Честотата на хранителните алергии се е увеличила драматично през последните няколко десетилетия. Когато възникне въпросът, възрастните имат същия отговор. - Спомняте ли си някой в началното училище с хранителни алергии? Отговорът на мнозинството е "Няма начин!" Всъщност, повечето ще си спомнят получаването на предварително опаковано фъстъчено масло и желеобразен сандвич в дните, когато напуснаха обяда си на кухненския плот.
Сега знаците извън класните стаи предупреждават родителите, че има алергично дете в класа и да изброяват храни, които не могат да се изпращат с неалергичните си деца. Някои училища дори са обозначени като свободни от фъстък. Някои от причините за увеличаването на честотата се дължат на:
- Хранителни алергени в човешката кърма
- Повишена популярност на фъстъците
- Ранно въвеждане на твърди храни
- Ниски нива на кърмене през 60-те и 70-те години
- Ниска степен на кърмене при някои етнически групи
Независимо дали детето ви има алергия или непоносимост към храната (много широк термин, при който може да има някаква неблагоприятна реакция към храната, която не се определя от увеличаване на IgE), нека научим как кърменето се вписва в пъзела.
Алергични състояния в бебето
Знаем, че се получава алергия, когато има имунологични промени в IgE, но много от условията могат да се проявят от тази промяна:
- Атопичен дерматит или екзема : Суха кожа с зачервени области, главно на лицето на бебето. Това обикновено не се среща в областта на пелените или в носа. При по-голямото бебе може да премине към крайниците. Това засяга около 18% от бебетата през първите 2 години от живота.
- Астма : Кашлица през нощта
- хрипове
- Отдръпвания : Диафрагмата се издърпва драматично, когато има проблеми с дишането
- Хранителна алергия : Детски колики (засягат 15% до 40% от бебетата през първите 4 месеца от живота), разхлабени изпражнения, рефлукс, атопичен дерматит, уртикария, повръщане, провал
- Алергичен ринит : Избухнал нос, зачервени очи
- копривна треска
- Сенна хрема
Как се проявява алергичната реакция?
Механизмът на алергичните състояния е много интензивен. В повечето случаи човек ще има повече от едно излагане на алерген и с течение на времето развива свръхчувствителност към него. След това има неправилно действие на имунната система, при което резултатът е реакция на антитяло-антиген, което води до отделяне на лимфокини от Т-лимфоцитите. Възможно е да има забавена свръхчувствителност към алерген, при което реакцията се проявява 24 до 48 часа след излагане. По-бързият алергичен отговор е анафилаксия, който се забавя от антитела, произведени от В лимфоцити. При алергична реакция се наблюдава освобождаване на мастоцити, които съдържат хепарин и хистамин и след това се проявяват чрез увеличение на IgE.
Сега, каква роля играе майчиното мляко при алергиите? Червата е съставена от епителни клетки. Преди 6 до 9-месечна възраст мембраната на червата на бебето е много абсорбираща към протеините - той все още не е развил молекулата IgA, която кърмата съдържа, която обикновено покрива червата, в допълнение към предпазването от бактериални, вирусни и вредни експозиции. Подобен пример е краве мляко , което съдържа доста белтъци, които действат като алергени, като лактоглобулин, казеин, говежди серумен албумин (или BSA) и лакталбумин.
Бебе (или дете) с алергия към краве мляко може да покаже някое от следните:
- повръщане
- Хронична диария
- коликите
- колит
- Непрекъснат плач
- Нежелание да се храни
- Лоши модели на сън
- екзема
- копривна треска
- Остър обрив на пелена
- Изключителна бледност
Освен тези симптоми, много клинични заболявания се свързват с алергията на краве мляко - хранителна непоносимост, хранителна алергия / свръхчувствителност, хранителна анафилактика и анафилактоидна реакция.
Има ли някаква превенция на алергиите?
Предишни изследвания са предполагали, че избягването на някои храни като фъстъци и черупчести през третото тримесечие на бременността може да предотврати хранителната алергия, но по-скорошни проучвания не показват връзка между майчините диети за изключване и предотвратяването на алергии.
Въпреки това повечето проучвания удостоверяват, че изключителното кърмене (дори и само един месец) може да намали колко често се появяват екземата и хранителните алергии. Както и при всички теми за кърмене, чуваме противоречиви съвети относно кърменето и алергиите и трябва да признаем, че проучванията за алергии са много трудни за изпълнение поради много фактори - въвеждането на храна, генетичните фактори и майчината диета са най-значими. Въпреки това, кърменето все още се цитира от Американската академия по педиатрия като най-доброто средство за предотвратяване на алергии при бебета.
Формулата е по-добра за алергии?
Първо, нека признаем, че на пазара има различни видове формули: краве мляко, соя, хидролизирани (като Alimentum и Nutramigen) и елементарни аминокиселини (като Neocate, Neocate One +, Elecare). Много от момчетата по подразбиране на соевата формула, ако бебето им реагира на версия на краве мляко, но това не е задължително най-ефективният ход - соевият протеин може да предизвика имунен отговор и алергична сенсибилизация (макар и по-малко от това на кравето мляко). Всъщност, вероятността да има солейна непоносимост и алергия към краве мляко едновременно варира от 0% до 60%. По-високата честота на възникване се съобщава при не-IgE медииран ентероколит или синдроми на ентеропатия. Проучванията постоянно не успяват да докажат каквото и да е намаляване на развиващите се алергични състояния в бебето (и в детската възраст), произтичащи от соята в сравнение с формулата на краве мляко.
Спирането на кърменето е най-доброто средство за отстраняване Ако бебето е колико?
Не е нужно да спрете кърменето на бебето си. Въпреки това има проучвания за използването на формула Neocate за лечение на колики. В изследването кравето мляко беше напълно отстранено от храната на майката и бебето бе поставено върху Neocate за 4 до 8 дни. Всички бебета реагираха добре на тази намеса и повечето се върнаха на гърдата без никакви проблеми.
Източници:
Greer FR: Ефекти от ранните хранителни интервенции върху развитието на педиатрията на атопичните заболявания 121: 183-191, 2008.