Суперовулацията е термин, използван за описване на индуцираната от лекарството продукция на множество яйца за използване в асистирани репродуктивни технологии, като ин витро оплождане (IVF ).
Обикновено една жена овулира само едно яйце на цикъл. С помощта на лекарства за плодовитост тя може да произвежда няколко яйца, които след това могат да бъдат извлечени от яйчниците преди овулацията.
Суперовулацията не трябва да се бърка с индукцията на овулацията . Кломид е често използвано лекарство за индукция на овулацията.
По време на индукцията на овулацията, целта е яйчниците да зреят само една или две яйца. При суперовулация са необходими повече от две яйца.
При лечението с IUI понякога се използва и суперовулация. Въпреки това, поради рисковете от многоплодна бременност, лечението с IUI обикновено включва индукция на овулацията.
Рискът от суперовулация включва синдром на овариална хиперстимулация , торзия на яйчниците и многократни (близнаци, тройки и т.н.) бременност .
Съществуват и потенциални рискове и нежелани реакции, свързани с начина на лечение (IVF или IUI), както и с рисковете за избраните лекарства за плодовитост. (Повече за това по-долу.)
Използвани средства за плодовитост
Има две цели, когато става дума за суперовулация:
- Накарайте яйчниците да узреят много яйца
- Предотвратяване на преждевременното освобождаване на яйцеклетките от яйчниците
Ако яйцата овукулират сами, те ще се изгубят в коремната кухина. За IVF, Вашият лекар трябва да може да я извлече директно от яйчниците. Овулацията преди извличането на яйцеклетката ще доведе до отмяната на цикъла на IVF.
За стимулиране на суперовулацията се използват интравенозни лекарства за плодовитост, известни като гонадотропини:
За да се предотврати преждевременна овулация, се използва или GnRH агонист или GnRH антагонист:
- Страничните ефекти на GnRH агонистите (Lupron, Synarel, Suprecur и Zoladex)
- GnRH антагонисти (Antagon, Ganirelix, Orgalutran и Cetrotide) Нежелани лекарствени реакции
Дали Clomid или Letrozole се използват?
Кломид и летрозол рядко се използват за суперовулация. Тези лекарства за плодовитост се избират по-често за индукция на овулацията. (Когато искате само една или две яйца най-много.)
Въпреки че е възможно да има цикъл на IVF, използващ Clomid или летрозол, той би приличал повече на това, което е известно като "естествен цикъл".
Естествен IVF цикъл е, когато IVF се извършва без свръхстимулация на яйчниците. Само една или две яйца са извлечени.
Раждаемостта на животните е по-ниска при естествените цикли на IVF, въпреки че има моменти, когато това е правилният вариант за лечение.
Колко яйца са целта?
Броят на яйцата, които искате да достигнете идеално, ще зависи от диагнозата и плана Ви за лечение.
"Идеалният" брой извлечени яйца също ще зависи от професионалното мнение и опит на Вашия лекар. Не се страхувайте да попитате.
По време на ултразвуков мониторинг на IVF цикъл, Вашият лекар ще измери и преброи колко фоликули растат в яйчниците.
Вътре в фоликулите има овоцити или яйца.
Но не всеки фоликул ще ви даде едно яйце. Не всяко яйце ще стане ембрион. И не всеки ембрион ще бъде достатъчно сърдечен и здрав, за да бъде прехвърлен.
Например, може да имате 10 фоликула, но само да получите 7 или 8 яйца. От тези 7 или 8 яйца, само четири или шест могат да се оплодят и само две или три могат да бъдат достатъчно здрави, за да бъдат прехвърлени.
Ето защо искате да произвеждате няколко яйца, за да увеличите шансовете си за успех в бременността.
Като цяло, за един типичен цикъл на IVF, Вашият лекар се надява да извлече поне 10 яйца от яйчниците. Навсякъде между 8 и 15 яйца може да се счита за добър брой.
Ако произвеждате четири или по-малко фоликули, Вашият лекар може да отмени Вашия IVF цикъл.
(Причината е, че шансовете Ви за успех в бременността са ниски с четири или по-малко яйца. Те искат да избягват излагането на риск и да увеличат финансовите Ви разходи с малко ползи.)
Ако произвеждате твърде много фоликули - като повече от 20 - това също е възможно Вашият лекар може да отмени цикъла. Това е така, защото рискът от хиперстимулация на яйчниците е висок.
(Има начини да смекчите риска и да продължите с цикъла, в някои случаи, например, те могат да извлекат яйцата, но не и да прехвърлят ембриони, могат да замразят всякакви здрави ембриони и да планират да ги прехвърлят, след като яйцеклетките се възстановят. на Вашия лекар за конкретната ситуация.)
Ако имате мини или микро-ин витро , целта може да е да произвеждате само четири или пет фоликула.
Докато по-малко от пет фоликула по време на пълна ин витро може да се счита за лош знак, по време на мини-ин витро, това може да бъде идеално.
Ако имате IUI цикъл с superovulation, тогава не повече от четири е най-добре. (Не забравяйте, че ако овулирате четири яйца, има вероятност да зачетете четирикраки.) Повечето лекари се стремят към само една или две яйца за цикъл на IUI.
Какви са успехите?
Нивата на успех ще зависят от това как се използва лечението (IVF, IUI, мини-ин витро), диагнозата и възрастта ви.
Обикновено честотата на успеваемост при IVF е по-добра от тази на IUI. Но не бихте искали да използвате по-инвазивно, скъпо лечение на плодовитостта, ако нямате нужда от това. При жени на възраст над 40 години и жени с диагноза първична яйчникова недостатъчност (известен също като POI или преждевременна яйчникова недостатъчност), суперовулацията може да не е успешна.
Това не означава, че IVF не може да ви помогне да забременеете. Може да се наложи специалист с опит в тези случаи. Или може да се наложи да обмислите използването на дарител на яйца . Равнищата на успеваемост при IVF с донор на яйца са наистина добри. В идеалния случай, Вашият лекар няма да иска да ви преведе през IVF или сурововулация, ако не мислят, че ще работи за вас. Ето защо е направено тестването на яйчниците.
Изследването на овариалните резерви има за цел да предскаже кой няма да отговори и на лекарствата за плодовитост по време на IVF. Друг тест, който някои лекари правят, за да предскажат потенциалния успех на суперовулация, е известен като предизвикателството на Clomid.
Източник:
Стимулация на яйчниците за IVF при ниски отговори. Разширено центровете за плодородие на Чикаго. https://www.advancedfertility.com/ivf-low-response.htm