какво се счита за нормално : спермата трябва да има рН по-голямо от 7.2. Понастоящем няма консенсус за това как по-алкалната сперма може да повлияе на фертилитета и затова няма ограничения за горното рН според указанията на СЗО.
Какво може да бъде погрешно, ако резултатите са ненормални : Обикновено ниското рН се придружава от други анормални измервания, включително нисък обем сперма или нисък брой сперматозоиди. Това може да посочи препятствие или отсъствие на варели.
Бели кръвни клетки (WBC)
Какво представлява : Белите кръвни клетки са клетките, които се борят с инфекцията в организма. Всички сперма включва бели кръвни клетки.
Какво се счита за нормално : Броят на белите кръвни клетки трябва да бъде по-малък от 1 000 000 на милилитър от спермата или 1,0 x 10 6 на ml.
Какво може да бъде погрешно, ако резултатите са ненормални : По-високият от нормалния брой на белите кръвни клетки е известен като левкоцитоспермия и може да означава инфекция. Бактеросермията е, когато се откриват прекомерни нива на бактерии в спермата.
Въпреки това, някои мъже могат да имат левкоцитоспермия и да нямат активна инфекция или увреждане на мъжкия фертилитет. Навсякъде от 5 до 20% от мъжете, за които е проведено изследване, може да се установи, че имат левкоцитоспермия. Има теория, че една от възможните причини за бактеросермията е нелекуваните зъбни инфекции , въпреки че това все още не е доказано.
Ако Вашите резултати са ненормални
Един абнормен резултат от анализа на спермата не е непременно знак за нарушена мъжка плодовитост. Тъй като толкова много фактори могат да доведат до лош резултат, включително скорошно заболяване или дори стрес над теста, Вашият лекар вероятно ще повтори анализа на спермата след няколко седмици.
Говорете с Вашия лекар какво да очаквате оттук нататък и не забравяйте да разкриете евентуални причини за лоши резултати (включително неотдавнашно заболяване, любов към горещи вани или нагряващи се столчета за кола, проблеми при изготвянето на проба за анализ и всички лекарства, в момента.)
> Източници:
> Сандро Кестевс, Рикардо Мияока и Ашок Агарвал. "Актуализация на клиничната оценка на инфертилите мъжки". Клиники (Сао Пауло) . 2011 април; 66 (4): 691-700. doi: 10.1590 / S1807-59322011000400026.
> Ръководство на СЗО за изследване и обработка на човешка сперма . Пето издание.