Кой трябва да обмисли минимална стимулация IVF + Разходи и успехи
Мини-IVF (известен също като микро или минимална стимулация IVF) е подобна на конвенционалната IVF в процедурите, използвани по време на лечението. Както при IVF, имате наблюдение през целия цикъл, извличане на яйца , торене в лабораторията на яйцеклетката и сперматозоидите и трансфер на ембриони
Какво е различно е колко медикаменти се използват за стимулиране на яйчниците, за да произвеждат яйца.
Докато типичната IVF има за цел да произведе няколко яйца за извличане, мини-IVF използва по-слаби медикаменти или по-ниски дози от лекарства, за да произвежда само няколко яйца. Това може да се направи и без лекарства за стимулиране на яйчниците.
Тъй като се използват по-малки количества лекарства за плодовитост , разходите за цикъл са по-ниски и рискът от синдром на овариална хиперстимулация (СОХС) намалява.
Кой трябва да обмисли мини-ин витро?
Мини-IVF може да бъде по-добра опция, ако ...
- Имате страх от игли. (По-малко лекарства за плодовитост означават по-малко инжекции !)
- Имате PCOS и сте в риск от развитие на СОХС .
- Вие сте на път да започнете лечение с рак, правите IVF, за да запазите плодородието си преди лечението и лекарствата за плодовитост може да разстроят рака, който имате.
- Имате ниски яйчникови резерви . При ниски яйчникови резерви, високите дози от лекарства за плодовитост едва ли ще произведат голямо количество яйца. Парите, изразходвани за тези лекарства, могат да бъдат изхабени.
- Вие нямате пари в брой за конвенционалните IVF , което е значително по-скъпо.
Двойката може също да избере мини-IVF, ако иска да избегне възможния риск от многократно лечение по време на лечението с IUI . С IUI, лекарят не може да контролира колко яйца могат да се оплодят. С мини-ин витро, можете да решите да прехвърлите само един или два ембриона.
Друго предимство на мини-ин витро е, че можете да направите циклите на лечение назад.
Не е нужно да си почивате. Ако имате някаква особена причина, това може да направи мини-ин витро, за предпочитане конвенционална ин витро.
Лекарства, взети по време на мини-ин витро
По време на мини-ин витро, Clomid може да се използва за стимулиране на яйчниците, вместо на гонадотропини . Гонадотропините включват инжекционни лекарства като Gonal-F, Follistim и други подобни.
Като алтернатива могат да се използват по-ниски дози гонадотропини, с цел да се произведат само няколко яйца.
За някои жени е възможно също така да се направи мини-ин витро, без лекарства за стимулиране на овулацията. Това понякога е познато и като "естествен цикъл".
Естественият цикъл на мини-ин витро не би бил подходящ, ако има някакви проблеми с овулацията, предотвратявайки бременността, но може да бъде приемлив избор в случаите на блокирани фалопиеви тръби и някои случаи на мъжко безплодие .
Освен лекарствата за стимулиране на яйчниците, може да се наложи да приемете антагонист на GnRH (като Anatagon и Cetrotide), което предотвратява преждевременното развитие на овулацията. Ако овулирате прекалено рано, яйцата не могат да бъдат извлечени от тялото и IVF не може да се осъществи.
Степени на успех за Mini-IVF
Нивата на успех за мини-ин витро са по принцип по-ниски от конвенционалните IVF, но това не означава, че това не е по-добър избор за някои двойки.
Рандомизирано контролно проучване сравнява конвенционалното лечение с IVF с мини-ин витро. Проучването включва 564 жени на 39 години или по-млади. Те са разпределени на случаен принцип в мини-ин витро групата или типична IVF група. Те са лекувани за период от шест месеца.
Ето резултатите от проучването:
- 49% от мини-IVF групата е заченала и в крайна сметка ражда
- 63% от конвенционалната група за IVF е заченала и в крайна сметка ражда
- Никоя от групата с мини-IVF не е развила синдром на овариална хиперстимулация (СОХС)
- 5.7% от конвенционалната група за IVF развиват СОХС
- Значително по-малко гонадотропини са били използвани в мини-IVF групата, намалявайки общите разходи за цикъл
Въз основа на резултатите от това проучване мини-ин витро може да бъде особено добър избор за жена, изложена на риск от развитие на СОХС.
Изследването също така установява, че скоростта на близнаците е много по-ниска при мини-ин витро, но изследването е извършило единичен трансфер на ембриони при пациенти с мини-ин витро и двоен ембриотрансфер при конвенционалните пациенти с IVF. Ясно е, че ако прехвърляте два ембриона вместо една, скоростта на близнаците ще бъде по-висока.
Трябва да се направят допълнителни проучвания, за да се сравни общата цена за животозастраховане за мини-ин витро и конвенционалната ин витро и да се определи дали вероятността от кратни стойности наистина е различна между двете процедури.
Мини-IVF след неуспешна конвенционална ин витро
Не е ли по-добре винаги по-добре? Не е задължително.
Д-р Джон Джанг, основател и медицински директор на Центъра за плодовитост "Ню Хоуп", обяснява, че мини-ин витро е насочена към производство на качествени яйца, докато конвенционалната IVF отива за количество.
При някои жени, опитвайки се да произвежда много яйца, може да възникне и да предизвика проблеми. При неуспешно конвенционално лечение с IVF не се разбира, че мини-ин витро не ще работи.
"Неизпълнението на цикъл се случва по редица причини", казва д-р Джанг. "Някои от тях са свързани с възрастта лошо качество на яйцата, стрес, лоша среда на матката, която предотвратява имплантирането на яйцеклетки, неправилни нива на хормоните и др. В много случаи някой, който не успее да конвенционален цикъл, ще има по-добър късмет с по-нисък промоционален протокол като мини-ин витро, тъй като може да произвежда яйца с по-високо качество.
"Това е случай за всеки случай, но не трябва да предполагате, че тъй като един цикъл не успее, всички лечения ще", обясни д-р Джан. "Проучванията показват, че жените могат да имат по-голям успех с по-ниска стимулация в продължение на няколко цикъла. Като опитахме друго лечение, видяхме по-добър успех. "
Цената на мини-ин витро
Едно от най-големите ползи за мини-ин витро е по-ниската цена на цикъл.
Типичният цикъл на IVF струва средно $ 15 000, в зависимост от това какви процедури са необходими.
Мини-ин витро струва около 5 000 до 7 000 лв. На цикъл.
Как се сравнява IUI с мини-IVF лечение?
IUI лечение струва по-малко от мини-IVF. Но с IUI, рискът от кратни е по-висок.
С мини-IVF се прехвърля само един ембрион. С IUI не можете да контролирате колко яйца ще се оплодят.
Също така, процентите на успех на IUI са по-ниски от мини-ин витро.
Възможни недостатъци на мини-ин витро
Ако не си представите след няколко цикъла, разходите всъщност могат да бъдат по-големи в дългосрочен план.
С типичната IVF, ако един цикъл не работи, обикновено ще имате някои ембриони, останали да замръзнат. Те могат да се използват по време на замразен ембриотрансфер (FET).
С мини-ин витро, вие сте по-малко вероятно да имате остатъчни ембриони за бъдещи цикли.
Съществува и по-голям риск да не се оплодят яйца при използване на мини-ин витро. Не всяко яйце, което се произвежда, ще оцелее в процеса на IVF .
Като пример, при конвенционалната IVF, ако бъдат извлечени 10 яйца, възможно е само пет да бъдат оплодени. От тях само трима могат да се превърнат в здрави ембриони .
Ако започнете само с две или три яйца и всички тези яйца не се оплодят или не оцелеят в ембриона, достатъчно дълго, за да бъдат прехвърлени, вие сте загубили целия цикъл.
Mini-IVF също не е подходящ, когато имате нужда от голямо количество яйца.
Ако замразявате яйцата си или донорът на яйца доставя яйца , трябва да използвате повече лекарства за плодовитост, за да произведете по-голям брой овоцити .
Долния ред
В сравнение с типичната IVF, мини-ин витро струва по-малко на цикъл и намалява риска от развитие на синдрома на овариална хиперстимулация. Въпреки това, нивата на успех обикновено са по-ниски при мини-ин витро.
В сравнение с IUI, мини-ин витро струва малко повече от IUI, но подобрява успеваемостта на бременността. Също така е по-малко вероятно да забременеете кратни с мини-ин витро в сравнение с лечението с IUI.
> Източници:
> Джан JJ1, Мерхи З2, Янг М3, Бодри D3, Чавес-Бадиола А3, Repping S4, van Wely M4. "Минимална стимулация на IVF срещу конвенционална IVF: рандомизирано контролирано проучване" Am J Obstet Gynecol. 2016 Jan; 214 (1): 96.e1-8. doi: 10.1016 / j.ajog.2015.08.009. Epub 2015 Aug 8.
> Д-р Джон Джан, основател и медицински директор на Центъра за плодовитост "Нова надежда"; Д-р Захер Мерхи, директор на научноизследователската и развойната дейност в областта на IVF технологиите. Имейл интервю на 29 август 2016 година.