Двойната бременност идва с рискове както за майката, така и за бебетата. Някои майки се надяват да заченат близнаци или дори по-високи порядъци и ще предприемат активни стъпки по време на лечението на плодовитостта, за да увеличат шансовете си . Други майки правят каквото могат, за да избегнат зачеването на близнаци, но все още забременяват с повече от едно бебе.
Разбирането на рисковете от двойната бременност, преди да започнете да приемате, може да ви помогне да вземете решение относно Вашето лечение на плодовитостта .
Например, ако вашият лекар предлага избор за прехвърляне на множество ембриони срещу един ембрион по време на IVF лечение , може да сте по-склонни да опитате един трансфер на ембриони (SET), ако знаете рисковете. (Или ако лекарят ви дори не споменава SET, можете да попитате дали сте добър кандидат за това, но само ако знаете вашите възможности.)
Разбирането на рисковете от двойната бременност, след като вече сте замислили близнаци, също е важно. Например, можете да се образовате за признаците и симптомите на преждевременно раждане , знаейки, че недоносеността е риск за близнаците.
Не всички рискове могат да бъдат избегнати или под контрол. Все пак, знаейки какво да внимавате, може да помогне за намаляване на изненадите по време на пътя и да повиши осведомеността ви за потенциално обезпокоителни симптоми.
Рискове за майката по време на бременност
Двойната бременност не е просто рискова за бебетата, но и за майката. Въпреки това, много от рисковете за майката също представляват риск за неродените бебета, тъй като те могат да доведат до преждевременно раждане, усложнения или в най-лошия случай смърт на плода.
Някои от тези рискове са повече неудобство, отколкото реална опасност, докато други могат да бъдат животозастрашаващи, ако не бъдат третирани.
- Бременност-индуцираната хипертония (PIH) е високото кръвно налягане по време на бременност. До 37% от двойните бременности включва ПИХ, което е три до четири пъти по-голяма в случаите на бременни жени. Оставена нелекувана, може да доведе до преждевременно раждане, бебе, което не расте добре , или мъртвородено бебе. Това може да бъде и сериозна заплаха за здравето на майката, особено ако се развие в прееклампсия.
- Ппреклампсия е състояние, което включва високо кръвно налягане и протеин в урината. Симптомите могат да включват подуване, силно главоболие и бързо увеличаване на теглото. Това е два пъти по-вероятно да се появи при майките с множители. Ако не се лекува, прееклампсия може да доведе до еклампсия, известна също като токсимия. Еклампсия причинява гърчове и може да бъде животозастрашаваща за майката и неродените бебета. Докато лекарствата за кръвно налягане и антиконвулсантните лекарства могат да стабилизират майката при тежки случаи, така че бебето може да прекара малко повече време в утробата, единственото лечение за прееклампсия е доставката на бебето.
- Гестационният диабет е състояние, при което една жена, която не е диабетна преди бременността, има затруднения да поддържа нормални нива на кръвната захар. Гестационният диабет се среща при около 5% от бременностите, но бременните жени с близнаци имат два пъти повече вероятност да го изпитат. Гестационният диабет обикновено може да бъде лекуван с промени в начина на живот и начин на живот.
- Майките бременни с кратни са по-склонни да изпитват проблеми с кървенето преди или по време на раждането.
- Интензивното сутрешно гадене е по-вероятно при бременни жени с близнаци. За някои това е по-скоро неудобство, отколкото опасност, но някои могат да развият хиперемезис gravidarum . Hyperemesis gravidarum е тежка сутрешна болест, която води до 5% загуба на телесно тегло за майката и може да изисква хоспитализация.
- Майките на близнаците по-често изпитват стомашно-чревни проблеми по време на бременност, като запек.
- Ако преждевременната раждаемост застрашава, многократната бременност е по-вероятно да изисква почивка на легло , което може да доведе до депресия и загуба на работа.
- Ако започне преждевременно раждане , жената може да се нуждае от медикаменти, за да спре труда и да позволи на бебетата повече време в матката. Тези лекарства могат да имат странични ефекти, някои леки и други по-интензивни.
- Цезарово сечение е по-вероятно с краткотрайни резултати, поради неблагоприятно представяне (например когато първото бебе не е на главата) или усложнения, което означава по-дълго възстановяване на майката след раждането и по-голям риск от усложнения по време на раждането.
- Майките на кратни са по-склонни да преживеят следродилна депресия.
Рискове за бебетата по време на бременност
Бременните жени имат по-висока честота на спонтанен аборт. В някои случаи един близнак може да се разболее или просто да "изчезне", оставяйки оцелял близнак. Това също е известно като " Изчезващ синдром на двамата" .
Близнаците са изложени на риск от несъответствие между ветеринарния растеж, което е, когато един близнак расте значително по-бавно от друг. При идентични близнаци бременности или бременности, при които близнаците споделят една плацента, това може да е признак на синдром на двойна трансфузия (TTTS) , при който един близнак отнема повече от дела на кръвта от плацентата. TTTS се наблюдава при 10% от монохроничната бременност . Ако не се лекува, тежките ТТТС могат да доведат до сърдечна недостатъчност при децата или смърт на една или и двете близнаци.
Близнаците имат по-голяма вероятност да имат ниски тежести при раждане, дори когато се раждат навреме. Близнаците също са по-склонни да станат жълтеница.
Риск от преждевременност
Бременните жени са с по-висок риск от преждевременно раждане, което означава раждане, което се проявява след 20 седмици, но преди 37 гестационна седмица. Само 40% от двойните бременности отиват на пълен работен ден. Средната бременност при близнаци е 35 седмици, в сравнение със средната бременност на един месец, която е 39 седмици.
Преждевременността може да доведе до редица проблеми, включително:
- Незрели бели дробове, водещи до затруднено дишане. Преждевременните бебета могат да бъдат поставени на вентилаторите, докато дробовете станат зрели.
- Стомашно-чревни проблеми.
- Проблеми с нервната система, включително кървене в мозъка.
- Ниско тегло при раждане.
- Хранителни проблеми, включително затруднено кърмене.
Благодарение на технологичния напредък, 90% от новородените след 28 седмици преживяват. Въпреки това, дори бебета, които преживяват преждевременна възраст, са изложени на риск от дългосрочни ефекти. Дългосрочните усложнения на недоносеността могат да включват:
- Бронхопулмонална дисплазия (BPD), хронично белодробно състояние, което може да изисква кислородна подкрепа за седмици или месеци след раждането.
- Общи дихателни проблеми, включително по-голяма вероятност от развитие на астма и респираторни инфекции.
- Закъснения при развитието.
- Умствени увреждания, а в тежки случаи - забавяне. Това може да не стане известно от години.
- Церебрална парализа.
- Проблеми със зрението.
- Загуба на слуха.
Преждевременно раждане е трудно и за родителите, които преживяват стреса от това, че имат бебета в НИК в продължение на дни, седмици или месеци, в зависимост от това колко рано се раждат бебето и какви усложнения възникват. Невъзможността да вземете бебето вкъщи може да бъде много раздразнително и да видиш, че бебето, свързано с оборудването на NICU, може да бъде сърцераздирателно.
Източници:
Дейвид Б. Шварц, Яхя Дауд, Паулин Зазула, Грегъри Гойърт, Ричард Бронстейн, Дебра Райт, Джоана Копъс. Гестационен диабет: параметри на метаболизма и глюкозата в кръвта при единична или двойна бременност. Американски журнал по акушерство и гинекология . Том 181, брой 4, октомври 1999 г., страници 912-914.
Крофт МЛ, Морган V, Прочетете AW, Jablensky AS. "Записани истории за бременността на майките на синглетите и майките на близнаците: едно надлъжно сравнение." Двойни изследвания и човешка генетика. 2010 Dec; 13 (6): 595-603.
Chittacharoen A, Wetchapruekpitak S, Suthutvoravut S. "Бременност-предизвикана хипертония при близнаци бременност." Вестник на Медицинската асоциация на Тайланд. 2005 Окт; 88 Suppl 2: S69-74.
Опитвате се да забременеете. Март на Димите. Достъп до 3 февруари 2012 г. http://www.marchofdimes.com/pregnancy/trying_multiples.html
McMullan PF, Norman RJ, Marivate М. "Бременност-индуцирана хипертония при двойна бременност". Британски журнал по акушерство и гинекология. 1984 Mar 91 (3): 240-3.
Преждевременно раждане. Център за контрол на заболяванията. Достъп до 3 февруари 2012 г. http://www.cdc.gov/Features/PrematureBirth/
Преждевременно бебе. MedlinePlus. Достъп до 3 февруари 2012 г. http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/001562.htm