Медицински противопоказания за кърмене
Кърменето е от полза както за майки, така и за бебета, а експертите препоръчват изключителното кърмене за първите шест месеца от живота на бебето. Но докато почти всички жени могат да кърмят, има малък брой майки, които не могат или не трябва да кърмят децата си. Може би майката не може да произвежда здравословна храна за кърма , или може би трябва да вземе лекарство или да се подложи на медицинско лечение, което не е безопасно по време на кърменето .
Съществуват и няколко медицински състояния, които не са съвместими с кърменето. В някои ситуации може да е възможно да помпате и да осигурите на детето кърмата в бутилка или временно да спрете кърменето, след което да рестартирате. Въпреки това, в други случаи бебето не трябва да получава никакво мляко, нито в бутилка, нито в кърменето. Ето причините, поради които някои жени не могат или не трябва да кърмят.
Истинска нискомаслена млечна доставка
Само малък процент от жените, които искат да кърмят, не могат да се откажат от кърменето или от действително ниско ниво на кърма . Истинското ниско доставяне на мляко обикновено е резултат от основното състояние. С лечението някои проблеми могат да бъдат коригирани, така че майка може да продължи да изгражда доставка на мляко . Някои проблеми обаче не могат да бъдат решени. Причините за истинското ниско предлагане на мляко включват:
- Недостатъчна жлезиста тъкан (хипопластични гърди)
- Синдром на поликистозните яйчници (PCOS)
- хипотиреоидизъм
- Предходна операция на гърдата, като мастектомия или операция за редукция на гърдата
- Предишно радиационно лечение на рак на гърдата
Ако имате наистина ниско мляко, може да не е възможно да кърмите изключително. Вашето дете вероятно ще трябва да приема кърмачета за кърмачета или кърма за донор, за да изпълни по-голямата част от хранителните си нужди.
Въпреки това, кърменето осигурява повече от хранене, така че можете да поставите бебето на гърдата. Много кърмачета и дори по-големи деца кърмят за комфорт и сигурност . И въпреки че може да имате много малко кърма, всяка сума, която можете да дадете на детето ви, е добра за него.
Зависимост от незаконни наркотици
Използването на незаконни наркотици не е съвместимо с бременност, кърмене или родителство. Освен че са незаконни, наркотиците на улицата са опасни за майката и детето й. Лекарствата влизат в кърмата и преминават към бебето. Когато бебетата получават незаконни лекарства чрез кърмата, това може да предизвика раздразнителност, сънливост, лошо хранене, проблеми с растежа, неврологични увреждания и дори смърт. Използването на лекарства за отдих поставя майката в риск от заразяване с инфекциозни заболявания като ХИВ и HTLV и уврежда способността й да се грижи за детето си. Майки, които използват незаконни лекарства по време на бременност и кърмене, могат да се окажат в беда със закона и да изгубят родителските права на децата си.
От друга страна, бившите употребяващи наркотици може да са в състояние да кърмят. Тези, които са се възстановили или се лекуват за възстановяване, в момента не са наркотици и ХИВ негативни, трябва да обсъдят желанието си да кърмят с техните доставчици на здравни услуги.
лечение
Много лекарства са съвместими с кърменето, но някои не са. Някои лекарства, отпускани с рецепта, могат да навредят на бебето, а други лекарства могат да доведат до намаляване на доставките на мляко . Говорете с Вашия лекар преди да започнете ново лекарство и винаги кажете на лекаря, че кърмите. Ако трябва да вземете лекарство, попитайте дали е безопасно да се използва докато кърмите или има алтернатива, която е безопасна.
Някои от лекарствата, които не са съвместими с кърменето, са химиотерапия, антиретровирусни медикаменти, радиоактивен йод, някои успокоителни средства, лекарства при припадъци и лекарства, които могат да причинят сънливост и да потиснат дишането.
Медикаментите, които могат да намалят количеството на кърмата, включват хладно и синусово лекарство, съдържащо псевдоефедрин и някои видове хормонален контрол на раждаемостта .
Заразна болест
Много често срещани инфекции се лекуват лесно и не пречат на кърменето или увреждат бебето. Има обаче няколко инфекциозни заболявания, които могат да преминат на бебе чрез майчиното мляко и рискът от предаване превишава ползите от кърменето. Тези условия включват:
- ХИВ: Вирусът на човешката имунна недостатъчност (HIV) е вирусът, който причинява синдром на придобита имунна недостатъчност (СПИН). Майка, която има ХИВ, може да предаде вируса на детето си чрез кърмене и кърмата. Тъй като СПИН няма лечение, майка, която е ХИВ-позитивна, не трябва да кърми, ако живее в район на света, където има безопасна алтернатива. Въпреки това, в страни, където не е възможно безопасно заместване, може да се препоръча изключително кърмене.
- HTLV: Човешкият Т-клетъчен лимфотропичен вирус 1 (HTLV-1) е вирус, който може да доведе до левкемия и лимфом. Човешкият Т-клетъчен лимфотропичен вирус 2 (HTLV-2) може да предизвика мозъчни и белодробни проблеми. Тези вируси може да не причиняват никакви симптоми, но те са условия през целия живот, за които няма лечение. Тъй като HTLV-1 и HTLV-2 могат да преминат на бебе чрез кърмата, бебето не трябва да кърми. Въпреки че проучванията показват, че клетките HTLV-1 могат да бъдат унищожени чрез замразяване и размразяване на експресирано кърма, ако млякото е замразено при температура от -4 градуса F (-20 С) или по-ниска за повече от 12 часа.
- Активна инфекция с туберкулоза: Туберкулоза (ТВ) бактериална инфекция в белите дробове. Предава се чрез дихателни капчици, а не чрез кърмене или кърма. Въпреки това, майката може да даде активна туберкулоза на дете чрез кашлица, кихане и докосване. Когато една майка има активна туберкулоза, но нейното бебе не е, тя не трябва да е в тясна връзка с детето си и следователно не трябва да кърми. Но тъй като туберкулозата не се предава чрез кърмата, бебето може да получи изпомпано кърма, докато кърменето започне след около две седмици лечение. Когато майката и бебето имат ТБ, те могат да останат заедно по време на лечението, а бебето може да кърми.
- Херпес на гърдата: Херпесът не преминава през кърмата, така че докато лезиите не са на гърдата, всички лезии на други части на тялото са покрити и се извършва задълбочено измиване на ръцете, безопасно е да кърмите. Въпреки това, когато има активни лезии на гърдата, кърменето е опасно. Херпесният вирус може да бъде смъртоносен за бебе.
Когато едно бебе не може да кърми
Повечето бебета могат да кърмят. Дори бебетата, родени с раждане, като недоносеност, цепнатина на устните и небцето, или синдром надолу, които може и да не могат веднага да вземат гърдата, все още могат да вземат изпомпваното мляко в бутилка . С търпение, време и помощ тези бебета могат да кърмят успешно. Само когато бебе се роди с една от малкото редки генетични метаболитни състояния, че кърменето може да не е възможно. Но дори и тогава, понякога едно бебе все още може да кърми частично. Тези условия включват:
Класическа галактоземия: Галактоземията е неспособността на организма да разгради галактозата. Галактозата е част от лактозата в млечната захар и лактозата е основната захар в майчиното мляко . Така че, ако едно бебе изпробва положително за класическа галактосемия, не може да кърми или да вземе мляко в бутилка. Детето ще се нуждае от специална формула за кърмачета и диета без галактоза, тъй като той расте, за да предотврати тежки усложнения като жълтеница , повръщане , диария , дългосрочни проблеми с развитието и смърт.
По-малко тежката форма на галактоземия се нарича галактоземия на Duarte. Децата с галактоземията на Duarte могат да разградят галактоза. Под директната грижа на лекар, специализиран в метаболитни нарушения, може да е възможно да кърмите, докато се допълва с формула без галактоза. Лекарят ще трябва често да наблюдава нивата на галактозата на бебето, за да се увери, че те остават под контрол.
Фенилкетонурия (PKU): Бебе с PKU не може да разгради фенилаланина, аминокиселина. Ако фенилаланинът се натрупва в тялото на бебето, той може да причини увреждане на мозъка. Ето защо, бебетата с PKU се нуждаят от диета с ниско съдържание на фенилаланин. Има специална формула за кърмачета с PKU. Но тъй като майчиното мляко е с ниско съдържание на фенилаланин, бебето с PKU може да комбинира кърменето и храненето със специална формула. Количеството кърмене трябва да се контролира и бебето трябва редовно да работи с кръв и да наблюдава внимателно.
Клеп сироп урина болест: Бебе, родено с кленов сироп урина заболяване не може да разбие аминокиселини левцин, изолевцин и валин. Когато тези аминокиселини се натрупват в кръвта на бебето, те излъчват сладък аромат на кленов сироп, който се забелязва в урината, восъка на ушите и потта. Натрупването на тези аминокиселини може да причини сънливост, лошо хранене, повръщане, припадъци, кома и смърт. За да задоволи хранителните нужди на бебето, лекарят ще поръча специална формула за кърмачета, която не съдържа трите аминокиселини левцин, изолевцин, валин. Лекарят може също да препоръча частично кърмене, ако количеството кърма е внимателно измерено и бебето се следи внимателно.
Слово от многото
Всяка майка и бебе е уникална, както и всяка ситуация на кърмене. Ако искате да кърмите, но ви е казано, че не можете или не, то може да бъде опустошително. Добре е да се чувствате ядосани или тъжни и да отделите време, за да работите в емоциите си. Може също да е полезно да говорите за чувствата си с Вашия лекар, със съпруга или с някого, на когото имате доверие.
Колкото и трудно да е, опитайте се да запомните, че кърменето не е единственият начин да осигурите хранене и да изградите тясна връзка с детето си. Вашето бебе може да получи храненето, от което се нуждае от майчиното мляко, детската храна за кърмачета или специална формула за кърмачета. Свързването и връзките ще се укрепят всеки път, когато държите детето си, говорете с нея, утешавайте я и дори я хранете с бутилка. Само защото не можете или не трябва да кърмите не означава, че не можете да бъдете чудесна майка и да имате щастливо и здраво дете.
> Източници:
> Eidelman AI, Schanler RJ, Джонстън М, Landers S, Noble L, Szucs K, Viehmann L. Кърменето и употребата на кърмата . Педиатрия. 2012 Mar 1; 129 (3): e827-41.
> Jansson LM. Клиничен протокол № 21 за ABM: Насоки за кърмене и зависима от наркотици жена. Кърмене медицина. 2009 декември 1; 4 (4): 225-8.
> Протокол AB. Клиничен протокол № 7 за модела на ABM: модел на политика за кърмене (преработка 2010 г.). Кърмене медицина. 2010; 5 (4).
> Sachs HC. Трансферът на лекарства и терапевтични средства в човешката кърма: актуализация по избрани теми . Педиатрия. 2013 септември 1; 132 (3): e796-809.
> Световна здравна организация. Приемливи медицински причини за употреба на заместители на млечната жлеза . 2009.